miopija-prichiny-vozniknovenija-i-vozrast-projavlenija.jpg

Что такое миопия

Близорукость (иначе миопия) – распространенная патология преломления лучей в оптике глаза. Заболевание обусловлено неправильной рефракцией, когда изображение фокусируется до сетчатки. Для него характерно либо увеличение длины зрительного органа, либо увеличение силы преломления в роговице. В первом случае формируется осевая миопия, во втором – рефракционная. Однако нередко эти формы комбинируются. Особенность зрения при заболевании – хорошее различение предметов вблизи и плохое – вдали. Чем дальше предмет, тем более размытым, нерезким и смазанным кажется его силуэт, зрение падает от 1,0 и более.

В офтальмологии принято различать несколько степеней близорукости:

  • Слабая степень – снижение зрения до 3 диоптрий;
  • Средняя степень – снижение зрения до 6 диоптрий;
  • Сильная степень – снижение зрения от 6 диоптрий.

Миопия – причины возникновения и возраст проявления

Офтальмологи могут диагностировать заболевание во всех возрастах, однако чаще первые симптомы снижения зрения наблюдаются у детей 7 – 12 лет. К подростковому периоду заболевание быстро развивается, однако примерно к 18 – 40 годам наступает период стабилизации остроты зрения. Конкретные причины развития близорукости офтальмологам по-прежнему неизвестны. Однако определены факторы риска, повышающие вероятность заболевания:

  • Наследственный фактор. У лиц, родители которых страдали миопией, заболевание обычно проявляется до 18 лет. Если же родители не имели близорукости, то проявление миопии статистически встречается у 8% детей. Статистику связывают с наследственным нарушением формирование белка в коллагеновых тканях, которые формируют склеру глаз. Дефицит в организме микроэлементов по типу хрома, цинка, магния может приводить к развитию заболевания глаз.
  • Перенапряжение. Сильные нагрузки на глаза с несоблюдением расстояния (при выполнении письма или чтения), недостаточном освещении, некорректной посадке влияют на зоркость. Также этому содействует избыточный просмотр телевизора, сидение за компьютером. Поэтому нередко первое проявление миопии совпадает с процессом обучения ребенка в школе.
  • Отсутствующая коррекции. При первых признаках близорукости требуется коррекция (например, гимнастика), если она отсутствует – это усугубляет напряжение зрительных органов. Как результат – прогрессирование заболевания, возможность появления амблиопии, страбизма (косоглазия). Некорректно подобранные очки с неправильными диоптриями также перенапрягают зрительные мышцы, усугубляя близорукость.

Важно: в случае появления признаков развития миопии требуется посетить офтальмолога. Самостоятельная коррекция только ускорит прогрессирующую потерю зрения.

Прогрессирующая форма миопии

При такой форме заболевания происходит ежегодная утрата зрения на диоптрию (или больше). Прогрессирующая близорукость статистически значительно чаще встречается у детей школьного возраста. Помимо нагрузок на зрительные нервы и мышцы, один из факторов осложнения заболевания – стремительный рост всего организма, а также глаз. В такой период может произойти удлинение глазного яблока в патологической форме. Это провоцирует нарушение микроциркуляции тканей зрительного органа, повреждение сетчатки, появление катаракты. Именно по этим причинам лицам, страдающим миопией, не рекомендованы работы с чрезмерной нагрузкой, положение корпуса с длительным наклоном головы вниз, профессиональные занятия спортом, особенно борьбой, атлетикой, боксом. Это вызывает риск
отслоения сетчатки и дальнейшей слепоты. При диагностировании периферической дистрофии сетчатки, офтальмологи проводят процедуру лазерокоагуляции.

Методы профилактики и лечения заболевания

Профилактика заболевания

  • Корректный режим освещения – допустимо использование только верхнего света (ламы мощностью 60-100 Вт).
  • Корректный режим физической активности и нагрузок на органы зрения – рекомендовано комбинировать активные упражнения со зрительным напряжением. На ранних стадиях заболевания нагрузки не запрещены, при падении зрения до 3 и больше диоптрий противопоказано поднимать тяжести, интенсивно занимать спортом.
  • Выполнение расслабляющей гимнастики – рекомендовано проведение гимнастики после 30-минутного напряжения зрения.

Терапия консервативными методами миопии

  • Коррекция заболевания с помощью контактных линз или очками. Назначение должен дать профессиональный офтальмолог.
  • Укрепление мышц, провоцирующих рост близорукости, под контролем офтальмолога. Достигается инфракрасной терапией лазером, применением офтальмологических препаратов, гимнастическими процедурами и т.д.
  • Проведение обследования продольного размера зрительного органа с помощью УЗИ – один раз в полгода.
  • Меры по укреплению организма – массаж шейного отдела, плавание или контрастный душ – по назначению офтальмолога.
  • Сбалансированное питание с включением в рацион витамина А, бета-каротина, белков, а также микроэлементов (цинка, магния, хрома).

Источник: http://zdravgorod22.ru/enciklopedia/miopiya/

В отличие от взрослых, зрительная система ребенка находится в постоянном развитии. При рождении зрение у малыша очень низкое, связи между правым и левым глазом не развиты, зрительная кора головного мозга до конца не дифференцирована. По мере роста ребенка формируется и его зрительная система. В это время очень важно не пропустить снижение зрения у ребенка. Удержать его на 100% уровне вы сможете, зная о профилактических методах поддержки остроты зрения, которые предлагает клиника «Обериг».

Если Ваш ребенок увлечен компьютером, играми на приставке и в мобильном телефоне, при этом Вы замечаете, что без объективного ухудшения зрения он начинает хуже видеть вдаль, — налицо признаки развития у него спазма аккомодации.

Не откладывайте визит к офтальмологу. К Вашим услугам — офтальмологический кабинет и его самое современное оборудование в клинике «Обериг». Гипераккомодация, вызывающая спазм мышцы, является первоисточником начальной, а в дальнейшем и прогрессирующей близорукости (миопии). Одним из самых серьезных заболеваний глаз является амблиопия (снижение зрения без причин, при этом очки не помогают). Не является тайной, что наиболее подвержены прогрессированию близорукости дети школьного возраста. Количество детей с близорукостью имеет устойчивую тенденцию к возрастанию. При этом нельзя не принимать во внимание, что зачастую первые признаки проявления ложной миопии или привычно-избыточного напряжения аккомодации возникают у детей 4–6 лет. Возрастные периоды, когда у ребенка увеличивается зрительная нагрузка: 5–7 лет (ребенок идет в школу), 10–12 лет (ребенок переходит в старшие классы) и 15–16 лет (время выпускных экзаменов). Первоначально появляются жалобы на быструю утомляемость, головные боли по вечерам, а также (в ряде случаев) — боли в глазных яблоках после зрительной работы. Затем возникают нарушения зрительных функций: снижается острота зрения вдаль и уменьшается запас аккомодации. В связи с тем, что основную роль в происхождении близорукости играют нарушения аккомодации, в последнее десятилетие разработаны и применяются различные методы ее лечения и профилактики. Прогресс достигается путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза при помощи аппаратных методов лечения. В связи с широким распространением и доступностью компьютера для населения был предложен новый способ тренировки аккомодации с использованием специальной компьютерной программы.

В клинике «Обериг» разработан и успешно используется оптимальный алгоритм комплексного аппаратно-консервативного лечения нарушений аккомодации при неосложненной приобретенной миопии. Изучение его клинической эффективности на примере посещений офтальмологического кабинета клиники «Обериг» показывает наличие высоких непосредственных и отдаленных результатов.

Наряду с аккомодационными тренировками в клинике «Обериг» применяется широкий спектр других физиотерапевтических методик, среди которых можно выделить лазерную биостимуляцию цилиарной мышцы. Это — прогрессивное направление лазерной офтальмологии, в основу которого положен механизм взаимодействия пороговых дозировок лазерного излучения с тканями глаза. Установлено, и мы подтверждаем, что низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает положительное действие на биоэнергетические процессы в тканях глаза. При этом значительно улучшается метаболизм в клетках пигментного эпителия сетчатки, зрительном нерве, клетках роговой оболочки и передней капсулы хрусталика, нормализуется работа цилиарных мышц.

Наибольший эффект лазерной стимуляции наблюдался при лечении слабых степеней близорукости, амблиопии и спазме аккомодации — зрение с 0.1–0.2 повышалось до 0.3–0.4 после лечения, а с 0.3–0.4 до лечения до 0.5–0.7 по завершению сеансов. При исходной остроте 0.6–0.8 достигалось повышение остроты зрения до 0.9–1.0.

Комбинированное применение видеокомпьютерного аутотренинга и лазерстимуляция цилиарной мышцы (по 10 процедур, с перерывом на 2 выходных дня) позволяет наиболее эффективно устранить спазм аккомодации, астенопию и повысить некорригированную остроту зрения.

При амблиопии после комплексного аппаратного лечения детей в условиях клиники отмечалось повышение остроты зрения в 100% случаев. При амблиопии высокой степени с неправильной фиксацией отмечалось изменение фиксации на центральную в 67% случаев.

Эффективность и безопасность применения лазеров в офтальмологии подтверждена временем и многочисленными клиническими исследованиями. Продолжающееся совершенствование методик воздействия и применяемого оборудования свидетельствует о больших перспективах данного направления терапии глазных заболеваний в будущем.

Источник: https://oberig.ua/ru/diseases/miopiya/

Миопия (близорукость) – нарушение в зрительной системе, характеризующееся хорошей  видимостью предметов вблизи и недостаточной вдали. При этом изображение фокусируется не на сетчатку, а расположено в плоскости перед ней, поэтому оно воспринимается как нечеткое.

