gipermetropija-srednej-stepeni-simptomy-i-lechenie.jpg

Гиперметропия средней степени – Симптомы и лечение

Дальнозоркость или гиперметропия – это один из видов аномалии рефракции. Характеризуется данная патология тем, что световые лучи, проходящие через прозрачные среды глаза, фокусируются не на сетчатке, как должно происходить в здоровом глазу, а в плоскости, условно расположенной позади нее. Последствием такого нарушения может быть значительное ухудшение способности четко различать объекты, которые находятся вблизи от глаз.Дальнозоркостью могут страдать как взрослые люди, так и дети самого разного возраста. Детская гиперметропия имеет свои особенности клинического течения и применения терапевтических методик. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Офтальмологический термин «гиперметропия» происходит от греческих слов: hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз». Исходя из этого, можно сказать, что такая аномалия представляет собой некое несоответствие размеров органических структур глаза друг другу, что, естественно, влечет за собой формирование ряда стойких функциональных нарушений.Они могут быть разной степени выраженности, а также носить физиологический характер. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Слабая степень дальнозоркости в детском возрасте может не иметь ярко выраженной симптоматики, которая бы существенно влияла на развитие ребенка, так как за счет напряжения аккомодации сохраняется достаточный уровень остроты зрения как вблизи, так и вдаль.При гиперметропии средней степени ребенок практически без особых усилий различает объекты, находящиеся на достаточно большом расстоянии от него, но, при этом он может испытывать трудности, рассматривая близко расположенные предметы. Может наступить быстрая усталость глаз, головные боли (характерный признак гиперметропии – боль в области надбровных дуг), изображение может стать мутным и нечетким.Испытывая подобный дискомфорт, ребенок неосознанно пытается отойти от объекта или отодвинуть его от себя, чтобы лучше разглядеть. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Высокая степень гиперметропии клинически имеет более выраженные проявления. Здесь снижается острота зрения как вблизи, так и вдаль. Все вышеперечисленные признаки являются достаточным поводом для беспокойства и незамедлительного обращения за помощью к офтальмологу.

  • Если вовремя ребенку с высокой степенью врожденной гиперметропии не назначить соответствующее лечение, то, скорее всего, у него разовьется косоглазие. Это происходит из-за того, что малыш вынужден постоянно напрягать глазодвигательные мышцы, сводя глаза к носу для того, чтобы достигнуть более четкого видения близко расположенных объектов.
  • Если и эту патологию оставить без должного внимания, то велика вероятность формирования амблиопии или «ленивого глаза». Это функциональное нарушение зрительного аппарата практически не поддается коррекции и нуждается в длительном лечении, поэтому офтальмологи настоятельно рекомендуют родителям не затягивать с обращением за квалифицированной помощью.

Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степениКроме функциональных дефектов, дальнозоркость у ребенка часто провоцирует развитие офтальмологических заболеваний воспалительного характера, таких как:

  • блефарит (воспаление век);
  • конъюнктивит (воспаление конъюнктивы – слизистой оболочки глаза);
  • ячмень (воспаление волосяного фолликула в толще века);
  • халязион (уплотнение в толще века, связанное с патологическим увеличением мейбомиевой железы).

Это объясняется тем, что дети, испытывая зрительную усталость и жжение в глазах, часто трут их руками, нередко занося туда инфекцию. Статистика свидетельствует о том, что практически у 90% детей в возрасте младше 4-х лет имеет ту или иную степень гиперметропии. Данный вид рефракционной аномалии в таком возрасте носит естественный физиологический характер.Среди детей младшего школьного возраста и подростков от 12 до 14 лет заболеваемость дальнозоркостью достигает 30%. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени В здоровом глазу световые лучи должны сходиться в пучок строго на поверхности сетчатки. Только при соблюдении этого условия изображение, которое преобразует зрительный анализатор, не будет искаженным.

