Бельмо – Причины появления лейкомы

Бельмо на глазу у человека — это устойчивое рубцовое изменение его роговицы. Другое название заболевания — лейкома глаза. При этом состоянии роговица становится мутной, плохо пропускает лучи света, что приводит к нарушению зрения. Сначала возникает одно или несколько пятен белого оттенка. При прогрессировании заболевания они опутываются кровеносными сосудами и желтеют.

Причины появления лейкомы

Бельмо на глазу появляется по ряду причин:

  • оно может быть врожденным;
  • лейкома роговицы может возникнуть с возрастом, когда в тканях и клетках оболочки начинаются дистрофические процессы;
  • на развитие лейкомы может оказать влияние кератит вирусный или бактериальный;
  • заболевание могут спровоцировать ожог роговицы, травма глаза, повышенное внутриглазное давление, язвы на роговой оболочке. Разрушение эпителия чревато образованием рубцовой ткани;
  • появлению бельма способствуют самолечение или неверно назначенная терапия при различных заболеваниях глаз;
  • лейкома может возникнуть как осложнение после оперативного вмешательства.

Как правило, заболевание сопровождается частичной потерей зрения, иногда образование бельма провоцирует полную слепоту.

Виды и степени тяжести бельма

Белое бельмо на глазу бывает врожденным и приобретенным. Второй случай встречается чаще, поскольку люди подвергаются различным поражениям роговичного слоя, конъюнктивы, травмируют и обжигают глаза. По степени тяжести аномалия бывает легкой, средней и тяжелой. Сначала появляются едва заметные пятна, которые не приносят глазам никакого дискомфорта. При средней степени поражения пятна уплотняются, становятся визуально заметными. Тяжелая степень отличается обрастанием пятна сосудистой сетью.

Бельмо

Симптомы и диагностика

Лейкома часто протекает без ярко выраженных признаков и явного дискомфорта. Когда заболевание прогрессирует, симптомы становятся более отчетливыми:

  • усиливается слезотечение;
  • зрение становится замутненным;
  • правый и левый глаз начинают видеть неодинаково;
  • глаза плохо реагируют на яркий свет;
  • на роговице образуются белесые пятна.

По мере развития бельма роговицы глаза пятно желтеет и перерождается в жировую прослойку. Если вы заподозрили появление этой аномалии, обязательно обратитесь к офтальмологу. При проведении диагностики он проверит остроту зрения, оценит качество рефракции, проанализирует состояние роговой оболочки и глазного дна, изучит передний отрезок глаза для установления точных размеров бельма.

Лечение бельма на глазу

Способ лечения бельма напрямую зависит от причины заболевания, его формы и стадии протекания.

Медикаментозный метод

Этот метод применяют на первичной стадии лейкомы, когда сохраняется острота зрения. Чаще всего офтальмологи выписывают капли и мази, которые рассасывают рубцы, нормализуют метаболизм и стимулируют восстановительные процессы.

Важно: самостоятельные попытки лечения бельма запрещены!

Консервативно-косметический метод

Консервативно-косметический метод лечения лейкомы назначается тем, у кого бельмо уже сформировано, но не оказывает особого влияния на зрение. В этом случае для маскировки косметического дефекта можно использовать цветные линзы. Только помните, что зрение они не улучшат.

Хирургический метод

Хирургический метод считается наиболее надежным способом восстановления функции роговицы. Чтобы удалить поврежденную зону роговой оболочки, хирург использует электронный микроскоп. Он делает небольшой срез и удаляет рубцовые ткани. Нередко проводят кератопластику с пересадкой донорской роговицы.

Операция бывает сквозной и послойной. В первом случае помутневшая роговица заменяется на новую прозрачную. Во втором, происходит замена лишь некоторых ее слоев, что технически выполнить намного сложнее. Хирургический метод применяется на стадии уже сформировавшейся лейкомы.

Помните, что глаза требуют особенно бережного отношения. Когда они в норме, роговица абсолютно прозрачна. Если же вы заметили пусть даже незначительные помутнения, рекомендуется без промедления обратиться к специалисту. Любые инфекции, повреждения глаз или ослабление зрения не желательны для самолечения.

Источник: https://ultralinzi.ru/articles/belmo-na-glazu/

Бельмо у взрослых – это помутнение роговицы глаза. Образуется бельмо из-за разных патологических процессов в организме.