Причина – несоответствие силы оптической системы глаза и его длины, и чем больше несоответствие, тем больше степень миопии. То есть либо увеличен размер глазного яблока (осевая миопия), либо чрезмерно высока сила преломляющего аппарата (роговицы или хрусталика) глаза (рефракционная миопия).

Близорукость бывает врожденной (ребенок рождается с овальной формой глазного яблока) и приобретенной. Большую роль играет наследственность.

Каковы же они, факторы риска развития миопии?

  1. Наследственность. При наличии близорукости у родителей  риск развития заболевания у детей составляет более 50% . Если же оба родителя имеют нормальное зрение, то близорукость развивается не более чем в 10% случаев;
  2. Длительные,  регулярные, интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии (в школьные и студенческие годы); нарушение осанки, наличие сколиоза;
  3.  Неадекватная  коррекция миопии: важно при подборе очков или контактных линз соблюдать правила коррекции и исключить ложную близорукость (спазм аккомодации, вызванный переутомлением мышц);
  4.  Сосудистые факторы: зачастую развитию близорукости способствует изменение микроциркуляции (нарушение кровообращения) на фоне различных заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.), последствий травм (в том числе и полученных при рождении), сотрясений головного мозга и т.п. При хронических заболеваниях (синусит, отит, аденоидит, тонзиллит и др.), частых инфекционных заболеваниях повышается риск развития миопии. Определенный вклад в развитие близорукости вносят собственно болезни глаз (повышение внутриглазного давления, астигматизм и т.д.);
  5.  Неполноценное питание: недостаточное количество в рационе питательных веществ, витаминов и микроэлементов, играющих важную роль в синтезе тканей оболочки глаза (склеры), а так же участвующих в световосприятии.

Интересное наблюдение с точки зрения психосоматики:   причиной снижения остроты зрения может явиться искусственно насаждаемая со стороны близкого окружения модель поведения – «долженствование». Как пример: «Мой сын должен стать отличником!»  или «Ты должна быть хорошей девочкой!». Как только ребенок понимает, что не справляется, он начинает «слепнуть», чтоб не видеть собственной несостоятельности.

Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).

Какую же помощь может оказать врач остеопат в целях предупреждения развития миопии, а так же ее прогрессирования?

Безусловно,  всегда можно обратиться на консультацию к врачу остеопату с вопросом: «Необходимо ли мне проведение остеопатической коррекции в настоящее время?»  Врач проведет остеопатическую диагностику, сформулирует остеопатическое заключение и даст подробные рекомендации.   В случае необходимости, уже в рамках приема, доктор проведет остеопатическую коррекцию выявленных соматических дисфункций. Радует тот факт, что  к специалисту все чаще и чаще обращаются пациенты с профилактической целью. Из категории: «Жалоб нет. Однако хочу, чтоб и дальше ничего не беспокоило!» Особенно если присутствуют факторы риска развития того или иного заболевания.

Результатом остеопатического воздействия будет нормализация кровообращения, улучшение неврального обеспечения, восстановление подвижности тканей в случае выявленных нарушений. И, как следствие, улучшение трофических процессов в органах и обеспечение их физиологической функции, как на локальном уровне, так и в масштабах целого организма.

Профилактика миопии:

  1. Полноценное сбалансированное питание;
  2. Достаточный объем потребляемой питьевой воды (для каждого человека индивидуальный);
  3. Регулярные, дозированные физические нагрузки  (ходьба,  ежедневные прогулки, занятие физической культурой и спортом);
  4. Укрепление иммунитета (мы говорили об этом в начале осени) и профилактика инфекционных заболеваний;
  5. Гигиена зрения (грамотно дозированная зрительная нагрузка,  контролируемое использование гаджетов, выполнение «зарядки» для глаз и т.д.);
  6. Регулярные профилактические осмотры офтальмолога и грамотная коррекция нарушений зрения;
  7. Профилактика обострений и своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний, последствий травм, оперативных лечений, ортодонтической коррекции нарушений прикуса.
  8. Остеопатическая диагностика и, при необходимости, коррекция выявленных соматических дисфункций, сопровождающих течение различных заболеваний.

Источник: http://instost.ru/osteopatiya-pomogaet-vzroslym/miopiya-u-vzroslyh/

Что такое близорукость

По-другому близорукость называют миопией. При наличии этого диагноза у человека изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. То есть, пациенты видят его нечетко. Все потому что, силы оптической системы глаза не соответствуют его длине. У человека с близорукостью обычно увеличен размер глазного яблока.

Есть три вида миопии:

  • слабая (до 3,0 D (диоприй) включительно);
  • средняя (от 3,25 до 6,0 D);
  • высокая (более 6 D). Она может достигать даже величин 15, 20, 30 D.

Близорукие пациенты в обычной жизни не могут жить без специальных очков для зрения вдаль. Многие используют очки и для зрения вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, ведь это связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза.

– Близорукость – это нарушение рефракции или оптики глаза, при котором человек плохо видит вдаль, но хорошо видит вблизи. При высокой степени близорукости ближайшая точка ясного зрения может находиться в 30 см от лица, от глаз, – рассказывает к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории Наталья Ворошилова.

Причины близорукости у взрослых

1. Близорукость встречается у людей с неправильной формой глазного яблока. Это когда длина переднезадней оси глаза больше нормы, и световые лучи, фокусируясь, просто не достигают сетчатки. При удлиненной форме глазного яблока происходит растяжение задней стенки глаза, а такое состояние зрительной системы может спровоцировать изменения глазного дна.

2. Сильное преломление световых лучей оптической системой глаза (хрусталик, роговица). Здесь обычно размеры глаза соответствуют норме, но из-за сильного преломления оптическим аппаратом световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

3. Генетика. Также, как цвет волос, глаз, форма лица, человеку по наследству могут передаваться и болезни, в том числе близорукость. В группе риска по болезни находятся как раз те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Если близорукость только у одного родителя, то это снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30%;

4. Ослабление иммунитета. Если вы перенапрягаетесь, питаетесь неправильно и имеете ряд различных заболеваний, вы тоже в группе риска по близорукости. Также сюда входит:

  • нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз;
  • перенесли инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия;
  • больны туберкулезом, гепатитом;
  • имели травмы головного мозга;
  • часто перенапрягаете глаза;
  • читаете в движущемся транспорте, в темноте;
  • часто сидите за телевизором, компьютером или «залипаете» в смартфоне.

Признаки близорукости у взрослых

По данным специалистов, долгое время близорукость может не давать о себе знать. Болезнь может протекать без признаков, поэтому сразу определить ее невозможно. Многие люди узнавали о наличии недуга только на профилактических осмотрах у офтальмологов.

В основном близорукость начинает развиваться в школе – в то время, когда дети начинают читать и получают постоянную нагрузку на глаза. Также многие дети не видят слова на доске с задних парт, то есть, если ребенок старается подсесть ближе, чтобы что-то прочесть или сильно щурится, то вся причина в близорукости.

Когда миопия прогрессирует, а человек еще об этом не знает, но уже испытывает дискомфорт, то он начинает менять свои линзы и очки. Все потому что старые варианты линз уже не могут корректировать зрение.

Также болезнь можно определить по внешнему виду глаза. Если перед глазами летают мелкие предметы, кажется, что попала соринка или шерсть, это тоже признак близорукости.

Самое главное – не довести миопию до полной слепоты, тогда не поможет даже операция глаз, поэтому нужно вовремя обращаться к офтальмологу.

Лечение близорукости у взрослых

Корректировать близорукость можно при помощи медикаментозной терапии, очковой или контактной коррекции. Самыми эффективными способами считаются хирургические и лазерные способы.

Лечение начинается с визита к врачу. Доктор после осмотра назначит лечение. Пациент с близорукостью должны соблюдать гигиену глаз, не пропускать приемы у офтальмолога.

В основном врачи назначают тканевую терапию, физиотерапию, чтобы бороться с болезнью и исключить близорукость дальнозоркость. Также могут рекомендовать тренировки для мышц глаз. В лечении активно используются отрицательные линзы, чтобы выявить причины близорукости и восстановить глаза. Корректировать зрение глаз успешно можно контактными линзами, очками, стоимость которых ниже, чем лазерная коррекция при близорукости.

Чтобы избавиться от болезни иногда используют неполную коррекцию для лечения близорукости. Тогда лечащим врачом назначается специальный рецепт и постепенно происходит лечение близорукости глаз. При диагнозе близорукость активно используется лазерная коррекция при помощи специального аппарата. Врач-хирург влияет на роговицу, восстанавливает сетчатку.

Диагностика

На приеме офтальмолог осмотрит структуру глаза, исследует рефракцию, проведет УЗИ зрительных органов. УЗИ глаза помогают измерить переднезаднюю ось глаза во время диагностики, оценить гомогенность органа зрения, исключить возможную отслойку сетчатки

Благодаря визиометрии врач проверит, насколько острым является зрение пациента. Эта процедура является ключевым элементом диагностики. Так можно выявить близорукость и дальнозоркость. Суть этого метода в том, что доктор показывает человеку таблицу и использует набор изначальных линз для очков, чтобы подобрать наилучшую остроту зрения, вылечить пациента.

Также есть другие методы – скиаскопия и циклогелия. Благодаря им можно определить рефракцию зрения, эти процедуры помогают понять, стоит ли делать операцию на близорукость, нужна лазерная коррекция зрения или можно обойтись корректирующими линзами.

Очень часто во время диагностики, перед тем как решить, необходима ли пациенту лазерная коррекция зрения, используется офтальмоскопия или биомикроскопия глаза со специальной линзой Гольдмана. Способ позволяет узнать, есть ли изменения на сетчатке глаза пациента, выпячивается ли склера, помутнел ли хрусталик.

Современные методы лечения

Самыми эффективными методами лечения близорукости можно назвать лазерные микрохирургические операции (ЛАСИК, Супер-ЛАСИК) и хирургическое вмешательство (склеропластика, кератофакия). В современной медицине миопию можно вылечить с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтическим воздействием.

