jerozija-glaza-prichiny-simptomy-i-lechenie.jpg

Эрозия глаза – Причины, симптомы и лечение

Классификация ЭРГ

Роговая оболочка является самой выпуклой и самой незащищённой частью глазного яблока, составляющей приблизительно одну шестую его наружной оболочки. Будучи одной из оптических сред, она выполняет ряд важных функций. Её наружным слоем является эпителий, который в центральной области имеет пять слоёв, а по краям — десять. Он является абсолютно прозрачным, поскольку не содержит кровеносных сосудов.

Даже минимальное его повреждение может стать причиной гибели кератоцитов, которые находятся в стромальном слое роговой оболочки. Классификацию ЭРГ осуществляют исходя из ряда параметров, начиная с размеров повреждения и заканчивая течением патологических процессов.

ПараметрВиды эрозии
Размеры повреждения
  • мелкая/точечная;
  • крупная.
Этиология
  • травматическая — при травматических повреждениях глазного яблока, попадания в него чужеродных предметов;
  • рецидивирующая — на фоне офтальмологических заболеваний.
Вовлечённость в процесс роговой оболочки
  • диффузная — охватывает всю поверхность;
  • ограниченная — охватывает лишь определённую область.
Локализация
  • верхняя;
  • нижняя.
Течение
  • однократная — возникает и проходит;
  • повторяющаяся — характеризуется обострениями.

Этиология ЭРГ

Исходя из причины развития заболевания, выделяют два его вида:

ВидЭтиология
Рецидивирующая эрозия роговицы глаза
  • Нарушение фиксации эпителиальных клеток к слою Боумена;
  • Дистрофические процессы, поражающие эпителий;
  • Аномалии анатомического строения рогового слоя;
  • Новообразования добро- и злокачественной природы, развивающиеся в более глубоких слоях органа зрения.
Травматическая эрозия роговицы глаза.
  • Попадание в глаз чужеродных предметов;
  • Ожоги из-за воздействия высоких температур или химических реагентов;
  • Механические повреждения;
  • Некорректное использование контактных линз;
  • Ятрогенный фактор при офтальмологических процедурах и операциях.

Клинические проявления ЭРГ

Заболевание невозможно не заметить, поскольку оно характеризуется болевой симптоматикой в поражённом глазу. Помимо этого, присутствуют проявления фотофобии, при которых пациент отмечает:

  • повышенную чувствительность к свету;
  • интенсивное слёзотечение;
  • спазмы век.

Кроме того, может присутствовать ощущение чужеродного тела в органе зрения. В случае, если эрозийные процессы охватывают центральную область роговой оболочки или имеют большую площадь, возможно нарушение зрительной функции. Покраснение соединительной оболочки может сигнализировать об инфицировании и развитии воспаления.

Если своевременно не начать лечение эрозии, она может проявиться рядом неприятных осложнений. Так, снижение остроты зрения станет необратимым из-за помутнения рогового слоя, лечение которого очень сложное и требует применения фармакологических препаратов.

При повреждении не только роговой оболочки, но и стекловидного тела, риск инфицирования обоих существенно повышается, а воспалительные процессы могут стать причиной полной утраты зрения. Развитие катаракты потребует проведения офтальмологической операции, направленной на удаление хрусталика и его замену ИОЛ.

Диагностические методы, применяемые при ЭРГ

Диагностика заболевания, как правило, не затруднена. При травматических повреждениях или попадании в глаз чужеродного объекта офтальмолог может выявить его уже при проведении визуального осмотра. Но для того, чтобы получить полную клиническую картину, потребуется биомикроскопическое исследование, направленное на определение объёма и расположения повреждения. Если его размеры малы, проводят исследование с применением красящего вещества — флуоресцеина, который оседает на поражённых областях, позволяя точно их определить.

Лечение эрозии роговицы глаза

Развитие эрозийных процессов требует оказания первой офтальмологической помощи. Поэтому при обнаружении болевых ощущений или дискомфорта нужно срочно обратиться к врачу, особенно — если перед этим была травма. В случае, если сделать это по каким-либо причинам затруднительно, нужно промыть глаза физрастровом, не забывая при этом соблюдать гигиенические нормы, и закапать капли с увлажняющим эффектом (к примеру, «Офтагель»). Для того, чтобы минимизировать болевую симптоматику и раздражение переднего эпителиального слоя, рекомендуются холодные компрессы. Как только появится возможность, нужно срочно посетить офтальмолога.

Профессиональное лечение осуществляется консервативными методиками. Они предусматривают индивидуальный подбор глазных капель и мазей, сводящих к минимуму неприятную симптоматику, исключающих инфицирование и стимулирующие восстановительные процессы эпителия.

В среднем, курс лечения длится около двух недель и требует от пациента следования рекомендациям врача и исключения длительной работы за ПК и любых действий, требующих зрительных усилий. Несмотря на то, что специалисты не относят эрозийные процессы к опасным, при отсутствии адекватного лечения они могут стать таковыми и привести к развитию осложнений.

Источник: https://www.sfe.ru/info/bolezni/rogovica/yeroziya-rogovicy-glaza/

При повреждении эпителия роговичной оболочки глаза, может развиться такая болезнь, как эрозия роговицы. Роговичный эпителий представляет собой очень тонкую тканевую полоску, состоящую всего на всего из 5-7 слоев клеток. Но именно эти клетки обеспечивают защиту глаза от неблагоприятных факторов внешней среды.

Причины возникновения эрозии

Существует огромное количество самых разнообразных причин, способный привести к образованию повреждения роговицы, т.е. ее эрозии. Чаще всего эта патология наблюдается на фоне механических травм глаза, например попадания в него песчинок и иных инородных тел, травмирования ветками растений или лапами животных и т.д.

Еще одной причиной возникновения эрозии роговицы является термический или химический ожог глаз. Обычно в таких случаях повреждения получает не только роговица, но и веки, так как человек при опасности стремится сомкнуть их. Формирование эрозии роговицы так же может вызвать неправильный рост ресниц. При моргании реснички мешают и трут роговую оболочку глаза, травмируя ее и вызывая дискомфорт.