К сожалению, заболевание очень распространено, оно запросто приведет к тому, что у человека в разы ухудшится зрение, если он не будет лечить его вовремя, а далее – к слепоте и инвалидности. Бельмо в равных количествах встречается как у мужчин, так и женщин, возраст на болезнь не влияет – бельмо поражает, как молодых, так и пожилых.

Бельмо бывает врожденным – когда ребенок уже рождается с мутной роговицей, причина тому – генетические отклонения. Также бельмо может возникнуть из-за травм, ожогов и патологий.

Симптомы бельма на глазу у взрослых

Если мы говорим о врожденном бельме, то основной симптом его – это изменение прозрачности роговицы, то есть сильное помутнение. Помимо этого, у детей могут возникнуть повышенное внутриглазное давление – глаукома, уменьшенная роговица при нормальном размере глазного яблока.

Если мы говорим о приобретенном бельме, то к симптомам, помимо помутнения роговицы, относят:

  • боль в глазу;
  • ощущение инородного предмета в глазу – чувство, как будто попала соринка;
  • блефароспазм – когда веки закрываются непроизвольно;
  • текут слезы;
  • человеку больно смотреть на свет.

Причины бельма на глазу у взрослых

Причины бельма могут быть следующие:

  • генетика – когда бельмо передается по наследству;
  • ожоги глаз – попала кислота или другие вещества;
  • травмы глаз;
  • воспалительные заболевания глаз.

– Бывает, что ребенок уже рождается с бельмом, это передалось ему по наследству. Также бельмо могут вызвать травмы, удары, попадание инородного тела, ожог. У меня на практике была такая ситуация, когда женщина завивала челку, и плойка задела веко. Пациентка не успела закрыть глаз, и роговица помутнела. Бывает, что в глаз попадают кислоты, щелочи, возникает ожог. Это распространено в основном на производстве. Редко бельмо возникает из-за конъюнктивита (воспаление слизистой глаза), чаще бывает впоследствии воспаления роговицы. Частой причиной появления бельма бывает ношение контактных линз, – рассказывает врач-офтальмолог Алсу Ихсанова.

Лечение бельма на глазу у взрослых

Как отмечает специалист, если бельмо уже возникло, то поможет только пересадка роговицы, то есть хирургическое вмешательство.

Суть операции в том, что хирург выполняет кератопластику – бывает она сквозной или послойной. А вот какой именно метод выбрать, врач решает исходя от состояния пациента. Иными словами, врач заменяет пораженный участок роговицы на трансплантат.

То, как будет делаться операция, зависит от того, насколько сильно поражен глаз. Если форма легкая, врач выполнит сквозную операцию – то есть полностью удалит роговицу и заменит ее на донорский материал, сделает пересадку.

Если же в патологический процесс вовлечена радужка, то пройдет не просто замена роговицы, но и иридопластика. Это операция, при которой врач восстановит структуру передней камеры глаза, сформируется зрачок. Если же помимо бельма, помутнел и хрусталик, то сначала будет выполнена пересадка, а потом – имплантация интраокулярной линзы.

На протяжении определенного времени (решает врач индивидуально) пациенту нельзя заниматься физической активностью, поднимать тяжести и вести активный образ жизни.

Диагностика

Если человек заметил у себя симптомы появления бельма, то нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию. Врач соберет жалобы и анамнез пациента, осмотрит его глаза. На приеме врач-офтальмолог будет оценивать, насколько прозрачно роговица, есть ли помутнения, если есть – каков из размер и где они расположены. Также врач спросит у пациента, когда тот заметил у себя первые симптомы, уточнит события, которые могли бы вызвать бельмо, узнает про хронические заболевания.

Далее доктор будет проверять остроту зрения с помощью всем знакомой таблицы Головина-Сивцева. На ней имеются знаки, расположены они в десять-двенадцать рядов, которые уменьшаютсяв размере сверху вниз. Каждый глаз будут проверять отдельно, потому бывает, что поражение у каждого глаза разное – один видит лучше, другой хуже.

Чтобы врач смог определить степень прозрачности, используется биомикроскопия. Используется специальная щелевая лампа, она направляет пучок света на глаз, и он будет рассмотрен под микроскопом. Не стоит пугаться – процедура абсолютно безболезненная, она делается без особой подготовки.

Если требуется еще более тщательное исследование состояние глаза, тогда доктор прибегает к оптической когерентной томографии. Благодаря ей врач сможет изучить архитектонику переднего отрезка глаза и глазного дна на микроскопическом уровне.