Параллельно с основной терапией часто показана гимнастика, которая помогает улучшить аккомодацию. Упражнения всегда направлены на коррекцию фокусировки взгляда, тренировку дальнего видения, укрепление внутриглазных мышц, расслабление глаз после длительных нагрузок.

Профилактика близорукости у взрослых в домашних условиях

Для того, чтобы не столкнуться с близорукостью, а особенно, если такой диагноз имеется у родителей, необходимо правильно организовать рабочее место, подобрать эргономичную мебель, создать хорошее освещение.

Если ваша работа заставляет сидеть вас долго у компьютера, то не забывайте отдыхать от монитора. Поработав некоторое время, отойдите от рабочей зоны. В качестве профилактики близорукости не помешает делать глазную гимнастику. Необходимо проводить регулярные осмотры у врача, которые позволят вовремя выявить осложнения и провести лечение, правильное питание и физкультура.

Источник: https://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/blizorukost-u-vzroslykh/

Миопия (близорукость) – заболевание глаз, для которого характерна фокусировка изображения не на сетчатке, а перед ней. Данная патология приводит к появлению размытости и нечеткости изображения тех предметов, которые находятся вдали от человека.

Примечательно, что при взгляде на объекты, близко расположенные к органам зрения, никаких проблем не возникает. Человек с миопией хорошо видит вблизи, поэтому и возникло русскоязычное название болезни – близорукость. Данное заболевание появляется вследствие изменения размеров и формы глазного яблока. Больной глаз становится более овальным и вытянутым.

Сегодня миопия – достаточно распространенное заболевание, так как процент близоруких школьников составляет не менее 40%. В студенческие годы этот показатель возрастает, достигая 70%. Близорукость как состояние характеризуется не только снижением остроты зрения, это пожалуй самое безобидное, а патологиями сетчатки. Которые развиваются вследствие увеличения размеров глаза и как следствие – избыточное натяжение сетчатого слоя.

Определение болезни

Миопия — это заболевание, при котором невозможно сфокусироваться на расположенных вдали объектах, но при этом относительно четко видно близко расположенные предметы. Поэтому в русском языке это называется “близорукостью”.

Причины заболевания

Миопия происходит в результате изменения формы глазного яблока, когда оно вытягивается в переднезадней оси, приобретая более овальную и вытянутую форму.

Безусловно, в большинстве случаев это визуально не столь заметно (если говорить конкретнее, то удлинение глаза на 1 мм характеризует усиление рефракции на 3 диоптрии), если мы не говорим о сверхвысоких степенях близорукости.

За последние 30 лет заболеваемость миопией выросла в 1,7 раз (с 25 до 45%). В таких странах, как США (41.6%) и странах Азии (Тайвань 90%, Сингапур 79,3%, Китай 95.5% среди студентов). Эта проблема занимает большее количество умов.

Я глубоко убежден, что это следствие не только более высокого развития стран в плане электронных устройств, но и современный взгляд на проблему миопии в целом.

К сожалению, в нашей стране, как и на территории СНГ, зачастую проблемы миопии, особенно у детей, игнорируются, маскируются другими диагнозами и зачастую при формировании статистики вынуждены выйти на “более выгодный” результат, потому что надо отчитаться (это лишь домыслы автора, не выражающие общую позицию редакции портала).

Сегодня единых мнений о природе и причинах заболевания нет, но однозначно можно выделить два момента:

  • Нарушение режима зрительной гигиены (об этом чуть позже)
  • Генетические факторы

Эти факторы не исключают друг друга, напротив, при наличии “генетической скомпрометированности” ребенок в возрасте 6-13 лет гораздо быстрее, нежели сверстники, рискует стать близоруким. Единой позиции о механизмах и причинах возникновения близорукости на сегодняшний день нет.

Поэтому здесь и далее я буду говорить о своем видении данной проблемы, опираясь в большинстве моментов на доказательную медицину, где это возможно. Лично для себя я разделяю близорукость по причинам появления на “близорукость адаптации” (ввиду нарушения зрительного режима) и “генетическую близорукость”.

Это не позиция официальной медицины, но так проще укладывается понимание в голове у пациентов, а гнаться за академической правдой, забивая голову терминами, теориями и нестыковками — точно не моя цель.

Вкратце, близорукость адаптации — это приспособительная реакция организма на возросшие требования к фокусировочной системе. Как работает система фокусировки в глазу, в кругах медицинских именуемая аккомодацией?

Глаз — это орган, в котором законами физики пренебречь невозможно. Итак, свет попадает в глаз, проходя через первую линзу, это роговица, далее, минуя зрачок идет вторая линза — это хрусталик, и третья линза — это стекловидное тело, в некотором роде “наполнитель” глаза.

Все эти структуры имеют оптическую силу, которая приводит световой пучок в нужное место на сетчатке. В этой оптической системе нас больше всего интересует хрусталик, а точнее мышца, которая посредством связок прикреплена к хрусталику, и за счет напряжения или расслабления этой мышцы происходит фокусировка.

На верхнем изображении мышца расслаблена, глаз способен видеть четко вдаль. Принято считать, что расстояние, при котором нормальной аккомодации не приходится находиться в состоянии напряжения, это от 20 футов и далее, примерно 7 метров.

Это очень важный момент, который по сути объясняет весь механизм возникновения адаптационной близорукости.

От 7 метров и ближе — для четкого зрения системе фокусировки требуется напрягаться, и чем ближе объект, на который мы хотим настроится, тем сильнее напряжение.

По сути дела, та нагрузка, что ложится на нашу фокусировочную систему в последние 10-20 лет, с появлением смартфонов, ПК и прочих мелких гаджетов, является экстремальной и абсолютно не физиологической. И это не связано с тем, что эти гаджеты “электронные”, дескать, что-либо вредное излучают. Нет, дело не в этом, точнее, даже я бы сказал, и не излучают они опасных лучей для глаз. Дело в дистанции и режиме.

Своими действиями, а именно постоянной фокусировкой вблизи, мы заставляем нашу цилиарную (фокусировочную) мышцу постоянно находиться в состоянии напряжения, поскольку наш организм дружественно настроен к адаптации, да и перетруждаться излишне он тоже не намерен, включаются механизмы, которые приводят сначала к нарушению возможности расслабления этой мышцы, но последствия этого пока обратимы, а в дальнейшем включается иной механизм, который приводит к росту глаза, соответственно фокус смещается относительно сетчатки — человек приобретает близорукость. Как результат адаптации к частым “призывам” фокусироваться вблизи.

Второй путь появления близорукости наиболее часто связан с тем, что по пока неизвестной науке причине клетки, формирующие “каркас” глаза, фибробласты, начинают делиться, тем самым глаз в переднезаднем размере удлиняется.

Этот процесс является нормальным, особенно если мы говорим о детях с периода рождения и до 6-7 лет, ведь дети рождаются с чуть меньшим глазом, чем во взрослом периоде. И зачастую рефракция глаза ребенка равна “+4 дптр”, ребенок растет, и с каждым годом растет его глазное яблоко, напомню, рост этот едва заметен визуально, ведь 4 диоптрии — это примерно 1.3 мм. Этот процесс и механизм роста, по неизвестным причинам включается у некоторых детей в момент пубертатного периода, глаз начинает усиленно расти в длину, формируя пугающие миопии высокой степени.

За свою практику встречал и очень высокие степени миопии, такие как “-28.0 диоптрий”.

Эти два пути могут не исключать друг друга, но стоит отчетливо понимать, что если на функциональное состояние фокусировочной мышцы мы еще в состоянии влиять теми или иными методами, то на патологический интерес организма к росту глазного яблока, продиктованного генетическими командами, влиять существенно тяжелее, если не сказать честнее — на данном этапе науки невозможно. Это не значит, что тут мы бессильны, но подробнее о борьбе с прогрессирующей близорукостью далее.

Симптомы заболевания

Частые признаки заболевания — это нечеткость предметов вдали, невозможность разглядеть номера автобусов, домов, при сохраненной относительной четкости предметов вблизи. Но как быть с диагностикой детей и близких? Ведь когда речь идет о ребенке, мы часто сталкиваемся с симуляцией, просто потому, что дети знают о последствиях постановки им диагнозов, связанных со зрением – обычно за этим следуют санкции, в виде отлучения от гаджетов и всего того, что так им дорого.

Итак, у вашего ребенка проблемы со зрением, если он:

  • ✅ Щурит глаза при попытке рассмотреть что-либо вдали;
  • ✅ Оттягивает внешний уголок глаза, делая его “уже”, опять же при попытке рассмотреть что-либо в дали;
  • ✅ При наступлении темного времени суток затрудняется при рассмотрении дальних объектов;
  • ✅ Ближе подходит к телевизору, на доске в школе ему не видна информация;
  • ✅ Необычно наклоняет голову в сторону, в попытке рассмотреть объекты вдали;
  • ✅ Охотно надевает очки сверстника или взрослого, который страдает близорукостью;

Механизм

До сих пор единой теории о патогенезе близорукости не сформировалось. Доподлинно известно, что наиболее часто она возникает при увеличении глаза в переднезаднем размере.

Визуально это обычно не заметно, если мы говорим о небольших степенях близорукости. А вот что приводит к росту глаза — сегодня весьма бурная тема для обсуждения, которая порождает массу мифов. Некоторая часть этих мифов уже успешно развенчана нашими зарубежными коллегами, жаль, однако для большинства российских коллег это ничего не поменяло.

Итак, давайте вкратце разберем их

Нерегулярное ношение очков может предупредить дальнейшее развитие близорукости. 

