angionejropatija-setchatki-raznovidnosti-angiopatii.jpg

Ангионейропатия сетчатки – Разновидности ангиопатии

Офтальмологи выделяют и другие причины возникновения болезни. Среди них злоупотребление поваренной солью, нехватка магния и калия в организме, неактивный образ жизни без физических нагрузок. Если долгое время давление повышено, то возникают изменения сосудов. Именно поэтому специалисты призывают контролировать давление, что позволит избежать появления проблем с сетчаткой.

Разновидности ангиопатии

На данный момент выделяют следующие основные виды этого заболевания:

  • Гипертоническая. Во время осмотра специалист диагностирует расширенные вены или сужение артерий. Могут появляться небольшие точечные кровоизлияния. Часто наблюдается венозная ветвистость. Если заболевание запущено, изменяются и сами ткани сетчатки. Заболевание может вызывать артериальную гипертензию, которая выражается в повышении давления. Когда его показатели нормализуются, и не будут нарушаться, улучшается состояние глаз.
  • Диабетическая – развивается у людей, с сахарным диабетом. Часто встречается у тех пациентов, которые не получили качественной медицинской помощи. У больного может быть макроангиопатия, которая выражается в поражении крупных сосудов или их закупорке. Бывает микроангиопатия, сопровождающаяся истончением капиллярных стенок. В тканях глаза появляются множественные кровоизлияния.
  • Травматическая – наступает после сильного сдавливания грудной клетки, повреждения головного мозга, позвоночника. Сопровождается высоким внутричерепным давлением.
  • Гипотоническая – у пациента сосуды извитой формы, расширена артериальная сеть, наблюдается пульсация вен.

Диагностические мероприятия

Офтальмолог проводит офтальмоскопию, то есть осмотр глазного дна. Врач обнаруживает нарушение хода или просвета сосудов, которые могут быть извиты, полнокровны, сужены, расширены. Исследование глазного дна проводится с расширением зрачок, что позволяет уточнить состояние микроциркуляции крови.

Способы лечения

Бороться с заболеванием помогает офтальмолог. После диагностических мероприятий подбирается курс лечения. Оно направлено на улучшение циркуляции крови. Для этого врач назначает антиагрегантные, антиоксидантные средства, ангиопротекторы.

Для людей с сахарным диабетом в первую очередь важно нормализовать показатели глюкозы в крови. Для этого используется инсулинотерапия либо сахароснижающие препараты. Важно соблюдать строгую диету с минимальным количеством продуктов, богатых на углеводы. Часто врач назначает лечебную физкультуру, которая улучшает усвоение глюкозы клетками мышц. Часто к составлению плана лечения привлекается эндокринолог.

Во время борьбы с гипертонической ангиопатии все силы направляются на нормализацию показателей давления. Терапия подбирается с учетом советов кардиолога либо терапевта.

Во время лечения одного из видов ангиопатии пациент принимает не только лекарственные препараты. Используются современные физиотерапевтические методы: иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лазерное облучение.

Во время назначения лечения гипертонической ангиопатии проводится регулярное исследование глазного дна. Это позволяет врачу контролировать состояние сетчатки и следить за эффективностью лечения.

Важно помнить, что высокое давление, как и низкое, негативно влияет на сосуды всего организма, а не только глаз. Поэтому необходимо эти показатели регулярно контролировать. Если имеется склонность к артериальной гипертензии, лучше проконсультироваться у врача относительно лечения и профилактики ангиопатии. Всегда лучше принять превентивные меры и избежать развития заболевания, чем лечить его в запущенном состоянии. Врачи советуют избегать самостоятельного лечения, поскольку оно способно усугубить ситуацию.

Источник: https://www.oculo.by/%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%82%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/

Сетчатка представляет собой оболочку, отвечающую за восприятие света и передачу «картинки». Ниже будет представлен обзор заболеваний сетчатки и людей, которые наиболее предрасположены к ним.

Факторы, повышающие риск возникновения патологии сетчатки:

  • Рефракционные нарушения.
  • Беременность.
  • Сахарный диабет.
  • Инфекционные заболевания.
  • Вредные привычки.

Отметим, что симптомы заболевания не всегда выражаются визуально заметным образом. Поэтому каждый, кто имеет предрасположенность и не знает точно о состоянии своего зрения, должен обратиться в клинику и пройти обследование. Мы рекомендуем высококвалифицированного офтальмохирурга Самойленко Александра Игоревича. Ежемесячно выполняя более 100 операций, он заслуженно получил статус ведущего профессионала в области офтальмологии и глазной хирургии.

Чтобы более подробно ознакомиться с проблемой, мы рассмотрим 9 патологий сетчатки, которым подвержены не только те, кто находится в группе риска, но и каждый, кто не следит за состоянием здоровья своих глаз.

Проблема 1: ретинит

Ретинит выражается в виде одно- или двухстороннего воспаления сетчатки глаза. Основная причина возникновения патологии – гнойные и вирусные инфекции.

Главные признаки ретинита – сужение поля видимости и общее снижение качества зрения. Если патология разовьется, то это может привести к безвозвратному ухудшению зрения или даже к полной слепоте. Для лечения ретинита применяется консервативная терапия (медикаменты).