  • При дальнозоркости траектория световых лучей такова, что условно они могут «сойтись» только за поверхностью сетчатки, поэтому ребенок видит близко расположенные предметы не размыто.
  • Если какое-либо нарушение рефракционных свойств глаза компенсируется за счет напряжения аккомодации, то речь идет о скрытой гиперметропии.

Если зрительный дефект не поддается коррекции, то такой вид гиперметропии называется явным. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степениВ зависимости от возрастных пределов формирования гиперметропии, различают несколько ее основных форм:

  • детская физиологическая;
  • врожденная;
  • возрастная (пресбиопия).

Также различают три разновидности гиперметропии по степени необходимой коррекции (величине коррегирующих линз):

  • слабая степень – ниже +2 D;
  • средняя степень – ниже +5 D;
  • высокая степень – выше +5 D.

Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Рефракцией называют способность оптического аппарата глаза, который состоит из нескольких органических элементов, преломлять световые лучи. Степень преломления лучей зависит от нескольких факторов:

  • уровень кривизны хрусталика или его способности менять свое пространственное положение, при этом изменяя направление световых лучей, проходящих через прозрачные среды глаза;
  • форма роговицы, так как она также является преломляющей средой и влияет на траекторию световых лучей;
  • расстояние между поверхностью роговицы и хрусталика;
  • передне-задний размер глазного яблока, который представляет собой расстояние от роговицы глаза до так называемого желтого пятна (область наилучшего видения), расположенного на поверхности сетчатки.

Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Таким образом, можно сделать вывод, что решающее влияние на рефракцию глаза оказывают его преломляющая способность и передне-задний размер глазного яблока. Оптический аппарат человеческого глаза имеет достаточно сложное строение, он включает в себя хрусталик, роговицу, камерную влагу, а также стекловидное тело.Направляясь на сетчатку, световой луч проходит сквозь ряд органических структур глаза, имеющих преломляющие свойства, которые были перечислены выше. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Существует понятие «физиологическая дальнозоркость новорожденных», которая может достигать от +2D до +4D. Она обусловлена недостаточным передне-задним размером глазного яблока. Наличие гиперметропии +4D у грудничка свидетельствует о физиологической зрелости.Увеличение степени гиперметропии может быть признаком микрофтальма или сопутствовать другим врожденным деффектам зрительного аппарата, например:

  1. катаракте (помутнение хрусталика);
  2. колобомам (отсутствие части какой-либо оболочки глаза);
  3. аниридии (отсутствие радужной оболочки глаза);
  4. лентиконусу (нарушение формы хрусталика, при котором он принимает шаровидную или конусовидную форму).

В процессе взросления ребенка меняются размеры глазного яблока и пропорции органических структур глаза до нормальных показателей. Поэтому, чаще всего, гиперметропия к 12-13 годам преобразуется в эмметропию (нормальная рефракция).Если по каким-то причинам глазное яблоко ребенка задерживается в росте, не соответствуя своей возрастной норме, то формируется гиперметропия, если, наоборот, чрезмерно прогрессирует в своем развитии, то формируется миопия (близорукость). Причины, которые провоцируют отставание роста глазного яблока, еще в полной мере не изучены.Однако большей части людей, страдающих гиперметропией, удается примерно к 40 годам компенсировать сниженную функциональную активность цилиарной мышцы глаза, отвечающей за положение хрусталика в пространстве.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Также дальнозоркость может быть следствием афакии – врожденного или приобретенного патологического состояния глаза, которое характеризуется полным отсутствием хрусталика. Обычно данное явление имеет место в результате проведения операции по удалению поврежденного катарактой хрусталика. Также афакия может быть связана с разного рода механическими травмами глаза или вывихом хрусталика.[/su_box]При афакии преломляющая способность глаза снижается весьма значительно, поэтому зрение может упасть да самых крайних показателей (примерно 0,1 при норме 1).