Нет, это неверно. Более того, при отсутствии устойчивого, четкого изображения на сетчатке организм пытается предпринять попытки к исправлению ситуации, что может привести наоборот к росту глаза. К счастью, такие эксперименты на людях не проводили, но эксперименты на цыплятах показали такую негативную тенденцию отсутствия коррекции.

Ношение очков/линз с заниженной степенью коррекции, которая не позволяет видеть 100%, положительно сказывается на степени прогрессии и способствует торможению. 

Нет, по данным исследования 2002 г., проводимого в Малайзии, эти домыслы не верны. Использование заведомо слабой коррекции ни к чему, кроме дискомфорта, не приводит

Употребление препаратов с содержанием черники, моркови и прочих БАДов в пищу способно влиять на темпы прогрессии, тормозя развитие близорукости. 

Миф. Эта тема, пожалуй, даже требует отдельного внимания, поскольку к степени прогрессии эти препараты отношения не имеют, как и реальное поедание килограммов черники с морковью. Общая полезность этих продуктов для глаз под большим вопросом.

Применение препаратов фенилэфрина способно влиять на темпы роста и функциональное состояние цилиарной мышцы. 

Тоже миф. Факт о полезности и необходимости этого препарата, к сожалению, захвативший умы большинства коллег на территории СНГ и РФ, просто ужасает своими масштабами. Это отдельная тема, которая затрагивает коммерческие интересы крупных фармакологических компаний. При должном внимании читателей и желании разобрать эту тему, мы к ней вернемся.

Оперативное вмешательство, именуемое склеропластика, способно остановить или изменить темпы прогрессии близорукости. 

К сожалению, такое любимое мероприятие в наших больницах, как склероукрепляющая операция, мягко говоря, мало способно повлиять на темпы прогрессии близорукости.

Если быть точнее, в массе их разновидностей большая часть больниц на территории РФ выбрали “облегченную склеропластику”, эффективность которой в уважаемых научных кругах даже не рассматривали. Есть некоторые данные об успехе склеропластики по Шнайдеру-Томпсону, но результаты не подтверждаются многократно, плюс это один из сложнейших видов склеропластики, который мало где используется. Этот вид вмешательства один из наиболее обширных по количеству осложнений.

Гаджеты безусловно вредны и способны влиять на темпы прогрессии, лучше читать книги. 

Нет, к сожалению, как бы мне ни хотелось констатировать этот факт, но для глаз, а конкретно – для работы цилиарной мышцы нет благородных занятий. Она одинаково экстремально перетруждается как при чтении книги, так и при работе с гаджетами. Единственное, что отличает их друг о друга — это яркое свечение и неравномерность освещения, что делает еще более нежелательным применение гаджетов детьми.

Но учтите факт: если ваш ребенок запойно читает литературу, увлекается бисероплетением, пайкой и прочим, что требует фокусировки на расстоянии 20-35см — риск возникновения и прогрессии близорукости там не меньше.

Классификация и стадии развития заболевания

В классификации, используемой в нашей стране, разделяют три степени, и принято их делить по величине рефракции:

  1. Легкая: до 2,75 диоптрий;
  2. Средняя: от 3.0 до 5,75 диоптрий;
  3. Высокая: свыше 6.0 и более диоптрий;

Осложнения

Безусловно, очень важный момент в обсуждении близорукости — это не тот факт, что пациенту потребуются “толстые” очки, или что цифра его патологии рефракции будет ужасающей большой.

Настораживает другое: как мы помним, при увеличении близорукости увеличивается размер глаза в переднезадней оси, сетчатый слой, который является основным световоспринимающим органом и вообще позволяющий нам видеть, не способен расти вместе с глазом за счет деления клеток, он тянется, на периферии глаза образуются участки истончения, дегенерации и, как следствие, нередко —разрывы. Впоследствии это может привести к грозному осложнению — отслойке сетчатки.

Тут я вскользь упомяну один миф – о том, что людям с близорукостью противопоказаны естественные роды, как и вся физическая нагрузка (ох, если бы вы знали, сколько было сделано неоправданных кесаревых сечений, а сколько судеб великих борцов, дзюдоистов, гимнасток было загублено этим наотрез веским “не положено, у вас спецгруппа”).

Нет, несмотря на то, что где-то в дебрях бюрократических зарослей рекомендации о специальных условиях для детей с близорукостью оговорены, это не имеет под собой оснований.

Что же в действительности является основанием для таких рекомендаций?

Осмотр сетчатки, вне зависимости от степени и “крутости” близорукости, позволяет ответить на вопрос о том, в каком состоянии находится крайняя периферия. И дальнейшая тактика уже очевидна — если патология есть, то за дело берется лазерный хирург.

Безболезненной, неинвазивной манипуляцией он как бы ограничивает участки сетчатки лазером, приводя к их контролируемому “склепыванию”, тем самым укрепляя ее. И все. После этой процедуры риск возникновения проблем с сетчаткой ввиду ее истончения и разрывов сводится практически к нулю.

Но если мы берем человека, у которого проблемы с сетчаткой, у него есть разрывы, и при этом из всех предупредительных мер он выбрал просто ограничение в спорте, изменение образа жизни и способе родоразрешения — поверьте, это по сути ничего не изменит.

Диагностика

В современных клиниках используются авторефрактометры, которые способны за несколько секунд весьма точно определить степень патологии, разницу в степени между глазами и тому подобные нюансы.

Одна важная деталь, которую обязательно должны учесть родители, когда они попадают на прием к доктору: для диагностики патологии рефракции нам необходимо осмотреть глаз в функциональном “бодрствовании”, т.е. на узкий зрачок. И далее, на высоте циклоплегии – паралич ресничной мышцы глаза.

Почему важна именно циклоплегия?

Зачастую, при рассмотрении некоторых спорных случаев у коллег приходится констатировать факт, что не каждое расширение зрачка на приеме – является искомым.

Циклоплегия — это состояние, когда фокусированочная (цилиарная) мышца выключена медикаментозно, т.е. специально для того, чтобы она не мешала. Просто потому, что если она работает и находится в патологическом состоянии, то наши выводы о, например, степени близорукости или вообще ее наличии могут быть неверны.

Так вот, всякая циклоплегия приводит к расширению зрачка (мидриаз), но не всякий мидриаз приводит к циклоплегии. Иными словами, тот факт, что на приеме вашему ребенку расширяли зрачки, не значит ничего, точнее, это не гарантирует правильности процедуры. Очень важно, чтобы это была все же циклоплегия, а не мидриаз.

В настоящее время для качественной циклоплегии используются препараты циклопентолата и атропина, все остальные попытки достичь ее тропикамидом, фенилэфрином, мидриацилом — тщетны, опасны гиподиагностикой и должны полностью покинуть умы коллег как препараты, используемые для решения вопросов о рефракции.

Лечение

Если говорить о “ложной близорукости”, или о функциональном состоянии, когда цилиарная мышца, ввиду разных факторов потеряла возможность работы в широком диапазоне и “застопорилась” на ближней дистанции, лечение, скорее всего, возможно.

Мнение доказательной медицины на этот счет неоднозначно, и тем не менее, путем зрительных тренировок, применяя “волевую аккомодацию”, можно вернуть мышце способность работать в прежнем диапазоне. Этот этап развития близорукости часто именуют “спазм аккомодации”, а это неверно, так как истинный спазм — это нечто другое.

Но в силу того, что этому словосочетанию уже лет 30 и оно примерно передает суть процесса, оставим его для быстроты понимания сути. Не так давно было найдено менее емкое, но более правильное название для этого состояния — привычно-избыточное напряжение аккомодации, но им быстро стали манипулировать фармгиганты, адепты “капалок”, черники и прочей “околонаучной мудрости”.

Поэтому сегодня не совсем понятно, как описыватьэто состояние. И дети, особенно много и часто сидящие “носом” в книгах, планшетах, смартфонах и прочем, отлично это демонстрируют. Так вот, “функциональная поломка мышцы” скорее поддается лечению, и чаще всего оно заключается в тренировке аккомодации за счет создания рассеянных образов.

Что же касается близорукости, которая приходит к родителям внезапно и неумолимо начинает отбирать по 1-1.5 диоптрий и больше за год, – это уже отдельный разговор. Потому что на фоне этих пугающих темпов родители готовы на всё, их пугает перспектива получить у ребенка “-7.0”, “-10.0” и более.

Сегодня существуют методы контроля и торможения даже таких агрессивных степеней близорукости, при этом с позиции доказательной медицины — всё достоверно. Другое дело, что позиция официальной медицины по поводу этих методик категорична и противоположна.

Чаще всего пациенты хотели бы решить вопрос с близорукостью легко и бюджетно. Те, кто не сталкивался с близорукостью, приходит за “каплями”, таблетками, «может упражнения поделать” и с тому подобными вопросами. Это чаще всего уже не дети, у них не ложная близорукость, и говорить о возможности функциональных изменений не приходится.

Чаще всего у взрослых мы имеем дело со стабильной близорукостью, которая характеризуется тем, что глаз “немного” подрос относительно нормы. Уменьшить глаз мы не в силах никак, ничем, ни за какие деньги. Это надо уяснить абсолютно и безоговорочно.

Что на сегодняшний день нам доступно в борьбе с низкой остротой зрения при близорукости

✅ Очковая коррекция.

Очки имеют массу плюсов, такую же горку минусов, но это по-прежнему классика выбора.

✅ Контактная коррекция.

Иначе говоря контактные линзы. Методика, при которой на глаз устанавливается изделие, напоминающее по форме блюдце. Состоит из мягкого материала, который не должен препятствовать проникновению кислорода к роговице, быть атравматичным, биоинертным и обладать прочими характеристиками современных мягких контактных линз.

Сразу отвечу на наиболее частый вопрос: что лучше? Очки или линзы?

И поступлю не совсем честно: что лучше — огромный, все проходимый полноприводный внедорожник или малолитражная маленькая машина?