Эрозия может развиться у людей, использующих для коррекции зрения контактные линзы, при условии не соблюдения ими инструкций по уходу за оптическими дисками и пренебрегающими правилами личной гигиены. При дистрофии роговицы, когда из-за нарушения обменных процессов гибнут клетки в ее разных слоях, происходит образование пузырей (булл). Они самопроизвольно вскрываются, приводя к появлению эрозивных поверхностей на роговице.

 

Симптомы

При возникновении повреждений на роговице обнажаются многочисленные нервные окончания, поэтому боль в глазу возникает сразу, как только заболевание начинает развиваться.

По мере восстановления, когда пациент идет на поправку, чувство боли может смениться ощущением присутствия инородного тела в глазу. Из-за обнажения нервных окончаний и болевого синдрома, появляется светобоязнь и обильное слезотечение.

Нервные окончания воспаляются, глаз становиться чувствителен к внешним факторам, появляется покраснение его слизистой оболочки. Возможно присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции, ухудшающее течение основного заболевания. Если расположение эрозии приходится на центр глаза, или она имеет большие размеры, зрение у больного может ухудшиться. Это происходит за счет отека ткани роговицы и снижения ее прозрачности.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, офтальмолог проводит тщательное обследование больного. С помощью щелевой лампы (специального микроскопа) осматривают всю поверхность роговицы.

Для выявления самых маленьких участков повреждения, а их наличие порой в виду незначительных размеров можно и не заметить при обычном осмотре, производят окрашивание роговицы раствором флуоресцеина. В большинстве случаев эрозию вызывает травматизация роговицы посторонними предметами, поэтому при осмотре всегда тщательно исследуют веки, что бы исключить наличие на них даже маленьких частиц инородных тел.

Лечение

Для лечения эрозии роговицы, больному назначают глазные капли и мази, содержащие увлажняющие вещества и способствующие ускорению регенеративных процессов. Обычно капли используют днем, а в ночное время закладывают глазную мазь или гель, так как они обладают более длительным действием. Для профилактики присоединения вторичной инфекции используют глазные капли и мази с антибиотиками, например с тетрациклином или ципрофлоксацином.

Обычно полное заживление язвенного дефекта и восстановление всех свойств роговицы происходит в течение 7 – 15 дней. В дальнейшем для профилактики развития рецидивирующей эрозии роговицы пациентам назначают увлажняющие капли, схожие по своему составу с натуральной слезой, которые следует применять на протяжении длительного времени.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/eroziya-rogovicy.htm

Эрозия роговицы – это повреждение эпителия роговицы глаза. Роговица глаза человека состоит из пяти слоев.

Самый наружный слой носит название эпителий роговицы, он состоит из 5-6 слоев клеток, выполняет защитную функцию и достаточно хорошо восстанавливается при повреждении. Под ним располагается тонкая мембрана, которая называется боуменовой оболочкой – это плотная ткань, которая служит опорой для эпителия.

Глубже нее лежит строма, составляющая большую часть объема роговицы, которая состоит из особых клеток – кератоцитов, расположенных в строгом порядке, что обеспечивает прозрачность роговицы. Строма сзади прилежит к самой прочной ткани роговицы – десцеметовой оболочке – плотной мембране, выполняющей защитную функцию.

Последний слой – эндотелий, представляет собой слой из одного ряда клеток, выполняющих функцию насоса, контролирующего обмен жидкостью и питательными веществами между роговицей и влагой передней камеры глаза.

Причины возникновения эрозии роговицы.

Появление эрозии роговицы может вызвать любое внешнее воздействие, чаще всего механическая травма – попадание инородного тела на роговицу, травматизация роговицы при нарушении правил ухода за контактными линзами, и так далее. Возможно возникновение эрозии роговицы и вседствие воздействия химических веществ, чаще всего средств бытовой химии.

Повреждение роговицы при воздействии высоких температур – при этом человек чаще успевает закрыть веки, но воздействие повреждающего фактора может быть настолько высоким, что первоначально возникает ожог век и затем повреждение роговицы.

Неправильный рост ресниц может вызывать при моргании травматизацию эпителия роговицы с формированием эрозии.

Результат дистрофического процесса роговицы, при котором происходит нарушение обменных процессов и гибель клеток разных слоев роговицы, за счет чего происходит повреждение клеток эпителия с формированием эрозии. Также при выраженном отеке роговицы могут формироваться наполненные жидкостью пузыри или буллы, при разрыве которых возникает обширная эрозия роговицы.

Симптомы.

  • • Боль в глазу возникает сразу после появления эрозии и связана с обнажением многочисленных нервных окончаний роговицы, затем при восстановлении повреждения чувство боли может переходить в ощущение инородного тела.
  • • Одновременно с болью появляется обильное слезотечение из-за болевого синдрома и раздражения нервных окончаний.
  • • Светобоязнь также является проявлением сильной боли в глазе.
  • • Покраснение глаза является проявлением реагирования местных сосудов на выраженное раздражение нервных окончаний или быть признаком начинающегося воспалительного процесса при осложнении эрозии инфекцией.
  • • Ухудшение зрения может быть при центральном расположении эрозии или очень большом размере поврежденной поверхности, так как окружающая ткань роговицы часто отекает и снижается ее прозрачность.

Диагностика.

Диагноз эрозии роговицы выставляется больному после тщательного обследования. Производится осмотр всей поверхности роговицы с помощью микроскопа, так называемой щелевой лампы.

Небольшие эрозии могут быть пропущены, поэтому дополнительно производится окрашивание роговицы красителем, например раствором флуоресцеина, благодаря этому удается выявить даже самые незначительные участки повреждения.

Обращается внимание на правильность роста ресниц на верхнем и нижнем веке. Дополнительно к этому осматривается внутренние поверхности век, выворачивается верхнее веко, так как небольшие инородные тела на внутренней поверхности века могут вызывать травматизацию роговицы.

Лечение.

При возникновении эрозий роговицы, пациенту назначают препараты, восстанавливающие эпителий роговицы или кератопротекторы, в форме глазных капель и мазей, также увлажняющих поверхность роговицы. Капли назначаются в течение дня, а мазь на ночь, так как она обладает более длительным действием.

Для профилактики инфекции назначается антибактериальный препарат в виде капель или мази.

После восстановления эпителия роговицы, а происходит это в зависимости от обширности дефекта от 3 до 10 дней, назначаются капли на основе натуральной слезы на длительное время для профилактики возникновения рецидивирующей эрозии роговицы.