Современные методы лечения

Как было сказано выше, если появилось бельмо, выход только один – пересадка. Но нужно полагать, что после операции врач может назначить пациенту курс приема антибактериальных средств. Все потому, что любое хирургическое вмешательство способно повысить риск развития инфекционного процесса. Индивидуально могут быть назначены и противовоспалительные средства, и антибиотики. Напомним, что лекарства стоит употреблять только по назначению врача, а не по совету друзей и коллег.

Профилактика бельма на глазу у взрослых в домашних условиях

В зоне риска находятся люди, которые работают на производствах. Сотрудник завода может получить ожог или травму, которая приведет впоследствии к возникновению бельма. Поэтому работникам производств стоит соблюдать технику безопасности, надевать специальную маску или очки для защиты глаз.

Если ожог или травма все же получены, стоит незамедлительно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Это лишь усугубит ситуацию.

Также к бельму приводят и инфекционные заболевания. Профилактика в этом случае – правильно и вовремя полученное лечение, не нужно верить, ждать и надеяться, что болезнь пройдет сама.

Если говорить о врожденном бельме, то оно имеет менее благоприятный прогноз, чем приобретенная форма. Врожденное бельмо трудно лечится. Именно поэтому будущая мама должна вести здоровый образ жизни и следить за своим здоровьем – особенно на ранних сроках беременности.

Популярные вопросы и ответы

На наши вопросы ответила врач-офтальмолог Алсу Ихсанова (dr.alsou_ikhsanova).

При каких заболеваниях возникает бельмо на глазу?

Бельмо на глазу может возникнуть вследствие оперативных вмешательств. Например, после операции по катаракте, после удаления доброкачественных заболеваний. Редко бельмо возникает из-за конъюнктивита (воспаление слизистой глаза), чаще встречается как следствие воспаления роговицы. Частой причиной бельма бывает ношение контактных линз, возникает оно и после вирусных заболеваний – таких, как герпетический кератоконъюктивит. При снижении иммунитета бельмо тоже может проявиться как осложнение.

Когда вызывать врача при бельме на глазу у взрослых?

Если у вас возникло воспаление глаза, которое сопровождается болезненностью, слезоточивостью, вам тяжело смотреть на яркий свет, здесь обязательно нужна консультация офтальмолога. Можно обратиться в ближайший глазной травмпункт, если это возникло в вечернее время, либо попасть на прием к врачу. Бельмо на глазу – это уже такой процесс, когда роговица становится белая, свет уже не проникает, и здесь уже происходит необратимый процесс. Нужно обращаться к врачу на этапе, когда это можно предотвратить.

Можно ли лечить бельмо на глазу у взрослых народными средствами?

Лечение бельма народными средствами противопоказано, здесь должна быть более серьезная терапия. В основном это прием антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных, заживляющих.

Какие могут возникнуть заболевания после образования бельма?

Как было сказано выше, бельмо – это помутнение роговицы. Соответственно, из-за того, что лучи света не проникают через роговицу, сетчатка не воспринимает изображение внешнего мира, тогда возникает такое заболевание, как амблиопия («ленивый глаз»). Сетчатка атрофируется из-за отсутствия света. Я сравниваю это со сломанной ногой – ей не пользуешься, мышцы ноги атрофируются, она становится худой, «неживой». Тоже самое и с сетчаткой происходит. Даже при пересадке роговицы может быть такое, что человек не будет воспринимать информацию этим глазом на 100%. При возникновении абмлиопии, мышцы глаза «облениваются», оба глаза работают несинхронно, и возникает косоглазие.

Источник: https://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/belmo-na-glazu-u-vzroslykh/

Представляет собой заболевание глаза, характеризующееся стойким помутнение его роговой оболочки.

Причины

Различают две формы бельма роговицы – врожденную и приобретенную. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, которые сопровождаются изменением прозрачности роговой оболочки, достаточно разнообразны. Довольно часто помутнение роговицы может быть вызвано ее термическим или химическим ожогом, проникающим ранением роговицы, а также ее воспалительным поражением. Иногда изменение прозрачности роговицы может возникать в местах образования язв. Помимо этого, любое хирургическое вмешательство на глазном яблоке является фактором риска и может спровоцировать формирование бельма роговицы. Врожденная форма заболевания возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными инфекциями и может сочетаться с пороками развития других органов и систем.