Те, кто выберет какой-то из ответов будет и прав, и не прав. Что лучше — выбирает сам пациент, исходя из своих интересов, образа жизни и достатка. Если брать с позиции биологической “полезности”, а точнее “невредности” — современные контактные линзы позволяют без следа для тканей использовать контактную коррекцию, при соблюдении режима ношения, указанного производителем.

✅ Лазерная коррекция.

Сегодня эта методика борьбы с аномалией рефракции, будь то близорукость, астигматизм или дальнозоркость, шагнула крайне далеко. Вкратце объясню суть: как мы уже говорили, уменьшить размер глаза, а соответственно уменьшить близорукость невозможно.

Как же нашли выход из этого лазерный хирурги?

Роговица, та часть глаза, на которую принято надевать контактную линзу — по сути своей оптический элемент глаз, который всей своей формой способен влиять на рефракцию. Поэтому было решено попробовать менять ее форму, создавая ту конфигурацию, которая нам будет выгодна и удобна, а соответственно свет на сетчатку начнет попадать так, как это было природой задумано до этого.

Повторюсь, при рефракционном вмешательстве, таком как лазерная коррекция, мы не уменьшаем размер глаза, а меняем конфигурацию роговицы, приводя сфокусированный пучок света на сетчатку, как бы подтягивая фокус к задней стенке, увеличенного в переднезадней оси глаза.

Мифов о лазерной коррекции ходит масса, и это, пожалуй, тоже отдельная тема для разговора. Скажу лишь, что современные технологии поставили эту процедуру по безопасности в один ряд с традиционными методами коррекции, такими как очки или линзы.

Те, кто выбирает лазерную коррекцию, не должны быть безумно отважными, готовыми переносить глазную боль и прочие страшилки из интернета, в состоянии, грозящем потерей зрения и т. д. Сейчас с помощью этой методики можно создать нужную форму роговицы, с достаточно стабильными и повторяемыми результатами.

Прогноз. Профилактика

Профилактика близорукости у детей заключается в более строгом соблюдении “правила 20/20/20(7)”. Эта рекомендация является квинтэссенцией последних мыслей о причинах возникновения близорукости. И звучит она следующим образом: “Не более 20 минут непрерывного сидения за чем-то близким, не менее 20 секунд перерыв и во время перерыва точка фокусировки должна быть не ближе 20 футов (7 метров)”.

Это простое правило, которое позволяет фокусировочной мышце периодически выходить из состояния напряжения. Постарайтесь запомнить: нет благородных занятий на близких дистанциях, и тот факт, что ваш ребенок взахлеб читает «Мастера и Маргариту» в дорожном варианте, вглядываясь в мелкий шрифт, ничем не лучше такого же времяпрепровождения со смартфоном или планшетом. Тот факт, что ваш ребенок сутками рисует, например, графику — также не похвальный.

Что же делать?

Многие стараются наложить санкции на все электронные устройства в доме. На мой взгляд — это не только не полезно, но и чревато. Вы не способны в этом веке оградить детей от информационных технологий, это очень весомая часть их жизни. Да, дети общаются в сети, любят мультики и игры.

Вы ведь были детьми? Вспоминайте лучше какие у вас были интересы? Не было компьютеров, и вы бегали, играя в “Казаки-разбойники”? Так, наверное, просто потому, что их не было, и бегали. Если бы вам в том возрасте показали гаджеты из нашего времени, поверьте, на пару суток о вас можно было бы забыть.

Старайтесь строже соблюдать”правило 20/20/20(7)”. В ваших силах не запретить ребенку обращаться с электронными устройствами, а дать взаимовыгодный для вас обоих вариант:

  • Если мы говорим о просмотре мультфильма, то лучше большой телевизор, на расстоянии чем дальше, тем лучше.
  • Если мы говорим о веб-серфинге, общении – лучше стационарный компьютер, опять же на расстоянии 60-100см.
  • Если это игры, то лучше пусть будет игровая консоль, подключённая к телевизору, или смартфон в режиме зеркального отображения на телевизоре.

Старайтесь понимать вашего ребенка так, как будто вы сверстники. Вы не сможете находиться с ним сутками, запрещая ему это делать дома — он может вне дома настолько бесконтрольно и жадно дорываться до гаджетов, что вы будете не рады.

Помните, близорукость — это не приговор, это всего лишь аномалия рефракции. А способы и методики борьбы с прогрессирующей близорукостью хоть и не признаются в нашей стране, но существуют, доступны и работают крайне эффективно.

Источник: https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2320

Близорукость – заболевание глаз, при котором человек не может четко видеть объекты, расположенные вдали. Еще одно название такой болезни – миопия. Особенность в том, что параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой глаза, а “отдаленное” изображение получается расплывчатым. При рассмотрении предметов, расположенных вблизи, больной человек не испытывает дискомфорта.

Причины появления близорукости

Есть несколько причин появления близорукости. Например, неправильная форма глазного яблока, чрезмерное увлечение смартфонами и другими гаджетами, слабость аккомодационной мышцы. Миопию вызывает неправильное чтение, слабое освещение, напряженная зрительная работа без перерывов.

Большую роль играет наследственность. Научно доказано, что у детей близоруких родителей увеличивается риск развития болезни. У таких детей длина глазного яблока больше установленной нормы.

Развитию миопии способствуют факторы окружающей среды. Для поддержания остроты зрения большую роль играют регулярные физические нагрузки, ежедневные прогулки.

Есть много других причин:

  • болезни органов зрения;
  • травмы головы;
  • рождение ребенка преждевременно;
  • ранее перенесенные заболевания (бактериальные, вирусные);
  • травмы при родах;
  • общее снижение иммунитета.

Основные факторы формирования близорукости – наследственность, слабость склеры, перенапряжение мышц глаза. Сложный тип болезни (дисгенетический) возникает при повышенном глазном давлении.

Симптомы и признаки

Основной симптом миопии – трудности с распознаванием удаленных объектов. Больной человек прищуривает глаза, чтобы распознать информацию. Любые “далекие” объекты выглядят размыто, четко наблюдаются только предметы, расположенные близко. При высокой степени болезни даже объекты, находящиеся на небольшом расстоянии, имеют размытые контуры.

К симптомам относится высокая зрительная утомляемость. Свидетельствовать о миопии могут боли головы, часто возникающие при зрительных нагрузках.

В результате постоянного напряжения глаз возникает мышечная астенопия, которая сопровождается болями в глазницах. Близорукость провоцирует появление расходящегося косоглазия, гетерофории.

Длительное время патология протекает без симптомов, а выявляется она при профилактических осмотрах. Близорукость чаще развивается в школьные годы, когда дети сталкиваются с большими зрительными нагрузками. Ученики плохо различают удаленные предметы, не видят строчек на доске, подходят очень близко к рассматриваемому объекту.

При увеличении глазного яблока наблюдается нарушение кровоснабжения сетчатки.

В миопическом глазу могут проходить изменения, которые позже приводят к осложнениям. Это развитие миопического конуса, макулопатии с лаковыми трещинами, хориоретинопатии. Лаковые трещины негативно влияют на остроту зрения тогда, когда в процесс вовлекается фовеола.

Есть другие признаки, которые позволяют заподозрить серьезную патологию:

  1. нарушение зрения в темноте;
  2. быстрое переутомление глаз;
  3. обилие мимических морщин;
  4. близкое расположение предметов перед глазами;
  5. постоянное напряжение глаз;
  6. появление “мушек” перед глазами;
  7. регулярные глазные боли.

При обнаружении таких признаков необходимо записаться на консультацию к окулисту. Доктор проверит органы зрения, диагностирует степень близорукости. Лечение, которое начинается вовремя, не позволяет миопии развиваться дальше.

Коррекция симптоматики этой болезни глаз выполняется с использованием очков. Такой вариант не имеет лечебного воздействия, но хорошо контролирует аномалию рефракции.

Степени болезни

По степени развития миопию принято классифицировать на 3 основные категории.

Слабая степень – слабая близорукость с удлинением оси глаза примерно на 1 мм. Нарушение рефракции не должно превышать 3 диоптрий.

Для средней степени характерны нарушения в пределах 3-6 диоптрий. Могут возникать такие признаки: сужение сосудов сетчатки, дефекты глазного дна, изменения макулы. При средней степени все усложняется:

  • сильно снижается зрительная способность;
  • может возникнуть дистрофия сетчатки.

Близорукость средней степени обязательно требует коррекции. Острота зрения вдаль быстро падает, а четкое видение объектов остается на небольшом расстоянии.

Высокая степень вызывает серьезные изменения. Нарушение рефракции начинается от 6 диоптрий. Больной четко различает предметы, которые располагаются в непосредственной близости. Глаза находятся в напряжении, что приводит к головным болям и зрительному дискомфорту.

При высокой степени истончается сетчатая оболочка. Деформируется также и сосудистая оболочка. Человек хорошо видит объекты, находящиеся на расстоянии вытянутой руки. Высокая степень всегда нуждается в оптической коррекции.

По характеру развития сложная болезнь глаз бывает стационарной, прогрессирующей, транзиторной. Последний тип близорукости является временным, продолжается максимум месяц. Прогрессирующий тип развивается со скоростью от 1 D в год, может приобретать постоянный характер. Стационарная миопия не прогрессирует, ее можно откорректировать оптическими средствами.

Осложнения миопии

Близорукость – это не только удлинение оси глаза, но и появление осложнений. Происходит деформация разных оболочек глаза, уменьшение их прочности. Дистрофия глазных оболочек негативно влияет на сосуды, которые при миопии растягиваются. Нарушаются все процессы микроциркуляции, уменьшаются возможности кровотока.

Самое опасное – это отслоение сетчатки. В здоровом глазу сетчатка получает от хориоидеи питание, в больном – таких процессов не происходит. К сожалению, отслоение сетчатки повышает вероятность слепоты, инвалидности.