Источник: https://www.zakon.kz/4951536-kakie-opasnosti-dlya-zreniya-tait.html

Роговая оболочка глаза принимает на себя основную защитную функцию органов зрения и нередко не выдерживает воздействия внешних факторов. Ее поверхностное повреждение известно в офтальмологии под названием эрозия роговицы глаза. Заболевание сопровождается очаговым слущиванием эпителия — рогового слоя, который защищает внутренние структуры глаз от агрессивного влияния среды. Образовавшаяся язвочка становится «воротами» для инфекций, которые могут перейти на стекловидное тело, хрусталик и глазное дно. При отсутствии лечения эрозия способна привести к необратимой потере зрения.

строение глаза

Строение роговицы глаза

Внешняя оболочка глаза или роговица представляет собой многослойную линзу, которая выполняет роль экрана, защищающего органы зрения от механических, химических и температурных воздействий, а также является основной оптической преломляющей линзой. Состоит она из пяти слоев:

  1. Поверхностный или эпителиальный — состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток, которые способны быстро делиться.
  2. Боуменова мембрана — опорный слой, поддерживающий наружный эпителий. В ней меньше рядов клеток, но расположены они плотнее.
  3. Строма — самая толстая часть роговицы, состоящая из кератоцитов, обеспечивающая прозрачность оболочки глаза.
  4. Десмецетов слой — каркас роговицы, состоящий из эпителия. Самый жесткий и прочный слой.Внутренний слой – эндотелий, прилегающий к поверхности передней камеры глаза, состоит из видоизмененного эпителия. Он обеспечивает обменные процессы между внутренней средой органов зрения и наружными слоями роговицы.

Для заболевания характерно поражение только наружного эпителиального слоя. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает глубокие слои оболочки, провоцируя ее помутнение и инфицирование передней камеры глазного яблока.

Основные причины эрозии

Эрозия наружного слоя роговицы может возникать на фоне инфекционных или неинфекционных процессов. Причинами инфекционного повреждения являются:

  • поражение оболочки глаза вирусом герпеса;
  • обсеменение грибками;
  • хламидиоз глаз;
  • бактериальные конъюнктивиты, спровоцированные синегнойной палочкой, стрептококком, стафилококком.

Неинфекционные эрозии роговой оболочки обусловлены ее дистрофией, которая развивается на фоне недостаточности местного иммунитета, травматического повреждения. Наиболее распространенными причинами неинфекционных форм заболевания служат:

  • нарушения правил ношения контактных линз;
  • синдром сухого глаза;
  • попадание в глаз инородных предметов или химических веществ;
  • повреждение роговицы в процессе хирургического вмешательства на глазах;
  • травмы глаза.

Также патология возникает из-за аутоиммунных заболеваний, гормональных и эндокринных нарушений: атопического дерматита, ревматоидного артрита, сахарного диабета и т. д. На фоне этих заболеваний нередко развивается рецидивирующая, то есть повторяющаяся патология.

Важно! Неинфекционная и травматическая эрозия роговицы может осложниться присоединением инфекции. Так как оба вида требуют специфической терапии, при диагностике запущенного процесса врачу важно установить истинные причины болезни.

Симптомы

Клинические проявления эрозивного повреждения роговицы специфичны, поэтому поставить предварительный диагноз можно уже на этапе опроса пациента. Первый признак патологии — острая, иногда непереносимая боль в одном глазу. По ощущениям она схожа с попаданием в глаз острого инородного предмета или песка. Спустя 1-2 суток после начала разрушения роговицы возникает реактивное слезотечение, появляется отечность век, в 80% случаев больные сталкиваются с блефароспазмом: неспособностью открыть глаз и нормально моргать.

Для инфекционной эрозии характерно наличие дополнительных симптомов:

  • покраснение и отечность слизистых оболочек глаза с первых суток заболевания;
  • выделение из глаза гноя;
  • светобоязнь (усиление неприятных ощущений при попытке посмотреть на источник света).

Если бактериям удалось повредить центральную часть роговицы, наблюдается заметное снижение остроты зрения.

При рецидивирующей форме эрозии роговицы глаза на оболочке формируются рубцовые ткани, которые почти не пропускают свет. Кроме того, эрозии при такой форме болезни перерастают в язвы — более глубокие очаги дистрофии роговицы. При тяжелом течении они могут достигать передней камеры глаза и служить воротами для инфекций. Такая форма болезни чаще всего заканчивается потерей зрения.

Диагностика

Для диагностики эрозивного повреждения роговицы используются методы детальной визуализации. Осмотр глаз с помощью специальных инструментов помогает определить причину недомогания:

  • обнаружить инородные предметы в конъюнктивальном мешке;
  • увидеть опухолевые изменения слизистых оболочек;
  • визуализировать экссудат при инфекционных заболеваниях глаз.

После простого визуального осмотра проводится биомикроскопия глаза — детальный осмотр роговицы с помощью специального оптического прибора. Процедура помогает визуализировать эрозию, определить ее размер и степень проникновения в роговицу.

биомикроскопия глаза

Полезно знать! Если врач видит внешние признаки эрозии, но не может обнаружить патологический очаг из-за его небольших размеров, он использует флуоресцеин — специальный краситель, который «подсвечивает» даже микроскопические повреждения на роговой оболочке глаз.

Для выявления причин заболевания используют дополнительные исследования:

  • диафаноскопию или измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопию и ультразвуковую диагностику для выявления внутриглазных патологий;
  • бактериологические и цитологические анализы мазка с конъюнктивы.

Пациентам, которые носят контактные линзы, придется сдать их для проверки под микроскопом. Дело в том, что на них могут быть микроскопические трещины и шероховатости, способные повредить роговицу. На основании полученных в процессе диагностики данных врач назначает лечение.

Методы лечения

Первым этапом терапии эрозии на роговице неинфекционного происхождения становится туширование дефекта раствором бриллиантовой зеленой или йода. Это препятствует дальнейшему распространению деструктивного процесса вглубь и вширь. При стремительном развитии дегенеративного процесса врач может применить лазерную коагуляцию границ эрозии.