Симптомы

Врожденное бельмо проявляется у ребенка участком измененной прозрачности и зачастую сопровождается другой глазной патологией, например, глаукомой, катарактой, микрофтальмом. Приобретенная форма недуга – это финальная стадия травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах глаза больной жалуется на появление болей, чувства инородного тела и блефароспазма. Больные с воспалительным поражением роговицы жалуются на снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, сильную боль. При формировании бельма в оптической зоне отмечается резкое снижение остроты зрения либо развитие полной слепоты. При локализации бельма в параоптической зоне, может не отмечаться изменения остроты зрения. Пораженная роговица приобретает молочно-белый окрас.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют такие типы посттравматического бельма:

бельмо роговицы без вовлечения в патологический процесс других отделов глаза, при этом отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности;

бельмо, спаянное с радужкой, проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения участка роговицы, сращенного с радужкой;

бельмо, сочетающееся с травматическим помутнением хрусталика;

бельмо, сочетающееся с вторичной катарактой;

интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, сопровождающееся передний или задней синехией, травматическим помутнение хрусталика и стекловидного теле;

бельмо, осложненное отслойкой сетчатки с дальнейшим развитием атрофии глаза.

Диагностика

Врожденную форму заболевания диагностируется сразу после рождения ребенка. Для выявления изменений в глубжележащих средах глазного яблока больному назначается его ультразвуковое исследование, при необходимости дополнительно может быть назначена компьютерная томография орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень исследований: сбор анамнеза, проведение наружного осмотра, назначение визометрии и тонометрии. Биомикроскопия посредством щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. В связи с невозможностью осмотра глубжележащих структур глаза, необходимо обязательное проведение ультразвукового исследования глазного яблока.

Лечение

Лечение бельма может быть только хирургическим. Применяют сквозную или послойную кератопластику, основанную на замене пораженного участка роговицы трансплантатом. При невозможности проведения пересадки проводят кератопротезирование, представляющее собой замену пораженного участка искусственным роговичным имплантатом.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения врожденных форм бельма требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Источник: https://med.obozrevatel.com/bolezni/belmo.htm

Бельмо (лейкома) — это заболевание глаз, при котором происходит помутнение роговицы. Лечить его нужно обязательно, поскольку в некоторых случаях такая болезнь способна прогрессировать и приводить к ухудшению зрения.

глаз бельмо

Лейкома делится на врождённую и приобретённую. Первый вид образуется ещё во время развития плода, он связан с возникновением воспалительных процессов в организме матери. Но врождённый тип наблюдается не так часто. В большинстве случаев встречается приобретённое бельмо. Оно может возникнуть из-за повышенного внутриглазного давления или истончения роговой оболочки. Также развитие лейкомы могут спровоцировать следующие заболевания:

  • кератит;
  • травмы и ожоги глаз;
  • трахома и другие болезни конъюнктивы;
  • хирургические операции на глазах (особенно это касается удаления катаракты или птеригиума).

офтальмологическая операция

Распознать бельмо на глазу несложно. Его первые проявления начинаются с изменения цвета роговицы — она становится белоснежного, фарфорового цвета. Также достаточно часто пациенты с лейкомой испытывают ухудшение зрения, расплывчато видят предметы.
Если не лечить бельмо, со временем оно может разрастись и превратиться в большой нарост белого цвета, который будет препятствовать нормальному видению.

Если Вы столкнулись с вышеописанными симптомами, обязательно обратитесь к офтальмологу для выяснения причин болезни и назначения лечения.

Лечение бельма на глазу

Выбор способа зависит от степени тяжести заболевания. На начальной стадии можно попробовать использовать народные средства:

1. Одна из самых полезных трав, которая используется для лечения лейкомы, — лекарственная очанка. Из неё делают полезный отвар. Для приготовления настоя возьмите одну большую ложку лекарственной очанки и заварите её стаканом кипятка. Далее уберите отвар в тёмное место на пару часов. Как только он будет готов, необходимо смочить в нём ватный диск и наложить его на глаза на десять минут. Накладывать такие лечебные компрессы нужно до четырёх раз в день.
2. Для здоровья глаз не менее полезен и обычный укроп. Использовать его можно как в сухом, так и в свежем виде. Для этого нужно заварить двумя стаканами кипячёной воды одну большую ложку укропа. Далее дайте отвару настояться в течение часа. Остывший настой процедите и закапывайте в больной глаз по паре капель в день.
Если же лейкома перешла в запущенную форму, то не обойтись без оперативного вмешательства. Это заболевание лечится только путём кератопластики (пересадки роговицы). Хирургическая операция считается самым эффективным способом лечения бельма, поскольку помогает восстановить зрение даже при обширных помутнениях.