При миопии отслоение сетчатки может происходить неожиданно. У пациента внезапно ограничивается поле зрения, наблюдается помутнение в глазах. Признаком такого страшного осложнения считается ощущение “занавески” глаз. При разрыве сетчатки болей не возникает, но могут быть “искры” в миопических глазах.

Другие осложнения близорукости:

  • помутнение хрусталика;
  • риск развития глаукомы;
  • деструкция стекловидного тела;
  • плавающие помутнения перед глазами;
  • пятно Фукса.

Большую опасность представляет дистрофия, которая носит название “след улитки”. При этой патологии появляются крупные очаги отслойки сетчатки, нарушения, расположенные в виде цепочек.

Некорригированная миопия негативно влияет на качество жизни. В случае высокой степени болезни выполнение некоторых действий затрудняется (к примеру, езда на автомобиле). Отсутствие четкости изображения вызывает дискомфорт и много ограничений.

В большинстве случаев перечисленные осложнения характерны для высокой степени. Близорукость требует лечения, потому что ее прогрессирование нарушает кровоснабжение внутренних структур и видоизменяет форму глазного яблока. Основное осложнение запущенной миопии – развитие необратимой полной слепоты.

Лечение близорукости

Настоящая миопия при отсутствии правильного лечения остается на всю жизнь. Обращение к опытному офтальмологу позволяет больному человеку восстановить зрение. При первых признаках необходимо пройти курс диагностики, осуществить лечение. Неправильная коррекция или ее отсутствие приводит к ухудшению зрения, возникновению прогрессирующего типа болезни.

В современной офтальмологии есть широчайший арсенал методик лечения рассматриваемой болезни. Консервативные способы коррекции состоят из:

  1. использования очков или КЛ;
  2. ортокератологии (ночные линзы);
  3. аппаратного лечения.

Очки и линзы помогают восстановить хорошее зрение вдаль, предотвращают развитие патологий. Очки считаются подходящим методом коррекции для многих больных, но в ряде случаев этот консервативный способ не применяется. Ношение очков противопоказано людям с диагнозом “анизометропия”. Таким пациентам рекомендованы КЛ.

Контактная коррекция восстанавливает зрение без искажений. Линзы хорошо “прилипают” к поверхности роговицы, в результате чего достигается точный эффект коррекции. Преимущества в том, что КЛ дают полный обзор, не бьются, не запотевают, уменьшают зрительное напряжение.

“Ночные” линзы появились не так давно, но получили признание офтальмологов. Использование этих средств коррекции в течение ночи обеспечивает высокое зрение на следующий день. Орто-К-линзы нормализуют обмен слезы, не нарушают анатомии роговицы, подходят даже школьникам. Недостаток заключается в кратковременности эффекта ортокератологической коррекции.

Аппаратное лечение улучшает зрение, не допускает прогрессирования болезни. Современные аппараты работают в разных режимах, нормализуют питание тканей глаз и тренируют зрительные резервы больного человека.

Хирургические возможности

Иногда консервативные способы коррекции зрения не дают желаемого результата. Правильным решением станет применение проверенных хирургических методик:

  • лазерной коррекции;
  • замены хрусталика;
  • склеропластики;
  • имплантации линзы факичной;
  • других способов.

Лазерная коррекция предотвращает патологические изменения, избавляет пациента от очков. Подготовка к лазерной операции включает комплексное обследование больного. На второй день проходит процедура лазерной коррекции, которая длится несколько минут. Выполняется данная процедура под контролем компьютерной программы, поэтому риск ошибки исключается.

Хирургические методы чаще показаны в условиях высокой степени миопии. Основная задача этих способов – укрепление стенки глазного яблока.

Обнаружение первых признаков миопии играет большую роль. Если коррекция сочетается с подходящими методиками лечения, зрение не должно падать. В некоторых случаях удается частично восстановить зрение с помощью эффективных “глазных” упражнений, тренировок внутренней мышцы. Чтобы глаза были здоровыми, необходимо придерживаться активного образа жизни, проверять зрение.

Источник: https://www.oculo.by/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F/

Термин  «миопия» знаком не всем, хотя, что такое близорукость понятно каждому. На самом деле это одно и то же понятие: название «миопия»  (или близорукость) происходит от греческих слов «myo» – щуриться и «ops» – зрение. Отсюда логично следует и смысл этого заболевания глаз, при котором человек плохо видит предметы, расположенные на дальнем расстоянии, однако хорошо видит вблизи (от чего и второе название – близорукость). Этот дефект зрения известен людям давно. Еще Аристотель, а также другие ученые древности отмечали, что некоторые люди, рассматривая предметы, вынуждены щуриться и подносить их близко к глазам, что характерно для  миопии. Поскольку такое заболевание значительно снижало качество жизни, люди всегда искали, как с ним бороться. За годы развития человечество наработало разные методы восстановления зрения, однако лишь четверть века назад появился самый надежный способ, дающий 100% результат – лазерная коррекция зрения.

Причины близорукости легко понять, если вспомнить, что глаз человека – сложная система, которая имеет несколько преломляющих сред.  Лучи света проходят через них и фокусируются  на сетчатке. Так люди получают четкое изображение, попросту говоря, видят. Если имеют место нарушения рефракции, то фокусировка лучей отклоняется от нормы. Это может быть вследствие увеличенных (в случае миопии), уменьшенных (при дальнозоркости) размеров глаза или когда роговица имеет неправильную форму (при астигматизме). При близорукости лучи собираются в фокус перед сетчаткой, а до воспринимающей свет оболочки доходит лишь нечеткая проекция. Поэтому изображение, которое видит близорукий человек, будет расплывчатым, размытым и менее ярким.

Близорукость объясняется  несоответствием длины глаза и силы его оптической системы: чем больше несоответствие, тем сильнее выражена миопия. Обычно при этом дефекте зрения размер глазного яблока увеличен, форма глаза становится эллипсовидной, а переднезадняя ось удлиняется. Еще одна причина, по которой может появиться близорукость – слишком сильная рефракция (преломляющая сила) оптики глаза при его нормальном размере. Бывают случаи, когда сочетаются оба эти фактора.

Миопия преимущественно является генетически предрасположенным заболеванием и может быть диагностирована в любом возрасте. Но чаще всего ее обнаруживают у детей младшего и среднего школьного возраста. У подростков она прогрессирует, а после 18-20 лет и до 40-летнего возраста, как правило, стабилизируется. Среди факторов риска, влияющих на возникновение заболевания, можно выделить чрезмерные зрительные нагрузки, сосудистые нарушения, недостаток витаминов,  несоблюдение правил гигиены, неправильная коррекция зрения.

Офтальмологи разделяют людей со слабой, средней и высокой степенями близорукости. Все они нуждаются в правильном лечении с учетом индивидуальных особенностей строения глаза и организма человека. Сегодня среди множества методов лечения миопии — лазерная коррекция зрения, цена ее в Украине и во всем мире, признана одним из наиболее прогрессивных и быстро окупаемых способов возврата хорошего зрения. Эта  процедура надежна и проста, ее рекомендуют не только обычным гражданам, но и людям, чьи профессии связаны с большими нагрузками: астронавтам, спасателям, военным, спортсменам. Всем, кто хочет вести полноценный образ жизни, рекомендуется именно лазерная коррекция Цена ее будет адекватной возможностям, которые она даст человеку, тем более что по подсчетам экспертов, стоимость операции полностью окупается через полтора-два года.

Лечение миопии

В зависимости от степени миопии, состояния сетчатки глаза, возраста пациента и многих других факторов, современная офтальмология предлагает разные методы лечения миопии. Например,  Миопия глаз медикаментозное лечение, когда врач назначает препараты для улучшения кровообращения в сетчатке (эффективно в комплексе с физиотерапией и специальными упражнениями для глаз). Оптическая коррекция зрения – один из наиболее известных и привычных методов, существующих очень давно. В данном случае подразумевается  назначение пациенту очков и контактных линз для коррекции зрения. Однако этот метод влечет за собой разные неудобства для близоруких людей, связанные с дополнительными приспособлениями «для глаз». Например, очки могут разбиться, запотеть, потеряться в нужный момент, некоторым они доставляют психологический дискомфорт. Контактные линзы, несмотря на их эстетичность, требуют правильного ухода и могут иногда вызывать серьезные проблемы с глазами. Кроме того, их нужно регулярно менять, что сегодня достаточно недешевое удовольствие. Альтернативой им является еще один метод – лазерная коррекция, приобретающая все большую популярность в мире. Среди ее преимуществ – безопасность, прогнозируемость, быстрота проведения, безболезненность, эффективность. Немаловажно, что стоимость коррекции зрения оказывается экономически выгодной в пересчете на расходы, связанные с покупкой линз, очков и сопутствующих им материалов. Тем более, что она делается один раз и на всю жизнь и обеспечивает полноценное зрение. Бывают случаи, когда лазерную коррекцию невозможно делать из-за противопоказаний, например, при очень тонкой роговице, чересчур высоких степенях близорукости, потере естественной способности глаза к аккомодации. В этом случае используется хирургическое лечение: ленсэктомия, имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика. Разобраться в том, какой метод подойдет конкретному пациенту, сможет только врач-офтальмолог после тщательной диагностики и обследования. Поэтому, изучая предложения клиник или медицинских центров для коррекции зрения и стоимости услуг, обращайте внимание на репутацию учреждения, опыт и квалификацию врачей и персонала, наличие парка современного оборудования, условия пребывания в клинике, качество сервиса и взаимоотношения с пациентами. Помните, что когда речь идет о здоровье, мелочей не бывает.