После очищения патологического очага лечение эрозии продолжают с применением физиотерапии:

  • ультрафонофорез — введение лекарственных растворов в роговицу посредством ультразвуковых волн;
  • электрофорез — введение медицинских препаратов с помощью воздействия электрических волн;
  • магнитотерапию — воздействие на ткани глаза магнитным полем.

Для ускорения заживления эрозии используются кератопротекторы — средства, ускоряющие регенерацию эпителиального слоя оболочки глаза. К ним относятся препараты «Керакол», «Визитил», «Дакролюкс». Они содержат гипромеллозу и схожие с ней органические соединения, которые образуют на поверхности роговой оболочки тонкую пленку, защищают от внешних воздействий. Помимо этого, в состав кератопротекторов включают соединения, стимулирующие регенерацию тканей, восстанавливающие кровоснабжение органов зрения.

Для уменьшения симптоматики, защиты поверхности глаза от трения, устранения раздражений используют увлажняющие капли в глаза: «Систейн Ультра», «Визин», «Офтагель» и их аналоги.

Если консервативная терапия не может сдержать распространение эрозии или дефект стремительно углубляется и распространяется вширь, используют кератопластику — микрохирургическое восстановление роговицы.

При инфекционной эрозии, помимо перечисленных препаратов, используют лекарства, соответствующие выявленному возбудителю: антибиотики, противогрибковые, противовирусные или противопаразитарные средства. Для ослабления воспалительного процесса, который обязательно сопутствует инфекционной эрозии, применяют:

  • антигистаминные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные средства.

Их используют в форме мазей, капель в глаза (инстилляций), внутриглазных (парабульбарных) инъекций. Длительность их применения зависит от тяжести патологического процесса.

Заживает эрозия роговой оболочки в течение нескольких недель. На ее месте может образоваться рубцовая ткань, вызывающая ухудшение зрения. Если со временем она не замещается здоровыми тканями, проводят микрохирургическую операцию — лазерную абляцию. Хирург-офтальмолог удаляет поверхностные слои роговой оболочки, после чего на их месте формируется здоровая ткань.

Во время лечения эрозии на роговице не рекомендуется использовать местные анестетики и анальгетики. Они нарушают заживление и могут спровоцировать истончение роговицы.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении эрозия бесследно исчезает за 2-4 недели. Повторное появление дефекта или рубцевание при правильной терапии маловероятны.

Запоздалая диагностика и лечение чреваты многочисленными осложнениями:

  1. Неоваскуляризацией роговицы — образованием дополнительных сосудов, проникающих в роговую оболочку, которые снижают остроту зрения. Устранить осложнение можно только хирургическим методом.
  2. Прободной язвой с десцеметоцеле — выпячиванием внутрь глазного яблока. Через отверстие язвы может вытекать наружу содержимое глазного яблока, в некоторых случаях происходит ущемление радужки. Со временем патология приводит к глаукоме или атрофии зрительного нерва.
  3. Инфицированием стекловидного тела с образованием гнойного экссудата. Осложнение заканчивается распространением инфекции на головной мозг, кровеносную систему, другие органы.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/eroziya-rogovicy-glaza/

Рецидивирующая эрозия роговицы представляет собой повторяющееся время от времени повреждение эпителия роговичной оболочки, которое наблюдается при поражении базальной мембраны слоя эпителия.

Роговицу человеческого глаза составляют пять слоев. Самым близким к поверхности, наружным слоем является эпителий роговицы. В его составе находится не менее 5-6 слоев клеток, функция которых – защита внутренних сред роговицы от повреждений, поэтому они имеют особую прочность и легко восстанавливаются. Слой эпителия покрывает сверху так называемую базальную мембрану, благодаря которой происходит восстановление структуры эпителия при его повреждениях. Под базальной мембраной находится более тонкий слой плотной ткани, который носит название боуменовой оболочки и служит для эпителия опорой. Далее под ней лежит строма, занимающая большую часть всей роговицы. В составе стромы находятся особые клетки – кератоциты, чья расположенность в строго заданном порядке обеспечивает роговице особую прозрачность. Задняя поверхность стромы прилежит к десцеметовой оболочке – самой прочной ткани в составе роговицы. На эту плотную мембрану также возложена защитная функция. Последний, самый внутренний слой роговицы, эндотелий, состоит из одного ряда специальных клеток. Он выполняет роль своеобразного насоса, функция которого — контроль за обменом жидкостью с питательными элементами между влагой передней камеры и роговицей глаза.

Причины возникновения патологии

Возникновение рецидивирующей эрозии роговицы, как правило, связано с перенесенной травмой глаза. Она развивается при раневом повреждении эпителиального слоя и базальной мембраны. Именно из-за нарушения целостности базальной мембраны возникают нарушения в структуре образующихся эпителиальных клеток, а под эпителием формируются мельчайшие полости. Эти полости легко отслаивают пласты эпителия с образованием эрозивной поверхности даже при незначительном давлении. Со временем такие дефекты постепенно покрываются эпителием и зарастают. Правда, в этот момент функции базальной мембраны по-прежнему остаются нарушенными, из-за чего в дальнейшем эрозия и начинает рецидивировать.

Вместе с тем, возникновение рецидивирующей эрозии, может стать следствием дистрофического процесса в ткани роговицы глаза. Подобное состояние характерно, как для дистрофических изменений в самой базальной мембране, так и в случае выраженного отека роговицы глаза с формированием небольших пузырьков (булл), наполненных жидкостью, разрыв которых и приводит к обширной эрозии роговичной оболочки.

Проявления рецидивирующей эрозии роговицы

Обычно, симптомы эрозии роговицы с рецидивирующим течением, возникают внезапно, зачастую утром, при открытии глаз. Это проявляется значительным дискомфортом или даже болью, что обусловлено тем, что ночью веки и эпителий роговицы находятся в очень плотном контакте и из-за недостатка увлажнения роговичной поверхности, движение век приводит к отрыву участка слоя эпителия, вызывая болевой синдром.

Боли развиваются одновременно с возникновением эрозии роговицы, что связано с обнажением множества нервных окончаний. При восстановлении эпителия, болевой синдром проходит, но остается ощущение присутствия в глазу инородного тела.

Гиперемия глаза, также может указывать на наличие эрозии роговицы. Так местные сосуды реагируют на длительное раздражение нервных окончаний, кроме того, оно может быть признаком развивающегося процесса воспаления при присоединившейся инфекции, осложняющей эрозию.