Источник: https://magazinlinz.ru/pochemu-voznikaet-belmo-na-glazu-i-kak-ego-lechit.htm

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Общие сведения

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом  или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах – это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

  1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
  2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
  3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
  4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
  5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
  6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости – проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/leucoma

Выделяют 2 формы заболевания – врожденная и приобретенная. Врожденная разновидность является следствием внутриутробного инфицирования плода вирусным или бактериальным агентом.

Причины приобретенной формы лейкомы:

  • ожоги – термические и химические;
  • воспалительные процессы различной этиологии – вирусные, бактериальные;
  • травмы с образованием перфорации в роговице;
  • эрозии этого участка глазного яблока;
  • крыловидная плева – на поздних стадиях, когда образование утратило прозрачность;
  • сращение конъюнктивальных оболочек глаза и век;
  • любое хирургическое вмешательство на глазном яблоке и веках.

Образование бельма – это сложный процесс. На начальном этапе под воздействием патогена развивается воспаление тканей зрительного анализатора. Строма отекает, клетки роговицы продуцируют особые ферменты. Развивается воспаление сосудов глазного яблока.

На этот участок устремляются лейкоциты. Поврежденные клетки глазного яблока продуцируют вещества, способствующие дополнительному воспалению сосудистой стенки, и нормальная ткань постепенно замещаются соединительными тяжами.

СИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАЗНОВИДНОСТИ ПРИОБРЕТЕННОЙ ФОРМЫ

Признаки патологического процесса зависят от формы заболевания. При врожденной разновидности наблюдается непрозрачность рогового слоя глазного яблока. Кроме этого, патология сопровождается катарактой, глаукомой, прочими заболеваниями системы глаза.

Приобретенная форма – это конечная стадия инфекционно-воспалительного процесса. Поэтому, кроме снижения остроты зрения, пациенты предъявляют жалобы на боли, рези, повышенное слезоотделение, отечность и гиперемию век. При локализации фиброзного тяжа в оптической зоне острота зрения резко снижена. Если же бельмо образовалось в параоптической зоне, то снижение четкости восприятия не происходит.

Выделяют следующие виды лейком:

  1. Образование не затрагивает прочие оболочки глазного яблока.
  2. Лейкома со сращением с роговицей.
  3. Бельмо с изменением прозрачности хрусталика.
  4. Помутнение роговицы, хрусталика, внутренних сред глаза.
  5. Бельмо с последующей отслойкой сетчатки, осложненное атрофическими процессами в глазном яблоке.

ДИАГНОСТИКА БЕЛЬМА РОГОВИЦЫ В БЕЛЬГИИ

Диагностика бельма роговицы

Врожденную разновидность лейкомы обнаруживают в роддоме при первичном осмотре новорожденного. Дополнительно для оценки состояния зрительного анализатора врач назначит УЗИ и КТ глазных орбит.

В ходе обследования пациента с приобретенной формой проводят:

  • визуальный осмотр и сбор анамнеза;
  • визометрия – если фиброзный тяж располагается в параоптической зоне;
  • тонометрия – при этом аппарат подает струю воздуха на пораженную область и фиксирует степень прогибания роговицы;
  • осмотр при помощи щелевой лампы – позволяет оценить границы, степень прозрачности новообразования, площадь измененной поверхности глазного яблока;
  • УЗИ – для оценки внутренних структур зрительного анализатора;
  • КТ или МРТ.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

Лечение исключительно хирургическое. Вероятность восстановления зрительных функций после удаления новообразования предугадать сложно.

При врожденной форме заболевания рекомендуется провести оперативное вмешательство в возрасте до 12 месяцев.

Что предложит врач:

  1. Послойная кератопластика – замена пораженной части роговичного слоя трансплантатами. Оперативное вмешательство длится от 20 до 40 минут. Для обезболивания применяют местную анестезию. После вмешательства пациент находится под присмотром врачей в течение суток.
  2. Кератопротезирование – используется при объемных разрастаниях и осложненном диагнозе. Во время операции устанавливается имплантат роговицы. Оперативное вмешательство проводится в 2 этапа. На 1 этапе устанавливают опорную пластину для имплантата и временный вкладыш. Второй этап – через 3 месяца – установка постоянного протеза и иссечение лейкомы.