  • Дальнозоркость у детей можно выявить во время осмотра у офтальмолога. Во-первых, определяется острота зрения при помощи визометрии.
  • Данный вид исследования для детей, страдающих дальнозоркостью, проводится с использованием пробных плюсовых линз.
  • Также офтальмологом назначается проведение исследования рефракции глаза ребенка, его можно провести двумя способами: с помощью скиаскопии или рефрактометрии.
  • Скиаскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Данный вид диагностики проводится с помощью специального прибора – скиаскопа, который представляет собой зеркало с рукояткой, с плоской и выпуклой поверхностью по двум сторонам.
  • Точные диагностические данные возможно получить только при наличии циклоплегии (медикаментозный паралич аккомодации, достигаемый вживлением в глаз средств, блокирующих деятельность парасимпатических нервов).
  • Скиаскопия подходит для исследования рефракции у маленьких детей, которым провести рефрактометрию достаточно проблематично.

Лечение гиперметропии может быть как консервативным (очковая или контактная коррекция, аппаратное лечение, зрительная гимнастика, медикаментозная терапия, включающая в себя витаминотерапию и курс применения лечебных глазных капель), так и хирургическим.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Если у ребенка нет серьезных жалоб, характер зрения не нарушен, а острота его зрения достигает 0,9-1, то в таком случае коррекция не показана, а офтальмолог может порекомендовать время от времени в домашних условиях проводить с малышом зарядку для глаз в целях профилактики развития рефракционных аномалий. Кроме очковой и контактной коррекции, хорошим терапевтическим эффектом обладает аппаратное лечение и физиотерапия.[/su_box]

  • Во время прохождения курса аппаратного лечения ребенку может быть назначена витаминотерапия, оказывающая общеукрепляющий эффект на весь зрительный аппарат, а также другие медикаментозные средства, положительно влияющие на развитие рефракционных способностей зрительного аппарата.
  • Известный в России и за ее пределами педиатр Комаровский не раз касался в своих обсуждениях темы детской дальнозоркости.

Залог успешного лечения детской дальнозоркости – это своевременное обращение за квалифицированной помощью к специалисту.[su_quote]При выполнении всех назначений и соблюдении правил коррекции этой рефракционной аномалии, к подростковому возрасту можно восстановить зрение до здоровых показателей.[/su_quote]Мнение врачей о лечении дальнозоркости у детей узнаете из следующего видео.Детям, страдающим гиперметропией слабой степени, рекомендованы занятия спортом, для которого характерна периодическая смена фокусировки взгляда на дальние и ближние объекты, например, футбол, баскетбол, теннис и подобные.Благодаря регулярным занятиям данными видами спорта возможно не только добиться улучшения аккомодационных способностей глаза, но и стимулировать интенсивное кровообращение всей зрительной системы и глазодвигательного аппарата, а также препятствовать дальнейшему формированию патологических изменений в глазном яблоке.Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта от занятий спортом, необходимо, чтобы одна тренировка длилась не менее 30 минут.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Родителям, детям которых диагностировали гиперметропию средней степени, необходимо иметь в виду, что занятия физкультурой для ребенка должны иметь некоторые ограничения, особенно это касается легкоатлетических упражнений.[/su_box]

  • Лучше, если базовый курс школьной физкультуры будет дополнен специальными упражнениями, укрепляющими мышечный аппарат глаза.
  • Так или иначе, этот вопрос следует подробно обсуждать с офтальмологом, на основе его рекомендаций корректировать программу физического воспитания ребенка.
  • Для детей с высокой степенью гиперметропии существует ряд ограничений по поводу возможности заниматься определенными видами спорта.
  • Например, им крайне не рекомендуется играть в футбол, заниматься какими-либо единоборствами или тяжелой атлетикой, кататься на лыжах.
  • Это связанно с тем, что при регулярных нагрузках такого рода весьма велик риск полной потери зрения, поэтому детям, страдающим данным недугом, следует найти для себя другие увлечения.
  • В крайне тяжелых формах дальнозоркости офтальмологом может быть наложен запрет на любые занятия спортом.