Проблема 2: кровоизлияние в сетчатку

http://clinikasamoylenko.ru/images/statya160916/012.jpg

Эту болезнь, как правило, рассматривают в качестве сосудистого поражения, которое влечет за собой ухудшение зрения, дистрофию, отслоение сетчатки и прочие опасные патологии. Основные причины возникновения:

  • Повышение плотности сосудов у пожилых людей из-за их закупорки.
  • Проблемы с сердцем.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания крови.
  • Травмы, ожоги.

Проблема 3: отслоение сетчатки

Возникает в результате отслоения сетчатки от глазной оболочки. Важно отметить, что это очень серьезная патология и при ее возникновении следует как можно скорее обратиться к опытному офтальмохирургу. Отделение сетчатки, как правило, лечится хирургически.

http://clinikasamoylenko.ru/images/statya160916/013.jpg

Проблема 4: опухоль сетчатки

Под опухолью сетчатки принято понимать новообразования, делящиеся на добро- и злокачественные. В группе риска располагаются дети:

  • 20% от общего числа больных – новорожденные (до 2 месяцев).
  • 55% дети возрастом от 1 до 3 лет.

В 25% случаев у больного поражаются 2 глаза. Наиболее распространенная опухоль называется глиома. Она формируется из внешней оболочки сетчатки.

Отметим, что визуально заметить начало течения болезни невозможно. Для этого требуется квалифицированное офтальмологическое обследование, позволяющее тщательно осмотреть глазное дно. При отсутствии врачебного вмешательства опухоль начинает активно разрастаться, охватывая большую долю глаза и вызывая слепоту.

Очевидно, что лечить эту болезнь нужно в специализированном офтальмологическом центре. Несвоевременно принятые меры могут стать основанием фатальных последствий.

Проблема 5: дистрофия сетчатки

Как правило, болезнь формируется на фоне нарушений работы глазных сосудов. Группа риска – люди пожилого возраста, имеющие хронические проблемы со зрением. Согласно статистике, в большинстве случаев дистрофия возникает у тех, кто страдает выраженной близорукостью.

Самое эффективное решение при дистрофии – аргоновый лазер. С помощью данного приспособления удается укрепить и снизить шанс разрыва сетчатки в период послеоперационной реабилитации. При воздействии лазера происходит следующее: быстрое повышение температуры в пораженной зоне обеспечивает моментальное свертывание крови, в результате чего во время операции не проливается ни капли крови.

Проблема 6: возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

В более чем 50% случаев ВМД приводит к слепоте. При возникновении патологии происходит разрыв сетчатки. Кроме того, группа риска включает такие категории людей:

  • Страдающие гипертонией, атеросклерозом и прочими сердечными, а также сосудистыми заболеваниями.
  • Те, кто предрасположен генетически.
  • Женщины болеют чаще, чем мужчины.

http://clinikasamoylenko.ru/images/statya160916/014.jpg

Когда ВМД начинает развиваться, у больных отмечается острое понижение зрения, нарушение естественной геометрии окружающих линий, затуманенность и другие реакции.

Сегодня самым эффективным способом лечения ВМД выступает специальный препарат, выполняющий блокировку формирования новых сосудов сетчатки.

В качестве вспомогательных способов лечения ВМД можно назвать фотодинамическую терапию и лазерную коагуляцию.

Проблема 7: диабетическая ретинопатия

«Трамплином» для развития данной патологии является сахарный диабет, который поражает сосуды сетчатки, тем самым провоцируя развитие ретинопатии. Согласно врачебным данным, болезнь начинает развиваться спустя 5–8 лет с момента заболевания диабетом. Отметим, что проявления ретинопатии могут отличаться в зависимости от того, диабетом какого типа страдает больной.

Так, у инсулинозависимых диабетиков I типа болезнь развивается стремительно и довольно быстро приводит к возникновению пролиферативной ретинопатии, характеризующейся формированием серии кровоизлияний в стекловидном теле, отечностью и рубцеванием. Если своевременно не принять адекватных мер, это может повлечь за собой отслоение сетчатки.

Что касается инсулинозависимых диабетиков II типа, у них большая часть изменений совершается в центральной области сетчатки. В ходе развития заболевания существует риск возникновения макулопатии, что станет причиной понижения центрального зрения.

И еще одна – третья – разновидность ретинопатии приводит к поражению капилляров сетчатки, вызывая в ней различные патологические процессы. К данной форме болезни предрасположены люди в возрасте, страдающие диабетом. Если вовремя не оказать экспертную медпомощь, то пациент рискует лишиться зрения.

Вот основные методы терапии при диабетической ретинопатии:

  • Лазерная коагуляция сетчатки.
  • Введение препарата, блокирующего рост новых сосудов.
  • Операционное вмешательство.

Проблема 8: разрыв сетчатки

Основной причиной разрыва сетчатки является сильное натяжение стекловидного волокна. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, страдающие близорукостью.

Важно понимать, что разрыв сетчатки куда проще устранить на первоначальном этапе развития болезни. Если своевременно не начать лечение, возникает опасность отслоения сетчатки. Чтобы устранить разрыв сетчатки на раннем этапе, выполняется лазерная коагуляция, укрепляющая связь сетчатки с сосудами в пораженной области.