Одновременно с покраснением и болью возникает обильное слезотечение и светобоязнь, также обусловленные раздражением нервных окончаний.

Если расположение эрозии приходится на центральную область роговицы или зона повреждения слишком велика, наблюдается серьезное снижение остроты зрения. Это объясняется отеком окружающих тканей роговицы, что ведет к снижению ее прозрачности.

Диагностика

Установление диагноза «рецидивирующая эрозия» требует сбора анамнеза и указания в нем на имевшее место в недавнем прошлом эрозивное поражение ткани эпителия. Также назначается полное офтальмологическое обследование и биомикроскопия роговичной поверхности с применением щелевой лампы. Чтобы даже мельчайшие эрозии были выявлены и обнаружены, дополнительно может производиться окрашивание роговицы. Для этого используется специальный краситель — раствор флуоресцеина, благодаря которому, офтальмолог без труда, выявит даже незначительные участки повреждения роговичной поверхности.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Лечение

В качестве лечения рецидивирующей эрозии роговицы, пациентам назначаются глазные капли, мази и гели, способствующие восстановлению эпителиального слоя роговичной поверхности. Для снятия неприятных симптомов возникшей патологии, обязательно применение увлажняющих средств, кератопротекторов – препаратов искусственной слезы. Кератопротекторы и увлажняющие капли должны использоваться пациентом продолжительный период, что значительно снизит риск рецидива.

С целью улучшения восстановления эпителиальных клеток и для купирования неприятных ощущений и боли, зачастую назначается ношение специальных мягких контактных линз.

Во избежание присоединения вторичной инфекции, рекомендуется пройти терапию антибиотиками в форме мази и глазных капель.

В случае тяжелых и частых рецидивов заболевания может быть рекомендовано проведение эксимерлазерной операции. Такая операция носит название фототерапевтической кератэктомии и ее суть заключается в лазерном удалении эпителиального слоя и поврежденной базальной мембраны. После полного восстановления роговичной поверхности, повторные рецидивы эрозии в будущем исключаются.

Источник: https://doctor-shilova.ru/stati/retsidiviruyushhaya-eroziya-rogovitsy/

  • Поверхностное повреждение роговицы глаза. Самая частая травма глаза – это царапина роговицы, или травматическая эрозия. Вызывает появление резкой боли, покраснение глаза и светобоязнь. Повреждение роговицы делает глаз восприимчивым к инфекции, поэтому пациенту чаще всего назначают прием антибактериальных капель в первые сутки после травмы.
  • Проникающие ранения, попадание в глаз посторонних предметов. При подозрении на наличие инородного тела в глазу, при порезе глаза любым острым предметом (осколок стекла, ноготь, проволока, металлические предметы и прочее), а также если сразу после травмы у вас ухудшилось зрение – срочно обратитесь к врачу. Эта ситуация требует оказания срочной хирургической помощи в условиях глазного стационара.
  • Химические ожоги глаз. Возникают при попадании в глаз любых химически активных веществ – как правило, бытовых, садовых или промышленных химикатов. Нужно помнить, что ожоги щелочными растворами намного опаснее, чем кислотами; постарайтесь быстро промыть глаза большим количеством чистой прохладной воды и обратитесь к врачу.
  • Ожоги ультрафиолетовым излучением. Общие источники опасного ультрафиолетового (УФ) излучения – это сварочные дуги, компьютерная техника, а также солнечный свет отраженный от снега или воды, особенно на больших высотах в горах.
  • Гематомы век. При сильных ударах по лицу, носу (чаще в драках) возможно появление больших гематом век с выраженным отеком. Нередко такие травмы сопровождаются переломом костей орбиты. Это частая травма при занятиях такими видами спорта, как бокс, восточные единоборства, бейсбол.
  • Субконъюнктивальные кровоизлияния. Развиваются при контузиях глаза легкой степени. Это самый безобидный вид травмы, хотя и выглядит пугающе. Через несколько недель кровь рассасывается, и глаз приобретает нормальный вид.
  • Травматический иридоциклит и гифема. Воспалительный процесс, вызванный поражением сосудистой оболочки в результате контузии или проникающего ранения глаза. В некоторых случаях возможны разрывы радужки и появление крови в передней камере. Необходимо стационарное лечение и хирургическая операция.
  • Гемофтальм. При тяжелых контузиях глаза часто происходит кровоизлияние внутри глаза, которое сопровождается потерей зрения. При отсутствии своевременного лечения может привести к развитию необратимой слепоты. Чтобы предотвратить тяжелые последствия травмы, при любом сильном ударе глаза необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
  • Травматическая катаракта. При проникающих или при тупых травмах глаза возможна потеря прозрачности хрусталика и развитие травматической катаракты.

Вещества, потенциально опасные для глаз:

  • Щелочные химические вещества, которые часто содержатся в удобрениях, моющих средствах (аммиак), чистящих средствах для посуды (щелочь), а также в смесях гипса или цемента (известь).
  • Кислоты, пищевой уксус.
  • Неосторожное обращение с источниками света. 

Вниманию хозяек: химический ожог глаза можно получить, просто машинально почесав глаз грязной рукой во время чистки с использованием сильнодействующей бытовой химии. Всегда работайте в перчатках, не прикасайтесь к лицу, пока не снимете их. Флаконы с бытовой химией, удобрениями и другими потенциально опасными химическими веществами храните плотно закрытыми, в местах, недоступных детям.

Вниманию автолюбителей: автомобильный аккумулятор может взорваться и вызвать ожог серной кислотой. Это одна из наиболее распространенных ожогов кислотой в домашних условиях.

Вниманию родителей: каждый год во время новогодних праздников сотни человек в Москве получают серьезные травмы глаз от фейерверков или петард, которые используются без надлежащего контроля и мер предосторожности. Ваши дети никогда не должны иметь свободный доступ к фейерверкам.