Детям с дальнозоркостью, полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. По пути можно просить ребенка рассматривать различные объекты, находящиеся от него на разном расстоянии. Эти простые действия при условии их регулярного выполнения помогут укрепить глазные мышцы и повысить остроту зрения.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Зарядка для глаз показывает отличное терапевтическое действие при всех видах аномалий рефракции у детей.[/su_box]Особенно полезно регулярно выполнять упражнения зрительной гимнастики детям, глаза которых регулярно подвергаются чрезмерной нагрузке (длительная работа за компьютером, чтение, неправильное положение за партой в школе и другие).Правильное и систематическое выполнение подобных упражнений способствует улучшению кровообращения в шейном отделе позвоночника и в глазодвигательной мышечной системе, а также тренировке аккомодационных возможностей глаза.Данные упражнения помогут снять зрительную усталость и препятствуют дальнейшему развитию зрительной аномалии, тем самым помогая хотя бы частично вылечить недуг.

  • Упражнение выполняется с закрытыми глазами. Ребенок должен постараться максимально расслабить веки. Приложите к глазам малыша свои ладони или, если он достаточно взрослый, попросите его самого закрыть глаза руками, но не сильно прижимать их к глазам. В таком положении он должен провести 2-3 минуты. Этим обеспечивается отдых и расслабление для глаз. Далее попросите ребенка подвигать глазами в разные стороны, не поднимая век.
  • Ребенок должен постараться представить, что на его носу закреплен карандаш, которым необходимо в воздухе написать свое имя или нарисовать что-нибудь.
  • Предложите малышу встать, вытянуть руки перед собой, развести пальцы как можно шире и постараться рассмотреть объекты, которые находятся в этих промежутках. Через несколько минут пусть постарается перевести свой взгляд на пальцы и рассмотреть их. Повторить упражнение следует не менее 7 раз.

Лечащий офтальмолог может составить индивидуальный курс упражнений для глаз с учетом возраста ребенка и особенностей его зрительных нарушений. Так или иначе, решающую роль здесь играет систематичность занятий и правильность выполнения упражнений.

Врожденная дальнозоркость у детей: причины болезни, способы лечения, будет ли прогрессировать

Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Глазные недуги часто бывают врожденнымиК сожалению, статистика такова, что врожденная дальнозоркость у детей ― не редкое явление. Это можно объяснить тем, что полученная картинка формируется за сетчаткой глаза.Данный вид патологии приводит к тому, что изображение близкорасположенных предметов достаточно размыто и нечетко. Это отклонение может быть связано с укороченной глазной осью, либо же с нехваткой преломления силы роговицы.Чем можно объяснить врожденную гиперметропию у ребенка, и существуют ли на сегодняшний день способы ее лечения? В этой статье вы найдете ответы на эти вопросы.

Как распознать болезнь?

Симптоматика заболевания проста и очевидна. На дальнем расстоянии ребенок видит хорошо, а вот предметы, расположенные вблизи ― смутно и размыто. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Кроме того, к симптомам можно отнести быструю утомляемость глаз при чтении и работе с компьютером.Важно: У детей, страдающих дальнозоркостью, слишком часто происходит воспаление глаз или развивается косоглазие.Гиперметропия классифицируется несколькими типами выраженности:

  • слабый — до +2 диоптрий;
  • средний — до +5 диоптрий;
  • сильный — свыше +5 диоптрий.

Осложнение врожденной дальнозоркости

Данное заболевание считается непростым. Если оно проявляется у малыша в раннем возрасте, его достаточно трудно диагностировать.Факт: Как правило, детская дальнозоркость проходит сама по себе до 4 лет. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Детское нарушение рефракции требует коррекции

  • Однако если у малыша наблюдаются плохой сон, излишняя капризность, моментальная утомляемость, нежелание делать домашнее задание или учиться чему-то новому, то стоит сводить его к окулисту. Именно эти симптомы являются ключевыми. Если вовремя обратить на них внимание, можно предотвратить возможные осложнения.
  • Запущенная врожденная дальнозоркость может привести к нелицеприятным последствиям:

Мало того, игнорирование заболевания может стать причиной дальнейшей слепоты, поэтому при появлении первых симптомов следует сразу обратиться к специалисту, который, используя специальную методику, проведет исследование глазного дна. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Обследование — обязательная процедураВажно: Следует отметить, что плановая проверка зрения не позволяет выявить гиперметропию и ее стадию, поэтому не стоит расслабляться, если врач не заметил у вашего ребенка каких-либо отклонений.Первое обследование проводится после достижения ребенком 1 года. Если вы замечаете, что малыш чувствует себя некомфортно, нужно обязательно сказать о ваших опасениях офтальмологу. Ребенок — это не взрослый человек, который может сказать, что его тревожит и беспокоит.

Дальнозоркость у ребенка — патология или нет?

В раннем детстве легкая степень дальнозоркости не является патологическим изменением и не требует кардинальных мер. Как правило, к 4 годам она исчезает.Малыш растет, его организм становится крепче и сильнее, происходит правильное формирование глазного яблока. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени После 4 лет гиперметропическое расстройство считается патологиейЕсли же с возрастом гиперметропия не исчезает, следует начать лечение.

Причины возникновения болезни

Причиной врожденной дальнозоркости является наследственность. Если у одного из родителей выявлено данное заболевание, вероятнее всего в будущем оно может проявиться и у ребенка. Если же оба родителя страдают гиперметропией, что является редкостью, тогда шанс возникновения болезни увеличивается в несколько раз. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Наследственность играет важную рольПриродные факторы являются тотализаторами, вызывающими обострение заболевания.

  • Как правило, сильнейшее развитие гиперметропии может начаться в школьном возрасте. Именно в этот период зрение излишне часто напрягается, поэтому врожденная дальнозоркость у детей может также стать причиной обострения заболевания.
  • Интересно: Родители должны понимать, что при обучении зрение малыша не должно излишне перенапрягаться, поэтому следует проявить смекалку.
  • Процесс обучения нужно превратить в увлекательную и интересную игру, а не в источник раздражения.
  • Для этого специалисты рекомендуют использовать яркие и красочные книжки, а также крупные игрушки для того, чтобы зрение смогло полноценно сформироваться. Кроме того, такая система не позволит малышу сильно устать.

Возможная коррекция и все способы лечения дальнозоркости у ребенка

В раннем возрасте коррекция зрения не практикуется, так как зрительная система малыша еще только формируется. Очки и контактные линзы могут быть травматичными, а оперативные вмешательства – тем более. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Терапию назначает только врачСуществует несколько способов резко улучшить возрастную и врожденную дальнозоркость. Когда ребенок достигает определенного возраста, врач-офтальмолог может ему назначить такие виды лечения:

  • Ношение очков, подбор которых осуществляется специалистом. Кроме того, раз в полгода рекомендуется посещать врача для проверки зрения.
  • Ношение контактных линз. Они могут использоваться по достижении ребенком подросткового возраста.
  • Лазерная хирургия. Ее назначают только в крайней степени и только после 16 лет.

Использование медикаментов позволяет уменьшить заболевание только на ранней стадии. Конечно же, они содержат все необходимые для организма микроэлементы и витамины, влияющие на глаза, и могут использоваться в качестве профилактики, но полностью устранить болезнь не в их силах.Подробную информацию о лечении дальнозоркости с помощью капель можно узнать из этой статьи.Важно: Самым оптимальным вариантом лечения гиперметропии у взрослых и детей является гимнастика для глаз. Она позволяет развить глазные мышцы, а также сделать их сильнее и крепче. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Упражнения для глаз — это эффективно в любом возрастеДля лечения дальнозоркости используются и более консервативные методы. К ним можно отнести:

  • ультразвук;
  • вакуумный массаж;
  • использование очков-массажеров;
  • электростимуляцию.