Проблема 9: ангиопатия сетчатки

Последняя в нашем списке патология – ангиопатия – возникает на фоне таких болезней как сахарный диабет, ВСД и гипертония. В подавляющем большинстве случаев причиной ангиопатии становится повреждение сосудов, сопровождающееся парезами и спазмами.

Ко всему прочему, данная патология может провоцироваться ожогами, отеками и травмами сетчатки, а они в свою очередь порождают риск частичной или полной потери зрения.

Источник: http://clinikasamoylenko.ru/opasnie-patologii-setchatki-glaza.aspx

Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь при прогрессировании течения приводит к поражению так называемых органов-мишеней. Ими являются сердце, почки, мозг, глаза.

При длительно существующем высоком артериальном давлении более 140/90 мм.рт.ст меняется характер гемодинамики организма: повышается давление в периферических сосудах, увеличивается венозный отток крови к сердцу, поднимается уровень объема циркулирующей крови, нарастает сердечный выброс.

В попытках компенсировать развитие атеросклероза и снизить нагрузку на сердце организм все в большей степени вынужден стимулировать работу внутренних органов, что в конце концов приводит к их поражению.

Уже на II стадии гипертонической болезни начинают проявляться признаки повреждения органов-мишенией – гипертрофия левого желудочка, артериосклероз, нефропатия, ретинопатия.

В дальнейшем склеротические и дистрофические изменения в органах и тканях приводят к грубым нарушениям их функций и развитием полиорганной недостаточности – инфаркт миокарда, инсульт, амилоидоз почек, ангиопатия сетчатки.

Гипертоническая ангиопатия, что это?

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – множественное поражение маленьких сосудов — артерий и вен, локализующиеся на глазном дне сетчатки.

Она является осложнением длительного течения гипертонической болезни.

Здоровая глазная сетчатка и ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу

Здоровая глазная сетчатка и ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу

Соответственно, причины, вызвавшие ангиопатию сетчатки, идентичны с причинами артериальной гипертонии:

  • Вредные привычки: курение является самым мощным фактором в вазоконстрикции сосудов, опосредованно способствуя на трофику сосудистой стенки – она склерозируется, истончается, замедляются метаболические процессы, начинаются отложения липидов в сосудистой стенке, тем самым развивается атеросклероз.
  • Избыточная масса тела и ожирение по-прежнему приводят к развитию атеросклероза, отложению холестериновых бляшек в сосудах, сужая их просвет и замедляя ток крови.
  • Профессиональная вредность: работа в офисе развивает сидячий образ жизни, что замедляет метаболические процессы в организме. Длительная работа за компьютером вызывает неконтролируемый голод и несвоевременные перекусы, приводящие к ишшним килограммам, а также к постоянному напряжению глаз.
  • Сопутствующая патология – сахарный диабет, эндокринные заболевания, патология почек, врожденные пороки, в том числе и пороки развития сосудов сетчатки.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза проявляется на II – III стадии гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии и степень ее проявления зависит от ряда факторов:

  1. Длительность заболевания;
  2. Индивидуальные особенности организма;
  3. Фоновые патологии;
  4. Мониторинга и правильности лечения артериальной гипертензии;
  5. Возраст больного.

Внимание! У лиц молодого возраста, страдающих артериальной гипертензией, ангиопатия сетчатки развивается чаще и быстрее, чем у лиц среднего и пожилого возраста.

Механизм прогрессирования ангиопатии сетчатки глаза у взрослого состоит из последовательных звеньев:

  • Вазоконстрикция – сужение просвета сосудов сетчатки;
  • Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки;
  • Закупорка просвета сосудов холестериновыми бляшками и мелкими тромбами;
  • Развитие постоянного спазма сосудов, они представляют собой стеклянные трубочки, которые теперь не выходят из состояния «сужения»;
  • Ретинопатия (ангиопатия) сосудов сетчатки с развитием кровоизлияний;
  • Тотальная ишемия сетчатки и нарушение ее функции в разной степени.

Симптомы ангиопатии сетчатки при гипертонии

Ангиопатия сетчатки глаза при гипертензии характерна появлением следующих жалоб:

  1. Снижение остроты зрения;
  2. Появление мушек перед глазами;
  3. Выпадение полей зрения как постоянного, так и периодического характера;
  4. Нечеткость объектов в области видимости;
  5. Появление желтых жировых пятен в области склер глаза;
  6. Носовые кровотечения.

Однако это симптомы проявляются уже на более поздних стадиях ретинопатии, начало развития заболевания не сопровождается специфической симптоматикой и может быть диагностирована только при случайном посещении офтальмолога и исследовании глазного дна (например, при профосмотре или при беременности).

Исходя из механизма развития ангиопатии сетчатки из-за гипертонической болезни можно проследить ее развитие по стадиям:

  • Нарушение микроциркуляции крови в мелких артериолах и венах, периферические сосуды сужаются.
  • Холестериновые бляшки и мелкие тромбы вызывают гиалиноз артерий и вен, утолщается сосудистая стенка, вследствие чего нарушается трофика сетчатки. Вены начинают увеличиваться в размерах, чтобы обеспечить адекватный отток крови, из-за чего появляются кровоизлияния на глазу.
  • Полная разбалансировка кровообращения, на глазном дне можно обнаружить жидкость – экссудат, состоящий из белков, эритроцитов, микробов, минеральных веществ. Он является причиной потери зрения и дефекта функции сетчатки.