Соблюдайте следующие правила, чтобы уменьшить риск развития глазных травм:

  • Носите защитные очки при использовании электроинструментов;
  • Следуйте инструкциям при работе с химическими веществами или моющими средствами;
  • Не позволяйте детям без присмотра играть с метательными игрушками, или острыми предметами, например, ножницами. Травма глаза у детей – самая первая причина слепоты в детском возрасте;
  • Соблюдайте осторожность при приготовлении пищи с горячим жиром и маслом;
  • Держите нагретые приборы для ухода за волосами (фен, щипцы для завивки и выпрямления), подальше от глаз;
  • Соблюдайте дистанцию при обращении с любительскими фейерверками;
  • При занятии спортом всегда надевайте защитную маску или очки. Около 14 % травм глаза – это спортивные травмы. Самыми опасными видами спорта для получения травмы глаза являются: баскетбол, бокс, хоккей, регби, футбол, гандбол, пейнтбол.

Источник: https://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/oftalmologiya/osnovnye_vidy_travm_glaza/

Эрозия роговицы представляет собой патологический процесс, в основе которого лежит потеря эпителиального слоя вследствие различных причин.

В отличие от язвы, дефекты в этой ситуации формируются неглубокими, не затрагивают строму и при правильном лечении не вызывают образования рубцов.

ИДС на осмотр врачом-офтальмологоминформированное согласие пациента на медицинское вмешательство образец >>

Нередко болезнь осложняется рецидивирующим течением, трудно поддающимся терапии и ведущим к стойким структурным изменениям.

Болезни роговицы – актуальная проблема практики любого врача-офтальмолога. Более трети пациентов обращаются к специалисту с подобным диагнозом.

Комплексные лечебные мероприятия нередко включают и сложные вмешательства по восстановлению прозрачности роговицы. В МКБ-10 для обозначения диагноза предусмотрена рубрика Н18.

Эрозия роговицы в настоящее время считается полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль следующие факторы:

  • синдром сухого глаза. Кератоконъюнктивит в подобных случаях подготавливает почву для формирования эпителиальных дефектов роговицы;
  • конъюнктивит аллергического генеза. Гиперреактивность может возникнуть даже после первой инстилляции лекарственного средства. Непосредственной причиной такого иммунного ответа организма являются как действующие компоненты препарата, так и вспомогательные (в том числе консерванты). Кроме того, аллергическая реакция способна протекать по немедленному типу или сценарию ГЗТ;
  • весенний катар у детей. Болезнь отличается долгим и упорным течением. Эрозии появляются под действием сосочковых разрастаний конъюнктивы век;
  • контагиозный моллюск. Травмирующим агентом а этом случае становятся разрастания по типу фолликулярного конъюнктивита с вдавлением в центре;
  • стафилококковая инфекция, в том числе поражение век, роговицы и конъюнктивы (блефарит, кератоконъюнктивит);
  • наследственные дистрофии роговицы. Патологический ген в этом случае передается в поколениях по аутосомно-доминантному типу.

Протокол ведения пациента с эрозией роговицы

клинические рекомендации 2020

клинические рекомендации 2020

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Открыть протокол

В качестве триггеров образования эрозии роговицы часто выступают инородные тела, травмы и ожоги глазного яблока, несоблюдение правил безопасности при ношении контактных линз, фоторефракционные и пластические операции на роговице.

Патогенез

Эрозия роговицы, МКБ Н18, морфологически представляет собой дефект эпителиального слоя. Последний не только является барьером на пути инфекций, но также обеспечивает прохождение световых лучей к другим оптическим средам глаза и в целом нормальное функционирование всего органа зрения.

Подобный эффект достигается за счет наличия нескольких слоев эпителиальных клеток, соединенных между собой десмосомами и щелевыми контактами и отличающихся быстрыми темпами пролиферации.

Представления о патогенезе эрозии роговицы в настоящее время основываются на теории внедрения воспалительного агента в эпителиальные слои.

Отправной точкой образования дефекта является разрушение экстрацеллюлярных соединений в них. Затем в процесс вступают металлопротеиназы матрикса, под воздействием которых разрушаются строительные белки с образованием эрозии.

С отслоившимся эпителием склонна адгезировать конъюнктива век, в результате чего из поврежденного эпителия вырываются дополнительные участки. Следующим этапом патогенеза становится формирование рецидивирующей эрозии роговицы.

Классификация

Выделяют следующие классификационные признаки эпителиальной эрозии роговицы:

  • по размеру дефекта эпителиальных слоев выделяют микроэрозии (точечные) и макроэрозии;
  • локализация эрозий: они могут располагаться преимущественно в верхней или нижней зоне роговицы. Чаще всего встречается именно последний вариант;
  • эрозивный процесс может носить характер ограниченного и диффузного;
  • по течению различают единственный эпизод заболевания и хронический, упорно рецидивирующий тип.

Клиническая картина и диагностика

Типичным проявлением заболевания является специфический симптомокомплекс – роговичный синдром. Пациенты предъявляют жалобы на постоянное ощущение инородного тела в глазу, резь, жжение и светобоязнь. Логичным дополнением к этому списку становится непереносимость ветра, дыма и инстилляции всех видов глазных капель.

При объективном осмотре обнаруживается инъекция конъюнктивы и склеры, склонность к формированию складок слизистой оболочки. Поверхность роговицы теряет свою равномерность, нередко обнаруживаются включения в слезную жидкость в виде хлопьев.

Повышение зарплат врачам предусмотрели в программе госгарантий-2020, подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

Локализовать участки эрозированной роговицы довольно просто с применением витальных красителей (флуоресцина, бенгальского розового).

Более точную характеристику патологическому процессу помогает дать биомикроскопия глаза. Наблюдается типичная для этого заболевания картина: разрыхление и вздутие эпителиальных слоев, участки их отслоения или полного отсутствия.

Оценка степени тяжести качественным и количественным методом производится с помощью окраски флуоресцином. Изменениям присваиваются баллы, которые оцениваются по шкалам (Эфрона, Брона, CCLRU).

В качестве дополнительных диагностических методов при верификации эрозии роговицы рекомендуется применение пробы Нора и Ширмера.

Эрозия роговицы глаза: лечение

Лечение эпителиальных дефектов роговицы необходимо начинать с применения консервативных методик. Эффективность терапии зависит в первую очередь от устранения этиологического фактора.