После кератопротезирования пациент должен оставаться в стационаре в течение 7–10 дней. Показано назначение антибактериальных препаратов, кортикостероидов. Швы снимают на 5 день после оперативного вмешательства.

В крупнейших офтальмологических клиниках Бельгии успешно опробована операция одномоментного кератопротезирования.

Специфических профилактических мероприятий при образовании бельма роговицы не существует. Достаточно соблюдать технику безопасности при работе с потенциально опасными предметами, вовремя лечить воспалительные процессы в системе глаза.

Бельмо – это заболевание с непредсказуемым поведением. Офтальмологи Бельгии обладают достаточной квалификацией и в работе используют рекомендации ВОЗ, последние научные разработки. А младший медицинский персонал приложит максимум усилий для комфортного пребывания пациента в стационаре.

Источник: https://belhope.ru/napravleniyamediciny/oftalmologiya/lechenie-belma-rogovicy

Бельмо на глазу представляет собой патологическое состояние, характеризующееся стойким помутнением его роговой оболочки. Для его обозначения в специализированных кругах используют офтальмологический термин «лейкома». Она является косметическим дефектом, проявляющимся наличием белёсого пятна на глазу, которое видно невооружённым глазом.

Причины его появления могут разными, начиная с язв роговой оболочки и заканчивая травматическими повреждениями, включая ожоги химическими веществами. В соответствии с медицинской статистикой, бельмо на глазу у человека является пятой по распространённости причиной, вызывающей утрату зрения. Заболевание одинаково часто поражает пациентов мужского и женского пола и нередко приводит к инвалидизации трудоспособных лиц.

Этиология лейкомы

Патологическое состояние может быть врождённым и приобретённым. Первое развивается из-за инфицирования плода вирусами и сопровождается рядом нарушений в развитии других систем и внутренних органов. Что касается врождённых, то причины, которые привели к их появлению, могут быть разными. Они представлены следующим:

  • острые травматические повреждения глаза вследствие воздействия агрессивных химических веществ или высоких температур — ожоги;
  • травматические повреждения роговой оболочки проникающего характера;
  • разрушительные процессы роговицы, вследствие которых формируются её изъязвления;
  • воспалительные процессы различной этиологии;
  • воздействие ятрогенного фактора при хирургическом вмешательстве на глазу;
  • врастание с внутренней стороны соединительной ткани глаза на роговую оболочку — птеригиум.

После воздействия провоцирующего заболевание фактора роговой слой воспаляется, формируется отёк ретикулярной соединительной ткани. Как реакция на патологические процессы начинается инфильтрация. Сам по себе инфильтрат состоит из клеточных элементов с примесью лимфы и крови, которые скапливаются в разных областях роговицы и негативно влияют на её прозрачность.

Клинические проявления лейкомы

Врождённая форма лейкомы появляется у новорождённых детей, нередко — с другими офтальмологическими заболеваниями:

  • постоянное или периодическое повышение ВГД — глаукома;
  • врождённый порок глазного яблока, при котором оно уменьшено в размере — микрофтальм;
  • помутнение хрусталика глаза — катаракта.

Приобретённое бельмо является конечной стадией травматического повреждения или офтальмологического заболевания, его клинические проявления напрямую зависят от:

  • первичной офтальмологической болезни;
  • объёма помутнения;
  • его локализации относительно оптической области роговой оболочки.

Так, при травмах пациенты жалуются на:

  • болевую симптоматику;
  • ощущение чужеродного тела в глазу;
  • непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к стойкому спазматическому смыканию век.

Если в анамнезе имеется патология воспалительной природы, характерны следующие симптомы:

  • ухудшение зрительной функции;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • интенсивное слёзотечение;
  • молочно-белый цвет поражённой роговицы.

Исходя из распространённости процесса, лейкома может проявляться:

  • наличием рубцов в роговице — если не вовлечены другие глазные отделы;
  • помутнениями и спайками — если поражён и хрусталик;
  • сильными помутнениями в том числе и стекловидного тела, хрусталика, спайками;
  • ярко проявленным сосудистым помутнением — при синехиях с радужной оболочкой;
  • процессами атрофии глаза — если процесс протекает на фоне отслоения ретины.

Как диагностируют лейкому?

