Нарушения положения и движения глаз

Нарушения положения и движения глаз
У здорового человека оба глазных яблока двигаются в разные стороны благодаря работе мышц, которые приводят в движение каждый глаз. Смотря, мы рефлекторно позиционируем наши глаза так, чтобы изображение объекта ложилось симметрично на макулярную часть сетчатки одновременно в обоих глазах. Нарушения положения и движения глаз могут появиться в результате неврологических заболеваний, вызывающих паралич взгляда.
Нарушения позы и движения глаз – определение
Обычно наши глазные яблоки двигаются в разных направлениях благодаря работе мышц, которые двигают каждый глаз. С другой стороны, нарушения в положении и движении глаз могут быть результатом неправильных центров, ответственных за движение глаз, например, из-за неврологических заболеваний (тогда взгляд парализуется). Паралич мышц также возникает в результате травм и инфекций, требующих офтальмологического лечения.
Причины движения глаз и нарушения позиционирования
Нарушения нормального движения глаз могут возникать из-за:
- заболевания или травмы центральной нервной системы:
- – рассеянный склероз,
- – аневризма,
- – удар,
- – миастения
- – инфекционные заболевания,
- – болезнь Лайма,
- – отравление.
Кроме того, болезнь возникает в результате:
- ангиомы,
- артериальная гипертензия,
- диабет
- мышечные заболевания,
- опухоли,
- травмы,
- воспалительные изменения,
- ретробульбарная гематома.
Общие симптомы нарушения положения и движения глаз
Симптомы этого недуга (независимо от причины) включают:
- трюмная вода,
- двоение в глазах, усиливающееся при движении глаза к мышце с парезом
- компенсаторное положение головы (появляется при небольшом парезе мышц),
- ограниченное или отсутствующее движение глаза в том направлении, в котором он движется пораженной мышцей,
- неправильное размещение элементов в окружающем пространстве.
Косоглазие у детей – уже на первом году жизни это отдельная проблема. Наиболее частая причина – нарушение рефракции, особенно дальнозоркость и атаксия . Сходящееся косоглазие обычно возникает из-за чрезмерной аккомодации рефракционного глаза. При миопии развивается расходящееся косоглазие. Иногда глаза попеременно пересекаются.
Виды паралича глазного яблока
- 1. Паралич связанного взгляда – глазные яблоки не могут двигаться в заданном направлении и вынуждены поворачиваться в противоположном направлении. Двоение в глазах не возникает при комбинированном параличе (в отличие от глазодвигательного паралича). Сохранение паралича в течение длительного времени приводит к изменениям других мышц пораженного глаза и другого глаза.
- 2. Паралич глазодвигательного нерва – характеризуется опущенным верхним веком, глаз расположен в дивергентном косоглазии ниже, чем здоровый глаз. Также нарушается движение глаза вверх-вниз и в сторону приведения. Глаз не может двигаться вниз (он только выполняет движение отведения). Кроме того, наблюдается двоение в глазах и расширение зрачков, которые не реагируют на свет и не сужаются.
- 3. Блокадный паралич нерва – характеризуется параличом и парезом верхней косой мышцы. Движение глазного яблока значительно ограничено вниз и при приведении. Кроме того, нарушается движение поворота глаза внутрь. Больной глаз слегка сужен и расположен выше здорового глаза. Существует также двоение в глазах, которое особенно усиливается при взгляде вниз, затем двоение в глазах и распространяется по вертикали. Голова пациента наклонена в сторону здорового глаза, как и лицо, а подбородок опущен.
- 4. Паралич отводящего нерва – вызывает одновременное косоглазие в пораженном глазу. У пациента раздвоение зрения. Положение головы пациента характеризуется поворотом лица к пораженному глазу, где двоение в глазах наиболее выражено.
Диагностика нарушений позы и движений глаз
Диагностика пациента в первую очередь направлена на поиск причины нарушений. Для этого проводится ряд неврологических, эндокринологических и внутренних обследований, а также визуализация головного мозга и глазных впадин.
- Исследование движения и положения глаз – метод, позволяющий определить, какая мышца была поражена. Врач оценивает движение глазных яблок в девяти направлениях взгляда (прямо, вправо, влево, наклонно, вверх или вниз);
- Изучение ложной локализации в пространстве – также позволяет оценить, что такое паралич глазных яблок и какая мышца поражена;
- Обследование двоения в глазах – самый точный метод даже в тех случаях, когда паралич незначительный и невозможно диагностировать другими методами. Этот вид обследования позволяет определить, в каком направлении расстояние между изображениями наибольшее. Это важно, потому что это направление на самом деле является направлением дефектной мышцы.
Лечение нарушений позы и движений глаз
Быстрое начало лечения играет важную роль в сохранении зрения косящего глаза, поэтому не следует недооценивать даже ранние симптомы косоглазия, когда отклонения носят лишь периодический характер. Он применяет терапию в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Лечением должен заниматься эндокринолог, нейрохирурги, челюстно-лицевой хирург, офтальмолог или ЛОР.
Паралич мышц глазного яблока может быть самым разным, и регенерация также отличается от пациента к пациенту. В начале заболевания врачи рекомендуют тренировать глазодвигательные мышцы, чтобы уменьшить чрезмерную активность парализованной мышцы. Примерно через два месяца паралича ботулинический токсин А вводится непосредственно в пораженную мышцу. Это необходимо для уменьшения косоглазия и избавления от двоения в глазах.
Лечение недугов также включает подбор подходящих линз для очков, улучшающих дефект зрения, и использование различных методов прикрытия глаз и упражнений для предотвращения фиксации косоглазия (особенно стойкого пареза). Иногда необходимо хирургическое лечение глазных мышц. Лечение требует терпения и дисциплины как со стороны ребенка, так и со стороны опекунов, но это важно для достижения результатов.
Врожденные нарушения положения и движения глаз имеют другое течение и иную клиническую картину. Они возникают, среди прочего, от синдрома Мебиуса или синдрома Брауна и одностороннего паралича мышц, поднимающих глазное яблоко. Кроме того, есть и другие симптомы, не влияющие на глаза, а лечение основано на сотрудничестве многих специалистов.