Препараты для лечения эрозии роговицы

  • при синдроме сухого глаза необходимо назначение слезозаместительной терапии: капель Лакрисифи и Видисик-геля. Для ликвидации аллергических явлений используются препараты кромоглициевой кислоты. Ускорить регенеративные процессы помогают Солкосерил и Корнерегель;
  • при выявлении конъюнктивита гиперреактивной природы и весеннего катара показано применение лекарственных средств на основе блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов и кромоглициевой кислоты (Сперсаллерг, Кромогексал). При необходимости в терапию добавляют стероиды (Дексаметазон);
  • узелки контагиозного моллюска, вызывающие эпителиальные эрозии роговицы, ликвидируются электрокоагуляцией и криотерапией с последующей обработкой йодной настойкой;
  • явления стафилококкового блефарита и конъюнктивита по современным рекомендациям требуют назначения антибиотиков, антисептиков и средств, ускоряющих регенерацию эпителия роговицы (Колбиоцин, Солкосерил, Корнерегель, Вита-йодурол);
  • рецидивирующая эрозия роговицы лечится по стандартной схеме с применением противоаллергических средств, активаторов пролиферации клеток эпителия. При подтвержденной инфекционной природе заболевания назначения антибактериальная или противовирусная терапия, в том числе препаратами интерферонового ряда (Офтальмоферон).

Острый эпизод эрозии роговицы обычно благополучно разрешается консервативными методами.

Рецидивирующая форма заболевания, резистентная к назначению лекарственных средств, – повод предложить пациенту хирургическое лечение в объеме эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии (ФТК) в сочетании с ношением терапевтических контактных линз.

Эрозия роговицы – патология, которая является наиболее распространенным видом повреждения глаза.

Источник: https://vk.com/@provrach-rss-327570472-570240695

Роговицей называется прозрачная наружная оболочка глаза, защищающая этот сложный орган от всевозможных внешних воздействий. Но ее эпителиальный слой может быть поврежден, что приводит к дискомфорту и даже боли в глазу, а также к различным нарушениям зрения. Единичная травма на фоне выраженной дистрофии может стать причиной возникновения рецидивирующей эрозии (РЭР).

 

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Зачастую РЭР развивается после травматического или ожогового нарушения целостности эпителия или на месте дистрофического поражения его базальной мембраны. Даже если травма была поверхностной и роговица восстановилась без видимых последствий, спустя некоторое время неприятные симптомы могут вернуться даже без повторной травмы. Достаточно распространенной причиной возникновения РЭР является ношение контактных линз, в случае, если не соблюдаются правила их использования или нарушается базовая гигиена. По мере развития патологического процесса нарушается трофика, гибнут клетки, образуются самопроизвольно вскрывающиеся пузыри, на месте которых и формируется эрозивное поражение. Лечение рецидивирующей эрозии роговицы обязательно во избежание потери зрения.

СИМПТОМЫ

Интенсивность и продолжительность каждого эпизода индивидуальны. Пациент жалуется на резкую боль в глазу, слезотечение. Отмечается выраженное покраснение. На фоне воспаления течение болезни может осложниться присоединением бактериальной или вирусной инфекции. Болевой синдром обусловлен травматическим обнажением нервных окончаний: с восстановлением пораженной зоны боль сменяется ощущением инородного тела в глазу. Если эрозивный очаг расположен по центру глаза или имеет значительный размер, это может негативно сказаться на остроте зрения больного, поскольку из-за отека ткань роговицы мутнеет.

 

ДИАГНОСТИКА

Для подтверждения диагноза РЭР требуется офтальмологический осмотр. Вся поверхность роговицы исследуется при помощи специальной щелевой лампы, что позволяет выявить даже незначительные повреждения. Для максимальной информативности поле исследования может быть окрашено раствором флуоресцеина. Чтобы исключить вероятность систематического травмирования вросшими ресницами или попавшим в глаз инородным предметом, дополнительно осматриваются веки.

ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ЭРОЗИИ НА ПОВЕРХНОСТИ РОГОВИЦЫ

В острой фазе РЭР широко используются средства и методы консервативной терапии:

  • наружное применение мазей с антибиотиками;
  • нанесение на поверхность дефекта увлажняющих капель или гелей, не содержащих консервантов.

Схема подбирается индивидуально, исходя из специфики конкретного клинического случая. Лечение рецидивирующей эрозии, поразившей роговицу, всегда занимает достаточно продолжительное время – от полугода до года. Это позволяет обеспечить полноценное эпителиальное заживление. Если в этом есть терапевтическая необходимость, врач может прописать ношение специализированных контактных линз. Когда консервативные методики не справляются с РЭР, может быть назначено радикальное лечение – оперативное вмешательство. Чаще всего используется прогрессивная методика фотокератэктомии, в ходе которой направленный луч лазера создает зону поверхностной абляции на месте имеющегося дефекта. После процедуры заживление с восстановлением прозрачности и защитных свойств роговицы происходит в течение одной-двух недель.

 

ПРОФИЛАКТИКА

После успешно проведенной терапии очага поражения, пациентам рекомендовано долговременное применение препаратов искусственной слезы в форме капель или гелей. Это способствует увлажнению поверхности глаза, благодаря чему роговичный эпителий остается в оптимальном состоянии.

Источник: http://tula.krugozor-clinic.ru/uslugi/ehroziya-rogovicy

Типичным заболеванием роговицы является эрозия. Эта часть глаза состоит из 5 слоев, наружный называется эпителием. Его главная функция защитная. Под эпителием находится тонкая мембрана, боуменовый, десцеметовый слой. Сама эрозия роговицы развивается при повреждение слоя эпителия, что возникает по ряду причин. Отсутствие своевременной помощи может привести к ухудшению состояния глаза.

Главные причины возникновения заболевания

Их существует огромное количество. Чаще всего патология возникает по причине механической травмы глаза:

  • попадание песка;
  • получение трав от веток растений;
  • попадание любых инородных тел.

Еще одной причиной образования эрозии роговицы является химический или термический ожог. В этом случае травмируется веко. Нередко оболочка глаза травмируется самими ресницами, которые растут неправильно. Часто эрозия появляется у тех людей, которые пользуются линзами и не соблюдают правила по уходу за ними.

