Амблиопия – причины, симптомы

22 октября, 2020 by admin0
vospalenie-sleznyh-protokov-u-vzroslyh-i-detej.jpeg

Амблиопия – причины, симптомы, тесты, лечение, хирургия, упражнения для ленивого глаза

Амблиопия – это явление амблиопии, вызванное определенным заболеванием (аномалия рефракции, нарушения структуры глаза, врожденные заболевания, например катаракта). Это явление усугубляется неврологическими механизмами в детстве. Они заключаются в том, что здоровый глаз собирает раздражители из окружающего мира и отправляет их в зрительную кору, что еще больше препятствует зрению больного глаза. Это адаптивный механизм, который является результатом пластичности молодого мозга. Лечение ленивого глаза – долгий и сложный процесс. После этого следует выполнять специальные упражнения.

Амблиопия – что это?

Амблиопия – это низкая острота зрения, которая полностью не развивается с рождения. Он развивается у детей, у которых нет нормального бинокулярного зрения . Ленивый глаз (называемый. Ленивый глаз ) дает симптомы нарушения зрения или полной потери зрения. Это явление возникает, когда информация от одного глаза к коре головного мозга неверна или противоречит информации от другого глаза.

Клетки мозга, получающие неверную информацию, активно тормозятся и перестают реагировать на зрительные стимулы. Таким образом, изображение, которое попадает в центральную ямку этого глаза, является кортикальным подавлением, что вызывает формирование функциональной центральной скотомы. Восстановить правильное состояние зрения можно, если улучшить зрение более слабым глазом и исключить здоровый глаз из поля зрения. Это расщепляет клетки коры и улучшает остроту зрения. Однако это возможно, когда орган зрения и кора головного мозга еще развиваются, то есть в первое десятилетие жизни (до 10 лет).

Таким образом, амблиопия ( амблиопия ) является механизмом компенсации, адаптирующимся к ситуации, при которой более слабый глаз ухудшает внешний вид и мешает глазу получать правильные визуальные впечатления. Такие механизмы не развиваются у взрослых, которые часто, чтобы лучше видеть, затемняют больной глаз, например, из-за паралича желтого пятна или дегенерации .

Амблиопия – каковы причины?

Наиболее частые причины амблиопии :

  • неправильная фиксация из-за косоглазия или аномального строения глазного яблока;
  • аномалии рефракции : анизометропия – значительные дефекты приводят к тому, что здоровый глаз подавляется более видящим глазом;
  • слабость или отсутствие приспособления;
  • отсутствие рефлекса конвергенции;
  • прикрытие одного глаза различными патологическими процессами, поражающими один глаз – врожденная катаракта, рубцевание роговицы, экссудат стекловидного тела, опущенное веко, закрывающее зрачок, полное закрытие глаза после травмы;
  • Врожденное повреждение сетчатки вокруг макулы, например перинатальные кровоизлияния в сетчатку, рубцевание сетчатки, врожденный токсоплазмоз, ретинит, кровотечение из глаз в первые годы жизни.

Генетические причины (до конца не изучены), например, семейный анамнез амблиопии, также могут быть причиной амблиопии.

Амблиопия на один глаз

Одноглазная амблиопия классифицируется в зависимости от остроты зрения. Они определяются как: высокая степень: V <5/50, средняя степень: 5/25 <V <5/16 и низкая степень: 5/12 <V <5/5.

Другими словами, анизометрия – оптическая ( дефект зрения на один глаз ). Он возникает, когда разница в нарушении зрения (т. Е. Ошибка рефракции) между одним глазом и другим составляет более 2,5 диоптрий. Изображения, появляющиеся в этих глазах, различаются по ясности и резкости, поэтому бинокулярное зрение становится намного сложнее или даже невозможным.

Ленивый глаз у взрослых ( амблиопия у взрослых ) – одностороннее косоглазие ( косоглазие поражает один глаз – косоглазие только один глаз), имеет неправильное восприятие зрительных раздражителей в зрительной коре затылочной доли головного мозга.

« Убегающий » глаз у взрослых не может стоять на одном месте при взгляде на данный предмет. Это делает невозможным формирование изображения в одной точке сетчатки. Тогда мозг не может прочитать такой стимул.

Амблиопия – исследования

Он заключается в сборе интервью относительно течения беременности и родов, предыдущих офтальмологических обследований и использованного лечения. Офтальмологическое обследование направлено на:

  • проверка положения глаз и подвижности в 9 направлениях взгляда,
  • скрининг анализа (. анг испытание крышки , ablyopia тест ) – выполняется для ближнего и расстояния.

В тесте на маскировку пациент смотрит прямо в точку, показанную исследователем, и попеременно закрывает левый или правый глаз – при обнажении наблюдается поведение открытого и закрытого глаза.

Во время теста на обструкцию пациент смотрит прямо в точку, показанную исследователем, и закрывает, а затем обнажает один глаз.

К другим используемым тестам относятся: проверка остроты зрения вблизи и вдаль; объективное исследование рефракции (офтальмометрия, скиаскопия); осмотр фиксации, то есть места, куда смотрит пациент – место фиксации напрямую связано с возможной остротой зрения; осмотр переднего и заднего отрезка глазных яблок; бинокулярное зрение.

Амблиопия – лечение

Лечение амблиопии – сложный и длительный процесс.

Ленивый глаз у ребенка – лечение

Лечение ленивого глаза у ребенка заключается, по возможности, в устранении причины, например, в полной коррекции дефекта зрения (рефракции), а затем в практике взгляда ленивым глазом . Самый эффективный метод лечения – прикрытие глаза с лучшей остротой зрения. Однако, это не всегда возможно. При плохой остроте зрения средней или высокой степени ребенок не позволит прикрыть хорошо видящий глаз. В противном случае прикрытие не позволит ребенку или его опекунам сотрудничать. В таких ситуациях хорошие результаты дает применение штрафов или «наказаний».