Данные методики не обеспечивают полное излечение, но в комбинировании с оптической коррекцией они очень хороши.В особо тяжелых случаях используются хирургические методики. Врач-офтальмолог заменяет натуральный хрусталик искусственным, имплантируя при этом факичную линзу.Обнаружив у своего ребенка дальнозоркость, родители переживают и задаются вопросом, будет ли прогрессировать врожденная дальнозоркость в будущем? Ответить на него довольно трудно. Все зависит от того, к какому образу жизни ребенка приучат родители. Дальнозоркость у детей: причины и лечение врожденной дальнозоркости высокой степени Конечно же, заболевание нужно лечить, а не пускать на самотек. Гимнастика, правильное питание и ношение очков позволяют остановить, а в некоторых случаях и излечить болезнь. Главное – регулярно посещать врача и не запускать болезнь.

Дальнозоркость у детей (гиперметропия): лечение в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 лет, можно ли вылечить врожденную дальнозоркость глаз у детей до года

В зависимости от возраста ребенка, дальнозоркость может являться не дефектом, а нормой. Но если четкость зрения не восстанавливается, то нужна коррекция и помощь медиков.

Когда дальнозоркость является нормой?

При дальнозоркости изображение формируется за сетчаткой глаза, из-за этого ребенок получает размытую картинку предмета, который располагается на расстоянии 20-40 см от него.Чаще всего заметить проблемы со зрением можно в возрасте 5-7 лет, когда ребенок начинает учиться.Есть три степени дальнозоркости:

  • Гиперметропия слабой степени обоих глаз. Этот зрительный дефект считается нормой. Ребенок хорошо видит на близком расстоянии, только у него быстро устают глаза, начинает болеть голова. В коррекции пациент не нуждается. С развитием ребенка строение глаз изменяется, укрепляются мышцы и проходят вышеперечисленные симптомы. При слабой степени у детей не требуется лечение, но если до 7 лет патология не исчезает, то нужно обратиться в больницу.
  • Гиперметропия средней степени. Для детей старше 8 лет считается патологией, в младшем возрасте – нормой. Дефект требует коррекции, поскольку отклонения составляют 2-5 диоптрий. Ребенок хорошо видит вдаль, но вблизи изображение затуманено.
  • Гиперметропия высокой степени. Патология проявляется тем, что ребенок плохо видит вдаль и вблизи. Отклонение составляет свыше 5 диоптрий. Ребенку постоянно нужно носить очки или контактные линзы.

Дальнозоркость присуща всем новорожденным. К 3-4 годам она обычно самостоятельно проходит, но если патологию диагностировали у грудничка, то желательно в 2 года показать ребенка врачу.В норме дальнозоркость не должна превышать 3 диоптрия, но если при комплексном обследовании дальнозоркость у детей 1 года составляет выше 5 диоптрий, нужно начинать лечение, поскольку после шести лет у ребенка появятся серьезные проблемы со зрением.

Причины

Детская дальнозоркость может возникать по таким причинам:

  • Нарушение анатомического строения глаза, например, углубленность хрусталика, неправильная его форма, короткая глазная ось или недостаточное искривление роговицы. Этот вид патологии называется врожденная дальнозоркость.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Повышенное внутриглазное давление (глаукома).
  • Неправильное питание беременной, вредные привычки матери во время беременности.

В один год офтальмолог должен обследовать глаза ребенка с помощью специальных приборов. Гиперметропия средней степени

Базманова Патимат Гаджимирзаевна

Врач-офтальмолог Офтальмолог (окулист) «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») Образование и профессиональная переподготовка В 2016 г. окончила ДГМА по специальности «Лечебное дело». В 2017 г. окончила интернатуру по специальности «Офтальмология» на базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова. В 2019 г. окончила ординатуру по специальности «Офтальмология» на базе МНТК «Микрохирургия глаза». Сертификат по офтальмологии: срок действия до 06.09.2024. https://klinika38.ru/bazmanova-patimat-gadzhimirzaevna-oftalmolog/

Гиперметропия средней степени


© 2020 Оптика на микрохирургии, г. Иркутск, ул. Лермонтова 337В, тел. +7 (3952) 564-199