Симптоматика

Во время повреждения эпителия нервные окончания оголяются, что приводит к незамедлительной боли в глазу. Может осуществляться присутствие инородного тела. Человека часто беспокоит покраснение глаз, обильное выделение слез, чувствительность к свету. Может присоединиться и вторичная инфекция, которая ухудшает течение заболевания. Часто нарушается зрение, особенно, если эрозия находится в центре глаза. Причиной тому становится отек ткани.

Диагностическое мероприятие

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо выполнить тщательный осмотр. Специальной щелевой лампой осуществляется диагностика роговицы. Это позволяет офтальмологу все тщательно изучить. Чтобы осмотреть малейшие участки, необходимо окрасить роговицу. Тщательно обследуются веки для исключения наличия мельчайших инородных тел.

Особенности лечения

В первую очередь назначаются капли и мази, в которых содержатся специальные увлажняющие вещества. Они ускоряют процесс восстановления и регенерации роговицы. В дневное время следует пользоваться каплями, а мазь закладывается уже на ночь.

Чтобы избежать развития инфекции, назначаются капли либо гели, где содержатся антибиотики. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство. Это необходимо для того, чтобы устранить инородного тело. Например, если в глазу застрял острый металлический предмет или деревянная скалка.

Заживление роговицы занимает примерно 7-15 дней. Но здесь все зависит от тяжести случая, правильно подобранного лечения, качества используемых препаратов. Дальше можно пользоваться увлажняющими каплями, которые назначаются в качестве профилактики.

Источник: https://www.oculo.by/%D1%8D%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%86%D1%8B

Эрозией роговицы называют повреждение роговичного эпителия. Эпителий – наружный, самый первый из 5 слоев, составляющих роговицу глаза.

Состоит он из 5 или 6 клеточных слоев и выполняет защитную функцию, довольно хорошо восстанавливаясь при повреждении. Располагающаяся под ним тонкая мембрана, носит название боуменовой оболочки и является плотной тканью, служащей опорой для эпителия. Ниже нее расположена строма, занимающая большую часть роговичного объема. Она имеет особый клеточный состав – кератоциты, строго упорядоченные клетки, обеспечивающие прозрачность роговицы. Сзади строма примыкает к особенно прочной роговичной ткани – десцеметовой оболочке, которая представляет собой плотную мембрану, выполняющую защитные функции. Последний слой роговицы – эндотелий, представляет собой один ряд клеток, которые выполняют функцию насоса, который регулирует обмен питательными веществами между роговицей и внутриглазной жидкостью передней камеры глаза человека.

Причины возникновения

Появление на роговице эрозии может спровоцировать любое внешнее воздействие, как правило, это механическая травма, инородное тело, попавшее на роговицу, травматизация при нарушении правил гигиены контактных линз, воздействие химических веществ, обычно бытовой химии.

Часто повреждение роговицы возникает при воздействии высоких температур. Человек при этом, чаще всего, успевает прикрыть веки, но, воздействие повреждающего фактора зачастую настолько сильно, что первоначально происходит ожог век, а затем развивается повреждение роговицы.

Формирование эрозии способен вызывать и неправильный рост ресниц, которые при моргании вызывают травматизацию роговичного эпителия.

Также, эрозия, это нередко результат дистрофического процесса, при котором нарушаются обменные процессы роговицы и происходит гибель клеток разных ее слоев. Иногда эрозия – это следствие разрыва булл (пузырей, наполненных жидкостью), которые могут формироваться при выраженном отеке роговицы.

Симптомы эрозии роговицы

Клиническая картина заболевания выглядит примерно следующим образом:

  • Сразу после возникновения эрозии, появляется болевой синдром, обусловленный обнажением нервных окончаний роговицы, который при восстановлении повреждения, обычно переходит в ощущение присутствия инородного тела.
  • Обильное слезотечение возникает практически вместе с болью вследствие болевого синдрома, а также раздражения нервных окончаний.
  • При сильной боли, также появляется светобоязнь.
  • Реакцией местных сосудов на боль и раздражение нервных окончаний становится покраснение глаза. Иногда его вызывает начинающийся воспалительный процесс при осложнении эрозии какой-либо инфекцией.
  • Центральное расположение эрозии либо очень большой размер повреждений поверхности, может стать причиной ухудшения зрения. Кроме того, окружающая роговицу ткань часто отекает, что снижает ее прозрачность.

Диагностика

Эрозия роговицы глаза лечение

Эрозия роговицы может быть диагностирована после тщательного обследования. Подобное обследование начинают с осмотра всей поверхности роговицы посредством микроскопа – щелевой лампы. При таком осмотре могут быть пропущены небольшие по площади эрозии, поэтому дополнительно проводят окрашивание роговицы красителем, к примеру, раствором флуоресцеина, благодаря которому удается выявлять даже незначительные участки повреждения. Обязательно проверяется правильность роста ресниц верхнего и нижнего века. Дополнительно осматривается внутренняя поверхность век, посредством их выворота на предмет обнаружения на внутренней поверхности небольших инородных тел, которые способны вызывать травмы роговицы.

Лечение

Возникновение эрозий роговицы, требует назначения препаратов, восстанавливающих эпителий. Такие препараты носят название кератопротекторов, и выпускаются в форме глазных мазей и капель. Основное их предназначение – увлажнение поверхности роговицы. Капли необходимо применять в течение дня, мазь – на ночь, из-за более длительного ее действие.

Профилактика возможных инфекций проводится антибактериальными препаратами в форме капель.

Восстановление эпителия роговицы, в среднем занимает 5-15 дней, после чего пациенту рекомендуется использовать капли для увлажнения, которые применяют длительно, что помогает предотвращать рецидивы эрозии.

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/eroziya-rogovitsy

Базманова Патимат Гаджимирзаевна

Врач-офтальмолог Офтальмолог (окулист) «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») Образование и профессиональная переподготовка В 2016 г. окончила ДГМА по специальности «Лечебное дело». В 2017 г. окончила интернатуру по специальности «Офтальмология» на базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова. В 2019 г. окончила ординатуру по специальности «Офтальмология» на базе МНТК «Микрохирургия глаза». Сертификат по офтальмологии: срок действия до 06.09.2024. https://klinika38.ru/bazmanova-patimat-gadzhimirzaevna-oftalmolog/


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


Эрозия глаза


© 2020 Оптика на микрохирургии, г. Иркутск, ул. Лермонтова 337В, тел. +7 (3952) 564-199