Перед тем, как проводить лечение бельма на глазу, проводят его диагностику.

Диагностика врождённой формыДиагностика приобретённой формы
Определяют у новорождённых в роддоме на этапе проведения офтальмоскопических исследований, УЗ-сканирования и компьютерной томографии орбит.
  • Визометрия;
  • Биомикроскопические исследования;
  • Тонометрия;
  • УЗ-сканирование.

Как проводят удаление бельма на глазу?

Удаление бельма на глазу возможно только посредством проведения операции. Для этого проводят кератопластику, которая может быть сквозной или послойной и предусматривает замену поражённой области трансплантатом. В случае, если имеются противопоказания, прибегают к проведению кератопротезирования, при котором поражённый участок заменяют имплантатом.

Лечение врождённого бельма проводится комбинированно, поэтому операции достаточно травматичны и отличаются технической сложностью из-за того, что глазная щель у ребёнка очень узкая. Их проводят в возрасте до двенадцати месяцев.

Лечение приобретённой формы зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс. Так, если:

  • поражена только роговица — проводят сквозную кератопластику, предусматривающую удаление рогового слоя и замену его слоёв трансплантатом;
  • лейкома сращена с радужной оболочкой — кератопластику дополняют её иридопластикой, направленной на нанесение точечных коагулянтов по периметру радужной оболочки;
  • поражён ещё и хрусталик — дополнительно осуществляют удаление катаракты и имплантацию ИОЛ;
  • имеются сильные помутнения, спайки, отслоение ретины — проводят кератопротезирование с установкой её имплантата.

Кератопластика может сопровождаться рядом осложнений в виде перфораций и отторжения пересаженного трансплантата. Что касается кератопротезирования, то, как и в первом случае, возможно отторжение, а также разрастание соединительной ткани по краю имплантата или развитие эндофтальмита.

Профилактика лейкомы

Профилактические меры приобретённой лейкомы заключаются в соблюдении техники безопасности и применении средств, обеспечивающих защиту глаз во время проведения работ с токсичными химическими веществами. В случае травматических повреждений глаза пациенту нужно срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Для того, чтобы минимизировать риск развития патологии, нужно своевременно лечить офтальмологические заболевания. Что касается врождённых форм, то беременным пациенткам необходимо держать своё здоровье под контролем, а при заражении — своевременно проходить курс лечения.

Источник: https://www.sfe.ru/info/bolezni/rogovica/belmo-na-glazu/

Бельмо или иначе лейкома – это стойкое рубцовое изменение роговицы глаза, выражающееся ее помутнением. Образование бельма ведет к серьезным нарушениям зрения.

По своей структуре роговица имеет покрытие из эндотелиальных не генерирующих себя клеток. В случае нарушения их целостности, они не способны восстановиться. Количество эндотелиальных клеток, по мере старения организма уменьшается. При повреждении роговицы, происходит нарушение ее функций, вследствие исчерпанных возможностей и образования рубцов. Возможны и иные ее повреждения.

В процессе рубцевания роговица теряет прозрачность и ее способность свободно пропускать лучи света снижается. Роговица мутнеет, в тяжелых случаях – полностью.

Начальный период заболевания характерен появлением пятна фарфорового оттенка, которое в последующем и будет трансформироваться в бельмо. Прогрессируя, оно обрастает кровеносными сосудами, а за счет жировых перерождений тканей начинает приобретать желтоватый оттенок.

В зависимости от тяжести помутнения и размеров лейкомы различают следующие ее виды: бельмо, пятно роговицы и облачко. Соответственно бельмо – это плотное и обширное помутнение, пятно роговицы – ограниченное распространение лейкомы, и облачко – незначительные изменения, иногда долгое время не выявляемые.

Причины появления бельма

Причиной появления бельма могут быть любые воспалительные процессы в глазу. Роговица может претерпеть изменения в результате малейшей незначительной травмы, вирусной или другой инфекции (трахомы, кератиты, туберкулез и др.), ожога или оперативного вмешательства. Все эти повреждения создают условия для возникновения язвы на роговице глаза. При этом разрушается эпителий, инфекция распространяется в более глубокие слои роговицы, что в конечном итоге и приводит к появлению рубцовой ткани.

Иногда образование бельма приводит к полной слепоте глаза. Но наиболее часто встречается заболевание с частичной потерей зрения.