Диагностика заболевания

Диагноз «Ангиопатия сетчатки» ставится на основании имеющихся жалоб у пациента и результатов исследования глазного дна сетчатки.

Также могут понадобится дополнительные методы исследования такие, как

  1. УЗДГ (ультразвуковвая допплерография) сосудов глаза;
  2. Ангиография с использованием контрастного вещества;
  3. Определение давления в сосудах сетчатки – офтальмодинамометрия;
  4. Графическое изображение кровотока глаза – реоофтальмография.

Диагностика ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу

Диагностика ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу

Все эти способы диагностики позволяют определить степень поражения сетчатки и установить, на каком этапе развития находится процесс:

  • Начальная стадия (артериолы и венулы сужаются и становятся извитыми);
  • Ангиосклероз (Сосудистая стенка утолщается, спазм сосудов по типу стеклянных трубочек, застой крови в сосудах);
  • Ретинопатия (кровоизлияния и пропитывание кровью тканей сетчатки);
  • Нейроретинопатия (нарушение остроты зрения, выпадение полей зрения, отек тканей и появление экссудата).

Лечение ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки глаза начинается с лечения артериальной гипертензии, что включает в себя:

Глазные капли типа «Квинакс» для лечения ангиопатии сетчатки при гипертонии

Глазные капли типа «Квинакс» для лечения ангиопатии сетчатки при гипертонии

  1. Консультацию кардиолога, подбор медикаментозной терапии и дозировок препаратов.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Нормализация режима и качества питания.
  4. Здоровый образ жизни, исключение стрессовых ситуаций, укорочение рабочего времени перед компьютером.
  5. Постоянный контроль за давлением, ведение дневника.
  6. Своевременные осмотры у терапевта 1 раз в 6-12 месяцев.

При вопросе «Как лечить ангиопатию сетчатки глаза?» не обойтись без консультации офтальмолога, в зависимости от степени поражения он порекомендует Вам физическую зарядку для глаз, глазные капли типа «Квинакс», прием антикоагулянтов для разжижения крови (Аспирин), использование препаратов, улучшающих локальные метаболические процессы (Трентал).

Также существует и хирургическое лечение ангиопатии сосудов сетчатки — лазерная фотокоагуляция. Есть и физиотерапевтические методы коррекции и лечения ангиопатии сетчатки – иглоукаалывание, магнитотерапия.

Заключение

Данное заболевания развивается вследствие прогрессирование гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии.

Ее коррекция невозможна без лечения основной болезни, а правильное образ жизни и здоровое питание помогут закрепить эффект от медикаментозной терапии.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/angiopatiya-setchatki-pri-gipertonii/

Офтальмологическая аномалия, известная как гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза, нередко приводит к планомерному и значительному снижению остроты зрения. Несмотря на наличие осложнений, эта патология не является самостоятельной болезнью. Такой тип ангиопатии относится к последствиям заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих на фоне стабильного повышения артериального давления, то есть гипертонии.

По сути ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой комплексное изменение сосудов на глазном дне: артериолы сужаются, а венулы и вены, наоборот, расширяются и становятся более извитыми. В результате этого процесса сетчатка недополучает питательные вещества, отекает, на ней появляются точечные кровоизлияния. Без своевременного выявления и коррекции заболевание заканчивается распространенной атрофией или отслоением сетчатки, сопровождающихся потерей зрения.

https://www.cvz.ru/UserFiles/Image/news-bolezn-alcgemera.jpg

Причины

Основной причиной гипертонической ангиопатии сетчатки врачи называют гипертонический сосудистый синдром, при котором сохраняется высокий уровень напряжения стенок артерий и артериол. В результате этого процесса диаметр их просвета сокращается и, соответственно, возрастает давление на их стенки. Артериолы могут какое-то время сопротивляться возросшей нагрузке, а вены растягиваются и нередко лопаются.

Спровоцировать появление гипертонических изменений в сосудах глаз и организме в целом могут:

  •  неврологические расстройства;
  •  хронические эндокринные заболевания — сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы и т. п.;
  •  хроническая интоксикация организма вследствие проживания в неблагоприятных экологических условиях, курения или алкоголизма;
  •  врожденные отклонения в строении и проходимости сосудов;
  •  заболевания, сопровождающиеся повышением или нестабильностью внутричерепного давления;
  •  заболевания крови и системы кроветворения, сопровождающиеся снижением текучести и повышенным образованием тромбов;
  •  хронические заболевания позвоночника, особенно шейного отдела, а также травмы мягких тканей шеи.

Несмотря на то, что причинами появления патологии служат различные заболевания, наиболее распространенной причиной гипертонической ангиопатии сетчатки глаз офтальмологи называют возраст пациента. По статистике, больше 80% людей с таким диагнозом — пожилые люди. Такие цифры объясняются тем, что изношенный организм не способен вовремя приостановить трансформацию сосудов, поэтому в разных частях тела и органах возникает ангиопатия — слабость кровеносных сетей.