Источник: https://www.oftalmika.com/miopiya-glaz/

Аккомодационная теория возникновения и роста близорукости

В 1611 году Иоганн Кеплер, немецкий математик, астроном, физиолог, предложил теорию, согласно которой близорукость развивается из-за длительного напряжения глаз на близком расстоянии. Суть напряжения глаз в последующие 200 лет была представлена как напряжение цилиарной мышцы, а движение глаз к носу — как конвергенция. Конвергенция — это движение глаз к носу при переводе взгляда на близкое расстояние. Дивергенцией называют противоположное движение глаз — кнаружи при переводе взгляда вдаль. Тогда это было очевидно, поскольку близорукость более характерна для людей, много времени проводящих в зрительном напряжении. Образ человека читающего и интеллигентного, носящего очки привел к созданию представления о возможной причинно-следственной связи. Раз люди больше времени тратят на нагрузку вблизи, то и близорукость связана с нагрузкой на близком расстоянии. Близорукость закрепилась как признак читающего человека, который проводит время за книгами, написанием текстов, изучением нот. Чем отличаются люди, проводящие время за книгами? Правильно — они напрягают глаза. Исходя из этого, можно предположить, что чтение ведет к напряжению цилиарной мышцы, а это, в свою очередь, вызывает рост глазного яблока. Именно так и считали длительное время.

В 1824 году был впервые синтезирован химический препарат атропин, впоследствии ставший одним из основных в офтальмологии. Его используют для паралича цилиарной мышцы и расширения зрачка, чтобы осмотреть глазное дно. Сейчас для этой цели его применяют редко: паралич цилиарной мышцы и широкие зрачки могут долго сохраняться, а это неудобно. Атропин буквально переживает второе рождение — он обрел небывалую популярность как средство, стабилизирующее прогрессирующую близорукость. Широко применяться с этой целью атропин начал с начала 2000-х годов, до этого это происходило крайне редко.

Голландский офтальмолог Франциск Дондерс в 1864 году в своей книге «Аномалиии рефракции и аккомодации» описал использование атропина в лечении близорукости. В 1916 году Инглис Полак, офтальмолог из Глазго, впервые описал длительное применение атропина в лечении прогрессирующей близорукости у шотландских школьников, связывая его действие с тем, что дети стали меньше читать и писать. В 1971 году доктор Бедроссиан (США) с коллегами опубликовали первое большое исследование по использованию атропина в лечении прогрессирующей близорукости. Они капали 1%-ный атропин в один глаз, отмечая разницу в скорости роста близорукости между глазами. После Бедроссиана было проведено множество других исследований действия атропина, показавшего свою эффективность. 1%-ный атропин расширяет зрачки и длительное время блокирует аккомодацию. Не было сомнения, что это и есть механизм его действия (что подтверждает теорию Иогана Кеплера). Если напряжение цилиарной мышцы ведет к росту миопии, что как будто подтверждалось атропином, замедляющим рост близорукости, вполне логично было искать другие пути воздействия на аккомодацию. Это привело к созданию различных тренажеров цилиарной мышцы и методов оценки объемов аккомодации глаза. Появились методы физиотерапии, различным образом воздействующие на цилиарную мышцу, которая принимает основное участие в аккомодации. Стали использовать капли в надежде, что их действие замедлит прогрессирование близорукости. С момента предположений Кеплера возникло еще несколько теорий, как именно работа цилиарной мышцы и\или конвергенции связаны с прогрессированием миопии. Любая научная теория хороша, когда подтверждается не только наблюдениями, но и практикой. На практике ни упражнения для цилиарной мышцы, ни многочисленные тренажеры, развивающие аккомодацию, ни даже различные облучатели цилиарной мышцы не показали эффективности. Более того, оказалось, что атропин замедляет рост миопии у некоторых птиц и при этом совсем не воздействует на их цилиарную мышцу, поскольку у них просто нет рецепторов к атропину. Близорукость можно вызвать у некоторых видов белок, у которых нет активной аккомодации. Эти данные стали наводить на мысль, что не все так, как предполагалось ранее. Вы можете спросить: как же так, ведь есть глазные тренажеры, на которых занимаются наши дети в клиниках? Отвечу: эти тренажеры сложно найти в современных клиниках Европы и США. Думаю, что как только они перестанут приносить им прибыль, канут в Лету и здесь. Офтальмология, как ни странно, очень разная и отличается в зависимости от региона. В России, Казахстане и в Украине она одна, в Европе и США — совсем другая. И если вы видите использование методик тренировок аккомодации, можете быть уверены — это чисто местная разработка. То, что аккомодация не связана с ростом миопии, стало понятно из экспериментов над животными. Так, в экспериментах с индуцированной миопией у цыплят атропин показывает хорошие результаты. Однако у цыплят нет мускариновых рецепторов на цилиарной мышце, которые должен блокировать атропин, то есть он не действует на цилиарную мышцу цыплят и не влияет на процесс аккомодации. В то же время эффект атропина схож с таким же у людей. Это ставит под сомнение предположение, что атропин затормаживает прогрессирование близорукости, потому что блокирует аккомодацию и ее напряжение как важный фактор в росте близорукости. Ранее эффективность атропина объяснялась именно воздействием на аккомодацию, но не его влиянием на цилиарную мышцу у цыплят и эффективность в дозах, не вызывающих паралича цилиарной мышцы у человека. Это же подтверждают и опыты, в которых атропин подводился канюлей к заднему полюсу глаза и совсем не влиял на аккомодацию. Разрушение ядра, участвующего в аккомодации (ядра Эдингера-Вестфаля) у приматов, не предотвращает развитие миопии. Миопию удается вызвать и у некоторых белок без функционирующей системы аккомодации. То есть обход аккомодации в эксперименте никак не влияет ни на способность индуцировать миопию, ни на возможность атропина ее останавливать. В настоящее время в исследованиях показано, что для замедления близорукости можно использовать атропин очень низкой концентрации (0,05 % и 0,01 %). Такой разведенный атропин никак не влияет на аккомодацию, но влияние на рост близорукости у атропина в такой концентрации лишь незначительно ниже, чем в концентрации 1 %, который парализует способность глаза к аккомодации на несколько дней и имеет другие побочные эффекты.

Зрительные нагрузки

Зрительные нагрузки состоят в напряжении цилиарной мышцы. Понятно, что при избыточных зрительных нагрузках цилиарная мышца находится в постоянном напряжении. Если напряжение постоянно и в нем причина прогресса миопии, следует рекомендовать ограничение зрительных нагрузок, тогда рост миопии должен замедлиться или даже прекратиться. На протяжении столетий зрительные нагрузки на близком расстоянии обвиняются в возникновении близорукости и ее росте. Тем не менее последние исследования вступают в конфликт с ранее проведенными. По-видимому, ограничение зрительной нагрузки не дает эффекта и не снижает темпов роста близорукости.

Что может быть проще, чем отменить все нагрузки? Миопия должна остановиться. (Надо сказать, что знаю родителей, которые именно так и поступили, и близорукость продолжила рост, хоть я лично и не систематизировал эти наблюдения.) Но не все так просто. Исследования показывают, что отмена нагрузки не спасает от роста близорукости. Как же так, если именно нагрузка обвинялась в причине роста близорукости? Именно наблюдение, что отмена зрительной нагрузки на близком расстоянии не снижает темпов роста прогрессирующей близорукости, натолкнуло исследователей на поиск других причин прогрессирующей близорукости. Но вернемся к аккомодации, которую, как ни странно, не так легко оставить и забыть — ее участие в росте близорукости держится на вере многих врачей и обывателей. Она находит выражение в идее зрительной гимнастики.

Идея зрительной гимнастики

Идея заключается в том, что если работа цилиарной мышцы как-то связана с близорукостью, ее участие в каких-либо дополнительных движениях не будет способствовать развитию близорукости или хотя бы в меньшей степени. Со времен Кеплера считалось, что именно напряжение цилиарной мышцы ведет к близорукости. Логично предположить, что, воздействуя на этот процесс, мы будем менять и работу. Придумано и разработано множество методик гимнастик. До сих пор маркетологи глазных капель делают рекламные открытки со схемой гимнастики, чтобы врачи выдавали их на приеме. Схема гимнастики придает видимую серьезность всему действу, как будто важно, в какой последовательности выполнять ритуальные движения глазами. Кто-то может подумать, что именно такая последовательность движений глазами имеет какой-то физиологический смысл, понятный посвященным людям. Однако это не так. Как показывают исследования, в лечении прогрессирующей миопии разные типы гимнастик и физиотерапевтического воздействия на глаз бесполезны. У гимнастики огромный плацебо-потенциал. Многие пациенты отмечают улучшение зрения после гимнастики. Но когда в исследованиях определялись объективные показатели, такие как острота зрения, рефракция и другие, никаких подвижек после курсов гимнастики не отмечалось. Глаза человека находятся в постоянном движении, даже во время сна. В такой ситуации придумать, что дополнительные ритуальные движения глаз внесут какой-то вклад в общую картину, очень наивно. Все равно, что верить, будто имеет значение, сколько раз гомеопат встряхивает лекарство, чтобы именно количество встряхиваний привело к получению им каких-то свойств (гомеопаты утверждают, что иногда препарат стоит потенцировать, чтобы оно стало эффективным). Все равно, что рекомендовать почтальону прогулки, он и так гуляет. Нет никакого смысла рекомендовать гулять почтальону, если он жалуется на боль в ногах. Однако вера в гимнастику для глаз бесконечна. Я много раз в день проговариваю, что нет смысла мучить ею детей. Цилиарная мышца не имеет отношения к натренированности. Ее в принципе невозможно натренировать. Слово «тренировка» пришло из спорта, так давайте определим его для корректного использования по отношению к глазу и вернем в спорт. В спорте под термином «тренировка» понимают физическую активность, направленную на развитие физических способностей и улучшение качества выполнения какого-то действия. Например, пловец, оттачивая мастерство, заносит руку так, что каждый гребок становится минимально энергозатратным и максимально эффективным. Боксер отрабатывает удар, баскетболист учит мозг сокращать мышцы ног и рук так, чтобы в прыжке забивать мяч в корзину. То есть в тренировке участвуют не только мышцы, но и головной мозг, который оттачивает навыки на уровне управления. В отношении цилиарной мышцы такое слово, как «тренировка», не совсем корректно, мы можем просто вызывать ее сокращение и расслабление при переводе взора с близи на даль. Сама механика этого процесса не меняется, мы не можем «научиться» сокращать цилиарную мышцу. Следовательно, навыки не оттачиваются, происходит только дополнительная работа цилиарной мышцы. Такие действия в спорте можно сравнить с работой на силовых тренажерах, когда человек хочет увеличить силу мышцы, накачать ее. Хотя даже на силовых тренажерах человек учится выполнять движения более искусно. Между мышцами, которые мы качаем в тренажерном зале, и цилиарной мышцей есть существенная разница. Цилиарная мышца гладкая и ее невозможно накачать так же, как скелетную мышцу. Никакого улучшения не происходит. Мы не можем накачать гладкую цилиарную мускулатуру, как скелетную, и тем более не можем научить ее сокращаться как-то более правильно, как пытаемся заставить действовать мышцы в спортивных тренировках. Даже если бы нам удалось это сделать, природа не обязана по этой причине замедлять близорукость. Чего она и не делает. Напряжение цилиарной мышцы не ведет к росту близорукости.