Формы заболевания

Определяют врожденную и приобретенную формы бельма. Лейкомы, обусловленные патологией внутриутробного развития, относятся к врожденным формам болезни. Несмотря на плацентарный барьер, возбудителям некоторых инфекционных заболеваний порою удается все же его преодолеть и в результате может произойти поражение роговицы. Остальные виды болезни относятся к приобретенным формам бельма, т.е. развитие болезни происходит за счет внешних факторов.

 

Расположения бельма и область его распространения влияют на качество зрения пациента.

Наиболее тяжелые последствия возникают при расположении бельма в центре роговицы – против глазного зрачка.

Образование лейкомы в периферической области глаза мало влияет на остроту зрения, но может стать причиной развития астигматизма.

Кроме того определяются два вида лейкомы – сращенная и эктазированная. К первой относятся лейкомы, спаянные с радужной оболочкой в результате раны роговицы или прободной язвы. Бельмо, с растяжением и истончением роговицы, с выбуханием вперед, называется эктазированным.

Симптомы и диагностирование бельма

Главным признаком появления бельма является приобретение роговицей фарфорово-белого цвета. При этом человек начинает видеть затуманенные изображения с нечеткими, размытыми контурами, т.е. происходит снижение зрительного восприятия. Часто пациенты жалуются на дискомфорт от яркого света, слезоточивость. В зависимости от точного места локализации лейкомы ее симптомы могут проявляться с различной степенью выраженности.

Диагностика бельма не затруднительна. Уже при наружном осмотре обычно виден очаг поражения роговицы в виде осветленного участка или шероховатой неровной поверхности иногда с выпячиванием.

При помощи биомикроскопии достаточно просто детально рассмотреть характер поражения. Незначительные поражения иногда выявляются при осмотре пациентов поступающих с жалобами на ухудшение зрении, и не имеющих явных признаков бельма. С помощью офтальмоскопии определяется прозрачность лейкомы и производится тщательный осмотр глазного дна.

Лечение бельма

Лечение бельма обычно проводится хирургическим методом, т.к. консервативная терапия в таких случаях практически не применяется. Лишь в случаях малых объемов бельма, различимых при помощи микроскопов, проводится лечение, направленное на устранение причины вызвавшей разрушение роговицы.

Для облегчения психологического состояния больного врач может посоветовать ему цветные контактные линзы, отлично скрывающие этот дефект роговицы. Однако в данном случае контактные линзы не улучшают качество зрения и не могут предотвратить дальнейшее формирование бельма.

Существует две методики оперативного лечения бельма. Наиболее распространенным является метод кератопластики. Он заключается в пересадке роговицы.

Для этого часть роговицы больного заменяется донорской. Этот вид оперативного лечения позволяет значительно повысить зрение. В настоящее время разработан и более щадящий метод операции, при котором меняется внутренний слой роговицы с эндотелием на донорский.

Профилактика бельма

Любое повреждение глаз, ослабление зрения, глазные и другие инфекции должны лечиться офтальмологом. Помутнение роговицы, серьезное заболевание не только вызывающее нарушение зрения, но во многих случаях приводящее к слепоте. Эстетические проблемы, связанные с внешним обликом пациента могут спровоцировать развитие нервных заболеваний.

Глаза являются нашим окном в мир, поэтому на отдыхе или на работе необходимо соблюдать максимальные меры предосторожности и защищать глаза, заботиться о их здоровье!

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/belmo.htm

Помутнение роговицы, при котором ее часть становится белой, называется в народе бельмо, а в медицине — лейкома. Дефект может быть как врожденным, так и приобретенным в результате различных травм или воспалений. Почему возникает лейкома? Опасна ли она для зрения? Возможно ли избавиться от этой патологии? Расскажем подробно в статье.

Бельмо

Базманова Патимат Гаджимирзаевна

Врач-офтальмолог Офтальмолог (окулист) «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») Образование и профессиональная переподготовка В 2016 г. окончила ДГМА по специальности «Лечебное дело». В 2017 г. окончила интернатуру по специальности «Офтальмология» на базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова. В 2019 г. окончила ординатуру по специальности «Офтальмология» на базе МНТК «Микрохирургия глаза». Сертификат по офтальмологии: срок действия до 06.09.2024. https://klinika38.ru/bazmanova-patimat-gadzhimirzaevna-oftalmolog/

Бельмо


© 2020 Оптика на микрохирургии, г. Иркутск, ул. Лермонтова 337В, тел. +7 (3952) 564-199