Важно! В большинстве случаев у пациентов с хроническими заболеваниями обнаруживается односторонняя ангиопатия сосудов глаз. Если речь идет о двухстороннем ухудшении трофики сетчатки, это могут быть последствия травмы шейного отдела позвоночника.

Симптомы и стадии заболевания

Манифестация (первое явное проявление) симптомов гипертензивной ангиопатии сетчатки происходит на стадиях активно развивающейся сосудистой недостаточности в глазном дне. По статистике офтальмологов, в 90% случаев речь идет о необратимых тканевых изменениях в области сетчатки. Для выявления заболевания на ранних стадиях, когда оно никак себя не проявляет или сопровождается незначительным ухудшением зрения, врачи обращают внимание на следующие признаки:

  •  регулярное стабильное повышение артериального давления;
  •  жалобы на частые головные боли;
  •  жалобы на неспособность сосредоточиться на работе, которая требует продолжительного зрительного напряжения;
  •  жалобы на временное ухудшение зрения, например, неспособность сфокусировать взгляд в темноте или необходимость долго «привыкать» к яркому свету.

В целом для ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу характерно клиническое сходство с отслойкой сетчатки. При этом больной может испытывать сложности с распознаванием текста из-за его расплывчатости или множества темных пятен в поле зрения.

Интенсивность симптомов зависит от стадии развития патологии:

  1. Начальная стадия протекает бессимптомно, хотя сосудистые изменения уже хорошо заметны при обследовании глазного дна. Только при значительной и длительной нагрузке на глаза появляются признаки «зрительной усталости» — слезотечение, головная боль, локализованная в переносице и лбу, жжение.
  2. Вторая стадия сопровождается преходящей симптоматикой, значительным усилением венозного рисунка, отеком сетчатки и наличием точечных кровоизлияний. Пациент начинает испытывать легкий дискомфорт в глазах, головные боли, сложности с сумеречным зрением.
  3. На третьей стадии симптомы, характерные для второго этапа развития болезни, усиливаются. Неприятные ощущения становятся более продолжительными. При гипертоническом кризе может произойти отслойка сетчатки, сопровождающаяся выпадением части поля зрения или полной слепотой.
  4. Четвертая и завершающая стадия сопровождается выделением в прилегающие к сетчатке полости экссудата, началом воспалительного процесса. Зрение у больного резко падает или исчезает, если экссудат выделяется в пространство между ним и подлежащим слоем. Дополнительно могут беспокоить интенсивные головные боли, в самых тяжелых случаях возникает лихорадка.

Офтальмологи отмечают, что на ранних этапах развития гипертоническая ангиопатия сетчатки легче поддается коррекции. Чем раньше обнаружить болезнь и начать применять меры по спасению сетчатки, тем выше шанс сохранить зрение.

Диагностика

Диагностируется гипертензивная ангиопатия сетчатки в процессе комплексной терапии. Для выявления сосудистых аномалий офтальмологу достаточно осмотреть глазное дно с применением метода офтальмохромоскопии (способа обследования сетчатки в красном и белом свете) и визуализировать признаки заболевания:

  •  расширение венозной сети;
  •  сужение артерий, артериол и капилляров;
  •  точечные кровоизлияния и т. д.

Для выявления причин ангиопатии используются дополнительные методы диагностики:

  •  УЗИ глаза;
  •  допплеровское сканирование сосудов сетчатки, головы, при необходимости – шеи;
  •  рентгенография с контрастированием;
  •  МРТ головы.

https://www.cvz.ru/UserFiles/Image/diagnost-setchatka-hrt3.jpg

При подозрении на гипертоническую ангиопатию сетчатки на обследование направляет терапевт, контролирует процесс офтальмолог, а лечение назначают терапевт, офтальмолог, также привлекаются невролог и кардиолог.

Методы лечения

Так как ангиопатия глаз не является самостоятельным заболеванием, для ее лечения необходимо использовать два вида терапевтических мер:

  •  восстановление тонуса сосудов, их укрепление и нормализация кровообращения;
  •  стабилизация артериального давления.

Группы и наименования средств, направленных на укрепление и восстановление сосудов глаз:

  •  сосудорасширяющие препараты;
  •  средства, улучшающие текучесть крови;
  •  витамины для укрепления сосудов.

Дополнительно назначают местные средства Тауфон или Квинакс, которые помогают снизить нагрузку на глазные сосуды, уменьшают воспалительный процесс, улучшают обменные процессы в тканях органов зрения.

Так как гипертоническая ангиопатия сетчатки часто провоцируется повышенным артериальным давлением, в процессе терапии важно использовать лекарства для нормализации АД:

  •  бета-блокаторы для поддержания АД на стабильном уровне;
  •  диуретики для экстренного снижения АД при гипертоническом кризе;
  •  лекарства, уменьшающие спазм сосудистых стенок.

Важно! Лекарства для комплексной терапии подбираются врачом. Самолечение перечисленными выше средствами может спровоцировать опасные для жизни осложнения.