Я подробно обсуждаю зрительную гимнастику, метод Бейтса и другие методы, которые существуют, но их не надо использовать (а так же, современные представления о близорукости) на страницах своей книги “История Зрения”

Переосмысление

Длительное время зрительные нагрузки считались основным фактором, влияющим на рост близорукости. Это было бы слишком просто: убрать зрительные нагрузки, если они есть, и… близорукость остановится. Не тут-то было. Оказывается, если отменить все нагрузки, близорукость все равно прогрессирует и похоже, что и темпы не снижаются. Как же так: если зрительные нагрузки ведут к близорукости, не может такого быть, чтобы изъятие зрительных нагрузок остановило близорукость. Но именно так и происходит. В такой ситуации необходим другой виноватый в росте близорукости.

Генетика близорукости

Вкус пирога зависит от каждого его компонента. Л. Н. Толстой

Существует ли генетическая склонность к близорукости? Приобретаем ли мы от родителей какие-то свойства, которые могут увеличивать или уменьшать риски близорукости? Почему у разных детей при вроде бы одинаковых условиях возникает разная степень близорукости, а у кого-то она не возникает вовсе? Да, конечно, склонность к близорукости наследуется. За строение и рост глаза отвечает очень большое количество генов. Пока невозможно сказать, сколько, но очень много. Иногда по каким-то причинам глаз легче удлиняется (что и составляет суть прогрессирующей близорукости). К сожалению, мы очень ограниченны в том, чтобы узнать, какие именно причины ведут к этому, как и в методах воздействия на этот процесс. Представьте себе, что вам нужно построить стену. По каким причинам эта стена может быть недостаточно прочной? Причин может быть несколько: плохой кирпич, никуда не годный раствор, мало раствора, кирпич не той формы… А может, их еще больше: чуть слабее кирпич или раствор, чуть хуже строитель кладет кладку, песка в растворе больше, чем нужно, кирпич не обожжен как положено. Представьте, что есть сотни причин, каждая из которых некритична, но в итоге все ведет к тому, что стена не настолько устойчива, как хотелось бы. Каждый признак — это ген, который может наследоваться. Когда изменен один ген, например при синдроме Марфана, мы можем указать его как основной. Когда есть полигенное наследование, такая ситуация слишком сложна для оценки и прогнозирования. В заключение можно сказать, что близорукость имеет наследственную предрасположенность. Родители или братья с близорукостью — это фактор риска. Однако мы не можем точно оценивать эти риски. Мы не можем влиять на наследственность. Все, что нам под силу, — это изменение образа жизни. Давайте обсудим это.

Прогулки

Спустя две сотни лет после предположения Иогана Кеплера ученые снова стали искать причину близорукости. Зрительные нагрузки, долгое время считавшиеся основной ее причиной, стали многих не устраивать из-за большого количества несостыковок в фактах. Исследования проводились таким образом. В течение нескольких лет изучалась группа детей (в некоторых исследованиях — несколько тысяч). Когда в этой группе появились дети с близорукостью, предпринимались попытки определить, чем остальные параметры здоровья и образа жизни отличались от тех детей, у которых близорукости не было. В итоге была установлена интересная связь: чем больше времени дети проводили на прогулке, тем реже возникала прогрессирующая близорукость. Понятно, что у всех разная склонность. В дальнейшем было выявлено, что естественный солнечный свет способствует тому, что сетчатка вырабатывает допамин, который блокирует рост глаза и предотвращает развитие близорукости. Исследований с прогулками много. В одном из них использовали классную комнату, где дети продолжали нагружать глаза, а близорукость переставала расти.

Что же получается?

Связь прогулок, допамина и роста миопии оказалась серьезным аргументом против аккомодационной теории. Различные воздействия на цилиарную мышцу (тренажеры, гимнастика, лекарства, ограничение нагрузок, разрушение ядра Эдингера-Вестфаля) и эксперименты на животных с прямым и опосредованным на нее воздействием показывают, что близорукость не развивается из-за простого напряжения цилиарной мышцы, как считалось ранее. Эксперименты на животных показывают, что не напряжение цилиарной мышцы, а воздействие на сетчатку влияет на близорукость. Свет, допамин, дефокус, атропин влияют на рефракцию человека и других позвоночных через воздействие на сетчатку.

Как относиться к зрительным нагрузкам и гаджетам?

Как родитель я большой сторонник того, что ребенок должен развиваться в общении с живыми людьми, в активных играх и вовлечении в спорт. Несомненно, я не идеальный родитель, и у меня не все получается. Все мои дети очень любят электронику, и иногда мне не хватает сил на это влиять. Надеюсь, они не будут ворчать на меня, когда станут взрослыми, что я не настолько продвинут и не могу настроить свой Apple-id. (Моя мама не помнит никаких паролей ни от одной учетной записи, и я понимаю, что буду таким же, но заставить себя не ворчать не могу.)

В утешение себе и другим таким же родителям хочу сказать, что нет убедительных данных того, что зрительные нагрузки, дисплеи и видеоигры ведут к близорукости (это не исключает, что у них может быть вред, не связанный со зрительной нагрузкой вообще). Тем не менее последние эпидемиологические исследования вступают в противоречия с ранее проведенными. Скорее всего, активный рост близорукости у детей, вовлеченных в различные виды активности, связан с тем, что дети перестают много гулять на улице или гуляют меньше. Если нагрузки и имеют отношение к близорукости, то точно стоят не на первом и даже не на втором месте. Наследственность и время, проведенное на улице, — более важные факторы.

Близорукость начинает расти вдруг?

Родители часто отмечают, что близорукость стала расти внезапно. Не росла, не росла и вдруг как начнет. Так ли это? Изменение рефракции в молодом возрасте называется рефрактогенезом. Такое название говорит о том, что рефракция создается, чтобы потом остаться в каком-то значении на всю жизнь. Рефракция действительно создается весь период детства и молодого возраста и потом, окончательно сформированная, мало меняется до конца жизни (возрастные проблемы с работой на близком расстоянии связаны не с изменением рефракции, а со способностью к аккомодации). Большинство детей рождаются дальнозоркими. Сначала в какой-то степени (и у всех с разной скоростью) падает дальнозоркость, потом у некоторых после падения дальнозоркости растет близорукость. Это прямое отражение роста глаза в длину. Глаз растет — дальнозоркость снижается, растет близорукость. Глаз все время растет. Представьте, что у вас на банковской карте есть некая сумма, которую вы тратите на всякие нужды, и баланс уходит в минус. Вы же идете в сторону долга, тратя положительный баланс, а не только когда он уже в минусе. Это аналогия. Близорукость замечается, когда только начинается, но когда во время роста глаз приближается к ней, человек ничего не чувствует. Однако близорукость не начинает расти вдруг — она росла и до того, как вы ее почувствовали, просто тогда это было снижение дальнозоркости. Я говорю об этом потому, что пациенты неверно связывают близорукость с каким-то моментом в своей жизни, который совпал с появлением близорукости. Совпал, но не больше. Если у вашего ребенка появилась близорукость, возникнув вдруг, она росла и до этого, пока вы ее не почувствовали.

Кривая роста

Мы часто говорим пациентам, что темпы роста близорукости подвержены синусоидальным колебаниям. Близорукость быстрее растет зимой — это связано с тем, что продолжительность дня короче, и снижается время воздействия естественного света на глаз. Летом рост медленнее, что отражается в большем количестве времени для прогулок при увеличенной продолжительности дня. Возможно, исходя из этого, именно в зимнее время стоит гулять как можно больше.

Источник: https://www.vadimbondar.ru/post/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F

Базманова Патимат Гаджимирзаевна

Врач-офтальмолог Офтальмолог (окулист) «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») Образование и профессиональная переподготовка В 2016 г. окончила ДГМА по специальности «Лечебное дело». В 2017 г. окончила интернатуру по специальности «Офтальмология» на базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова. В 2019 г. окончила ординатуру по специальности «Офтальмология» на базе МНТК «Микрохирургия глаза». Сертификат по офтальмологии: срок действия до 06.09.2024. https://klinika38.ru/bazmanova-patimat-gadzhimirzaevna-oftalmolog/


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


Что такое миопия


© 2020 Оптика на микрохирургии, г. Иркутск, ул. Лермонтова 337В, тел. +7 (3952) 564-199