Чем младше ребенок, тем больше пластичность мозга и больше шансов на улучшение. Начало лечения после 7 лет обычно не дает эффекта. К сожалению, чем старше ребенок, тем больше требуется участие родителей в терапии. У взрослых нельзя использовать корректирующие упражнения для глаз (косоглазие), поскольку исчезает адекватная пластичность зрительной коры. Амблиопия, то есть амблиопия одного глаза, у взрослых лечится хирургическим путем, если это возможно – в зависимости от конкретной причины.

Ленивый глаз – операция для взрослых

Если причиной амблиопии одного глаза является диагностированное заболевание, ее следует удалить с помощью: операции по удалению врожденной катаракты и операции по исправлению птоза век.

Ленивый глаз – упражнения – что делать?

Лечение синдрома ленивого глаза заключается в закупорке, то есть закрытии лучшего глаза . Применяются различные виды обтураторов – пластыри, повязки и повязки, резиновые диски с присоской для очков. Обтуратор должен плотно закрывать вход в глазницу и не позволять ребенку заглядывать в сторону.

До школьного возраста обтуратор надевается на весь день, а если ребенок ходит в школу – вне школьного времени. Обтурация ( закрывающая глаз у ребенка ) требует частых проверок, во время которых тщательно проверяется острота зрения обоих глаз, чтобы выявить более ранние проблемы с резкостью и фиксацией здорового глаза.

Пенализация – это способ лечения синдрома ленивого глаза . В зависимости от степени амблиопии, аномалии рефракции и положения глазных яблок используются различные ее виды.

Пенализация – способ лечения амблиопии

Общее правило наказания за болезнь ленивых глаз состоит в том, чтобы настроить зрение так, чтобы глаз с плохим зрением использовался чаще и имел лучшие условия просмотра, чем глаз с лучшей остротой зрения. Это достигается введением парасимпатолитического препарата длительного действия в верхний глаз. В случае амблиопии левого глаза капли наносят на правый глаз и наоборот.

Атропин вызывает расширение зрачка и нарушает аккомодацию, тогда глаз видит только вдаль и нечетко из-за сферических или хроматических аберраций на периферии хрусталика. Частота приема атропина с правильно подобранными очками зависит от индивидуальной чувствительности, возраста и степени амблиопии ребенка. Чаще всего доза составляет 1 каплю 0,25% атропина серного каждые 2–3 дня. В целевых упражнениях используются движения глаз и рук. Рисование, рисование и расстановка блоков слабовидящим глазом улучшает восприятие мозгом визуальных стимулов и ускоряет правильную фиксацию глаз. Пенализация крупным планом используется при амблиопии высокой степени.

Лучший глаз располагается так, чтобы смотреть вдаль, затем в него капают атропин, и ошибка рефракции корректируется с помощью очков. Для менее зрячего глаза используется настройка крупным планом, ошибка рефракции компенсируется и добавляются дополнительные +3 сферические диоптрии. Это увеличивает изображение на сетчатке, облегчая позиционирование фовеа на объекте. Благодаря этому ребенок может ежедневно пользоваться слабовидящим глазом.

Криминализация на расстоянии используется при амблиопии средней степени тяжести. В лучший глаз вводят атропин и корректируют ошибку рефракции с помощью очков, затем добавляют 3+ диоптрии. Для менее зрячего глаза используется зрение вдаль, ошибка рефракции компенсируется, а в случае плохой аккомодации применяются бифокальные очки. Благодаря этому вы можете получить бинокулярное зрение.

Для получения правильного бинокулярного зрения используются ортоптические методы . Укрепление бинокулярного зрения также может быть получено с помощью простых упражнений ленивого глаза (называется. Ленивый глаз упражнение ) , которые можно сделать в домашних условиях . Например, чтение с препятствием, например чтение текста через лестницу из планок, которая обеспечивает плавную переменную фиксацию.

Ленивый глаз и водительские права

Если у взрослого есть монокулярная амблиопия , но зрение нормальным глазом сохраняется и, кроме того, имеется подходящее поле зрения, он или она может подать заявление на получение водительских прав ABT. Согласно действующему обязательному акту, в случае монокулярности можно констатировать отсутствие противопоказаний для управления транспортными средствами категорий A, B или T. Условия следующие:

  • острота зрения видящего глаза не менее 0,5 с коррекцией,
  • поле зрения видящего глаза должно быть не менее 120 °,
  • По крайней мере, год прошел с момента появления монокулярности или диплопии.

С монокулярным зрением вы не можете стать профессиональным водителем (категории CD), потому что эта профессия требует стереоскопического зрения, которое возникает только с бинокулярным зрением. Однако после того, как ленивый глаз вылечен и проведен офтальмологический контроль, мы получаем такое зрение и можем подать заявление на получение водительских прав более высокой категории.

БИБЛИОГРАФИЯ

  • Kański JJ, Клиническая офтальмология , Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 1997.
  • Нижанковская М.Х., Основы офтальмологии , Издательство Тома, Вроцлав, 2000.
  • Бланка Р.З., Техедор Дж., Современные концепции лечения амблиопии . Clin. Офтальмол., 2007, 1 (4): 403-414.
  • Йен М.Ю., Терапия амблиопии: новая перспектива . Тайвань J. Ophthalmol., 2017, 7, 2: 59–61.

 

admin


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


Амблиопия - причины, симптомы


© 2020 Оптика на микрохирургии, г. Иркутск, ул. Лермонтова 337В, тел. +7 (3952) 564-199