Профилактика и прогноз

Прогноз при ангиопатии глаз всецело зависит от течения гипертонической болезни. Пациентам, которым удается удерживать показатели АД в норме продолжительное время, слепота не угрожает. Больным, столкнувшимся с агрессивными формами гипертензии, необходимо подготовиться к серьезному снижению остроты зрения.

Специфических мер профилактики у такого заболевания нет, ведь нередко гипертония является наследственным недугом. Чтобы избежать полной потери зрения, людям, склонным к повышению АД, стоит регулярно измерять этот показатель и принимать назначенные врачом лекарства. Дважды в год им нужно обследоваться у офтальмолога, а при обнаружении признаков ангиопатии соблюдать дополнительные предписания.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/gipertonicheskaya-angiopatiya-setchatki/

Изменения глазного дна при гипертонической болезни. Одной из ведущих пpоблем совpеменной медицины является артериальная гипеpтония, котоpая занимает одно из пеpвых мест в стpуктуpе смеpтности населения. В настоящее вpемя pазличают два типа повышения аpтеpиального давления: симптоматическую аpтеpиальную гипеpтензию и гипеpтоническую болезнь.

Наиболее пpизнана невpогенная теоpия пpоисхождения гипеpтонической болезни. Развивается невpоз, в связи с пеpенапpяжением основных неpвных пpоцессов, возбуждение симпатической неpвной системы ведет к спазму сосудов, включению почечного фактоpа. Затем обpазуется аpтеpиосклеpоз, котоpый поддеpживает наличие аpтеpиальной гипеpтонии.

Симптоматическая аpтеpиальная гипеpтония обусловлена патологией pазличных оpганов и тканей (почек — хpонический гломеpулонефpит, нефpопатия беpеменных, хpонический пиелонефpит, окклюзия почечных аpтеpий, заболевания желез внутpенней секpеции, неpвной системы, поpажение кpупных аpтеpиальных стволов, атеpосклеpоз аоpты, заболевание кpови).

Артериальной гипертензией страдает 20-30% взрослого населения и 50-65% лиц старше 65 лет, причем в пожилом возрасте больше распрастранена систолическая артериальная гипертензия. Вторичные артериальные гипертензии составляют 5-10% всех случаев артериальной гипертензии, остальные случаи — гипертоническая болезнь. Одним из последствий длительного повышения артериального давления является поражение так называемых органов-мишеней, к которым относят сердце, головной мозг, почки, сосуды глаза.

Поражение сердца может проявляться гипертрофией левого желудочка, стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью и внезапной смертью. Поражение головного мозга — тромбозами и кровоизлияниями, гипертонической энцефалопатией и церебральными лакунами; почек — микроальбинурией, протеинурией, хронической почечной недостаточностью; сосудов — вовлечением в процесс сосудов сетчатки глаза, сонных артерий, аорты (аневризма).

При гипертонической болезни чаще всего происходит изменение сосудов сетчатки. В настоящее время диагноз «артериальная гипертензия» устанавливается, если в анамнезе имеются указания на стабильное повышение систолического артериального давления (выше 140 мм рт.ст.) и/или диастолического (выше 90 мм рт.ст.). При артериальной гипертензии нарушается микроциркуляция, отмечается гипертрофия мышечного слоя сосудистой стенки, локальный спазм артериол, застой в венулах, снижение интенсивности кровотока в капиллярах. Изменения на глазном дне в некоторых случаях являются первыми симптомами гипертонической болезни и могут помочь в установлении диагноза. Изменения сосудов сетчатки в разные периоды основного заболевания отражают его динамику, помогают определить стадии и составить прогноз. Выделены тpи стадии изменения глазного дна (по Кpаснову М.Л., 1948).

I стадия — гипеpтоническая ангиопатия пpисуща пеpвой фазе течения гипеpтонической болезни — фазе функциональных сосудистых pасстpойств и неустойчивого давления. Для этой стадии хаpактеpно сужение pетинальных аpтеpиол, pасшиpение pетинальных вен. Их соотношение вместо 2:3 становится 1:4. Отмечается неpавномеpность калибpа и усиленная извитость pетинальных сосудов, может наблюдаться патологический аpтеpиовенозный пеpекpест I степени. Иногда в центpальных отделах глазного дна имеет место штопоpообpазная извитость мелких венул (симптом Гвиста). Эти изменения сосудов являются следствием гипеpтонуса и спазма аpтеpиол и указывают на значительные наpушения pетинальной гемодинамики. При нормализации артериального давления они регрессируют.

II стадия — гипеpтонический ангиосклеpоз сетчатки, когда поpажение сосудов носит оpганический хаpактеp. Офтальмоскопически по ходу уплотнений аpтеpиальной стенки видны полосы, в pезультате чего сосуд кажется двухконтуpным. Ретинальные аpтеpии суживаются, увеличивается их извитость и неpавномеpность калибpа. В связи с гиалинозом стенок аpтеpий центpальная световая полоска становится уже, пpиобpетает желтоватый оттенок и пpидает сосуду вид светлой медной пpоволоки. Дальше световая полоска становится еще более узкой и пpиобpетает вид сеpебpяной пpоволоки. Некотоpые сосуды полностью облитеpиpуются и видны в виде белых линий. Кpупные вены несколько pасшиpены и извиты. Хаpактеpен симптом Салюса-Гунна I, II, III степеней: I — вдавление вены; II — дугообpазный изгиб вены в месте пеpекpеста с аpтеpией; III — видимый пеpеpыв вены. Извитые вены могут провоцировать тромбоз и кровоизлияния. У 1/3 больных диск зpительного неpва бледный, однотонный с восковидным оттенком. В области диска могут быть новообpазованные сосуды и микpоаневpизмы.

III стадия — гипеpтоническая ангиоpетинопатия и нейpоpетинопатия. На глазном дне, кpоме изменения сосудов, появляются кpовоизлияния в сетчатку, отек сетчатки и белые очаги, похожие на комки ваты, а также мелкие яpко белые экссудативные очаги, иногда с желтоватым оттенком, они pасцениваются как участки ишемии. В области желтого пятна может быть фигуpа звезды. В pезультате наpушения нейpоpетинальной гемодинамики изменяется состояние диска зpительного неpва. Наблюдается его отек, нечеткость гpаниц. В pедких случаях имеется застойный диск, котоpый бывает пpи тяжелых и злокачественных фоpмах гипеpтонической болезни. Диффеpенциальная диагностика проводится с застойным диском, связанным с заболеванием головного мозга. Кpоме теpапевта и офтальмолога, необходимо обследование дpугих специалистов (невpопатолога, нейpохиpуpга), проведение компьютерной томографии. Изучение состояния глазного дна имеет опpеделенное диагностическое значение в клинической оценке течения гипеpтонической болезни, а также для изучения состояния сосудистой системы всего оpганизма. Состояние глазного дна отpажает уpовень аpтеpиального давления, величину пеpифеpического сопpотивления кpовотоку и в опpеделенной степени свидетельствует о состоянии сокpатительной способности сеpдца. У большинства больных гипеpтонической болезнью повышено диастолическое давление в центpальной аpтеpии сетчатки 48-135 мм pт.ст. (пpи ноpме 31-48 мм pт.ст.).

Изменяются также гемодинамика и гидpодинамика глаза. У больных гипеpтонической болезнью изменяется поле зpения, может снижаться остpота зpения, понижается темновая адаптация, наpушается цветовая чувствительность. Пpи симптоматической гипеpтонии изменения сходны с только что описанными, но не абсолютно идентичны. Пpи почечной гипеpтонии нет стадийности. В 100% случаев пpи ангиосклеpозе имеется pезкое сужение pетинальных аpтеpий. Ретинопатия обычно пpи почечной гипеpтонии pазвивается на фоне ангиопатии сетчатки, а ангиосклеpоз бывает pедко.

Здесь отеки сетчатки имеют вид ватообpазных очагов, чаще pасполагаются в пеpипапиляpной зоне, области желтого пятна и по ходу кpупных сосудистых ветвей. «Твеpдые экссудаты» в виде мелких очажков pасполагаются между диском зpительного неpва и областью желтого пятна, а иногда обpазуют фигуpу звезды (рис. 76 см. в Приложении). Мало хаpактеpно наличие гемоppагий. Офтальмоскопическая каpтина пpи симптоматической почечной гипеpтензии зависит от клинической фоpмы патологии почек (хpонический диффузный гломеpулонефpит, хронический пиелонефpит, несосудистые заболевания почек, окклюзионная почечная гипеpтония), пpиведшей к гипеpтоническому синдpому.

Ретинопатия пpи токсикозе беpеменности возникает пpи позднем токсикозе с симптомами гипеpтонии и нефpопатии. Основными пpизнаками позднего токсикоза беpеменных являются отеки, нефpопатия (альбуминуpия) и повышение аpтеpиального давления.

На глазном дне видно pезкое сужение аpтеpий, отек диска, pыхлые ватоподобные очаги в сетчатке, фигуpа звезды в макуляpной области, кpовоизлияния. Больные отмечают значительное снижение остpоты зpения. Иногда может возникнуть двустоpонняя отслойка сетчатки вследствие большого выпота под сетчатку жидкости из сосудов сосудистой оболочки. Отслойка сетчатки пpи токсикозе беpеменности, как и наpастание изменений на глазном дне, идущих паpаллельно с ухудшением общего состояния, служат пpямым показаниям для пpеpывания беpеменности. Если нет отслойки и нет ухудшения в состоянии глазного дна, беpеменность можно сохpанить.

После pодов (кесарево сечение), также как и после пpеpывания беpеменности, зpение быстpо, полностью восстанавливается. Иногда изменения глазного дна являются пеpвыми пpизнаками патологического состояния пpи беpеменности, а нейpоpетинопатия свидетельствует о тяжелом токсикозе. Изменение на глазном дне чаще бывает у больных, котоpые до беpеменности стpадали хpоническим гломеpулонефpитом.

ИсточниК https://eyepress.ru/article.aspx?23076

Медицинским термином «ретинопатия» обозначают поражение сетчатки глаза, которое возникает на фоне общих заболеваний организма, таких как гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, сахарный диабет, атеросклероз. Опасность ретинопатии, прежде всего, обусловлена острыми окклюзиями сосудов сетчатки, которые могут возникать в процессе вызвавшего ее заболевания и требуют немедленной медицинской помощи. В отсутствии своевременного компетентного лечения, ретинопатия нередко становится причиной дистрофии сетчатки, ведущей к атрофии зрительного нерва и наступлению необратимой слепоты.

Признаки гипертонической ретинопатии

Комплексное изменение состояния сосудов сетчатки (ангиопатию) при гипертонической болезни, сопровождающейся стойким повышением артериального давления в офтальмологии принято называть гипертонической ретинопатией. Гипертоническая ретинопатия является одним из наиболее часто выявляемых осложнений повышенного артериального давления. Она проявляется выраженными геморрагиями и экссудатом на глазном дне, в некоторых случаях отеком зрительного нерва.

Часто заболевание протекает практически бессимптомно. На поздних стадиях его течения отмечается значительное снижение остроты зрения.

Гипертоническая ретинопатия может выявляться у лиц любого возраста и пола, но особенно часто ей подвержены пожилые люди и лица, страдающие высоким артериальным давлением (включая гипертензию при заболевании почек и надпочечников).

Стадии гипертонической ретинопатии

В развитии процесса гипертонической ретинопатии специалисты выделяют четыре стадии:

  • Гипертоническая ангиопатия, первая стадия с обратимыми функциональными изменениями, которые затрагивают только сосуды сетчатки.
  • Вторая стадия – гипертонический ангиосклероз, когда в сосудах сетчатки возникают органические изменения.
  • Третья стадия — гипертоническая ретинопатия. Она характеризуется возникновением патологических очагов помутнения вокруг измененных ретинальных сосудов, кровоизлияниями и дистрофическими поражениями центральной части сетчатки, картиной «звезды» или «полузвезды», определяющейся от случая к случаю.
  • Четвертая стадия носит название гипертонической нейроретинопатии. При ее наступлении, ангиопатия, ангиосклероз и ретинопатия осложняются отеком и помутнением сетчатой оболочки над диском зрительного нерва. Изменения сетчатки и зрительного нерва носят более выраженный характер, отмечается значительное ухудшение остроты зрения, сужение его полей.

Диагностика ангиопатии сетчатки

После осмотра и сбора анамнеза, пациентам с подозрением на гипертоническую ретинопатию обязательно пройти следующие офтальмологические исследования:

  • Офтальмолскопию с расширенным зрачком для детального обследования глазного дна;
  • УЗИ внутренних структур глаза (А и В – сканирование) при непрозрачности внутренних глазных сред;
  • Электрофизиологическое исследование;
  • Флуоресцентную ангиографию;
  • ОКТ — оптическую когерентную томографию сетчатки.

Для подтверждения диагноза необходимо провести дифференциальный диагноз с диабетической ретинопатией, анемией, аутоиммунными заболеваниями, окклюзией вен сетчатки.

Лечение гипертонической ангиопатии в Москве

Лечение ангиоретинопатии

Единственным действенным методом лечения гипертонической ретинопатии является своевременная терапия артериальной гипертензии. Постоянный контроль АД и регулярный прием гипотензивных препаратов.

На выбор методов медикаментозного лечения последствий гипертонической ретинопатии во многом оказывает влияние степень развития заболевания. Как правило, лечение начинают с приема и местного применения сосудорасширяющих средств, препаратов-антикоагулянтов, витаминных комплексов для поддержки сетчатки. В случае далеко зашедшей дистрофии показана лазеркоагуляция сетчатки. Хороший результат показывает и физиотерапевтические процедуры, к примеру, гипербарическая оксигенация – воздействие на сетчатку кислородом под высоким давлением.

Гипертоническую ретинопатию лечат симптоматически, поэтому в процессе болезни требуется постоянное динамическое наблюдение специалиста-офтальмолога. Острые состояния, возникающие при заболевании, такие как нарушение кровообращения, обусловленные окклюзиями вен сетчатки и их ветвей, требуют специальной безотлагательной терапии.

Необходимо помнить, что откладывать лечение гипертонической ретинопатии — значит подвергать большому риску здоровье глаз. Это заболевание может стать причиной серьезного ухудшения зрения и даже привести к необратимой слепоте. Поэтому в качестве профилактики гипертонической ретинопатии, необходимо посещать офтальмолога не реже раза в год, если проблем с артериальным давлением нет и дважды в год, когда гипертония уже диагностирована.

Источник: https://doctor-shilova.ru/stati/gipertonicheskaya-angiopatiya/

Базманова Патимат Гаджимирзаевна

Врач-офтальмолог Офтальмолог (окулист) «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») Образование и профессиональная переподготовка В 2016 г. окончила ДГМА по специальности «Лечебное дело». В 2017 г. окончила интернатуру по специальности «Офтальмология» на базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова. В 2019 г. окончила ординатуру по специальности «Офтальмология» на базе МНТК «Микрохирургия глаза». Сертификат по офтальмологии: срок действия до 06.09.2024. https://klinika38.ru/bazmanova-patimat-gadzhimirzaevna-oftalmolog/


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


Ангионейропатия сетчатки


© 2020 Оптика на микрохирургии, г. Иркутск, ул. Лермонтова 337В, тел. +7 (3952) 564-199