Первичная открытоугольная глаукома

21 октября, 2020 by admin0
pervichnaya-otkrytougolnaya-glaukoma.jpeg

Первичная открытоугольная глаукома

Первичная открытоугольная глаукома – наиболее частая форма глаукомы. Диагноз диагностируется у 1/200 человек старше 40 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом, чаще встречается у мужчин, а также может быть семейной и наследственной. Заболевание очень коварное, поначалу никаких болевых симптомов не вызывает.

Первичная открытоугольная глаукома

Первичная открытоугольная глаукома – определение

Первичная открытоугольная глаукома – наиболее распространенный тип глаукомы. Заболевание определяется как хроническая, медленно прогрессирующая оптическая нейропатия с характерными признаками анатомического и функционального повреждения. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, и болезнь чаще поражает мужчин. Глаукома бывает генетической и наследственной. Заболевание развивается тайно, без приступов боли, и зачастую единственным его признаком является скотома в поле зрения. Внутриглазное давление умеренно повышено, глаз снаружи выглядит нормально. Со временем начинают появляться дефекты поля зрения и значительные нарушения зрения. Глаукома обычно диагностируется во время посещения офтальмолога для периодических осмотров или при выборе подходящих очков.

Характерные черты первичной открытоугольной глаукомы

К характерным особенностям этого недуга можно отнести:

  1. возникновение глаукомы в зрелом возрасте,
  2. постепенные изменения внешнего вида диска зрительного нерва,
  3. углубление дефектов в поле зрения,
  4. высокое внутриглазное давление,
  5. открытый угол просачивания.

Есть причины, влияющие на потерю зрения при этом недуге. Во-первых, в развитых странах более половины пациентов не подозревают о своем заболевании, оно развивается бессимптомно до тех пор, пока пациент не теряет зрение на один глаз.

Факторы, влияющие на первичную открытоугольную глаукому

К стимулам, существенно влияющим на формирование открытоугольной глаукомы, относятся:

  1. низкое артериальное давление или ночная гипотензия,
  2. высокое внутриглазное давление (фактор, повышающий риск глаукоматозной невропатии),
  3. нарушения в системе кровообращения, приводящие к повторной гипоксии в области зрительного нерва,
  4. пожилой возраст – болезнь развивается в основном после 40 лет,
  5. гипертония,
  6. черная раса – у этой группы людей глаукома развивается чаще и имеет гораздо более быстрое течение,
  7. Наследование,
  8. заболевания сетчатки, например окклюзия центральной вены сетчатки, гораздо чаще встречаются у пациентов с открытоугольной глаукомой,
  9. диабет
  10. дегенеративная миопия высокой степени.

Симптомы первичной открытоугольной глаукомы

У большинства пациентов не развиваются какие-либо характерные симптомы, постепенно начинает развиваться глаукома, поражая все большие и большие области поля зрения. Открытоугольная глаукома развивается на обоих глазах, но процесс идет неравномерно. По этой причине дефекты зрения, расширяющиеся до области носовых квадрантов, размываются из-за перекрывающейся области поля зрения другого глаза. Такая ситуация приводит к тому, что пациент даже долгие годы не подозревает о наличии заболевания, которое, к сожалению, часто диагностируется только на запущенной стадии.

Однако первые симптомы глаукомы могут включать:

  1. головные боли,
  2. ощущение видеть сквозь туман,
  3. появление радужных кругов в поле зрения, особенно вокруг источников света,
  4. боль в глазах и вокруг,
  5. разрывание
  6. проблемы с правильным подбором очков из-за постоянно меняющейся отключающей способности оптической системы в зависимости от длины глазного яблока.

Различные стадии первичной открытоугольной глаукомы

Открытоугольная глаукома – прогрессирующее заболевание, которое проявляется в основном изменениями поля зрения. В развитии этого заболевания можно выделить четыре стадии.

  1. I стадия – характеризуется увеличением слепого пятна Мариотта и наличием скотом в нижнем или верхнем поле зрения. Темные пятна начинают постепенно увеличиваться, сливаясь друг с другом и со слепым пятном, затем образуется большая скотома Bjerrum.
  2. II стадия – начинает приближаться к полю зрения из области носа.
  3. Стадия III – скотомы начинают постепенно поражать обе половины носа по мере приближения к центральному полю зрения. Появляются остров центрального зрения и остров во временном поле зрения.
  4. Стадия IV – зрение центрального поля теряется, остаются некоторые остаточные элементы поля зрения вокруг висков.

Как диагностируется первичная открытоугольная глаукома?

Благодаря ранней диагностике и проведению соответствующего лечения глаукомы можно предотвратить необратимые функциональные и анатомические изменения. Каждому пациенту старше 40 лет, который обращается к офтальмологу для подбора очков, следует проводить обследование зрительного нерва и оценку внутриглазного давления, которое является основным фактором формирования глаукомы.

В Польше бесплатное профилактическое обследование, финансируемое Национальным фондом здравоохранения, проводится людям старше 35 лет (при определении возраста следует учитывать год рождения), которые не проходили тестирование на глаукому в течение последних 24 месяцев. Людей, у которых уже была диагностирована глаукома, нельзя обследовать. Направление не требуется.

Офтальмологическое обследование при диагностике глаукомы также включает общие элементы офтальмологического обследования. 

Офтальмолог оценивает:

  1. с помощью гоноскопии – угол фильтрации,
  2. острота зрения вблизи и вдаль,
  3. передняя часть глаза (в щелевой лампе),
  4. давление с помощью аппланационного тонометра Гольдмана,
  5. поле зрения,
  6. положение сосудистого пучка и мишени на обоих глазах,
  7. глазное дно, форма и ширина нервного кольца сетчатки

Врач диагностирует заболевание на основании выявленных дефектов поля зрения; повреждение диска зрительного нерва, что является типичным симптомом глаукомной невропатии; открытый угол фильтрации и повышенное внутриглазное давление.

Первичная открытоугольная глаукома – лечение

Лечение первичной открытоугольной глаукомы требует от пациента большой систематической работы. Также важно соблюдать медицинские рекомендации и своевременно явиться на медицинские осмотры. Лечение глаукомы направлено на то, чтобы остановить прогрессирование повреждения зрительного нерва, чтобы пациент мог сохранять приличную остроту зрения на всю оставшуюся жизнь.

Важнейшей формой лечения (для достижения торможения поражения) является снижение внутриглазного давления до целевого, что вызывает торможение развития заболевания или его максимальное замедление. Уровень давления зависит от размера повреждения зрительного нерва (чем выше повреждение, тем ниже уровень).

Лечение первичной открытоугольной глаукомы включает:

  1. лазерное лечение с использованием трабекулопластики – эта процедура направлена ​​на восстановление оттока водянистой влаги через угол фильтрации. Применяется, когда фармакологическое лечение не приносит никаких эффектов или плохо переносится пациентом;
  2. фармакологическая терапия – при первичной открытоугольной глаукоме ее необходимо проводить пожизненно. Врач рекомендует принимать следующие препараты: ингибиторы карбоангидразы, простамиды, α2-агонисты, β-адреноблокаторы. Осуществление лечения основано на индивидуальном подходе к пациенту, его потребностям и степени прогрессирования и развития заболевания. Также следует учитывать другие факторы риска и возможные побочные эффекты от лекарств.
  3. хирургическое лечение с использованием трабекулэктомии. Это процедура, предполагающая снижение внутриглазного давления, ее проводят при прогрессирующей глаукоматозной невропатии и изменениях поля зрения с использованием фармакологической терапии и иногда трабекулопастики.

 

admin


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


Первичная открытоугольная глаукома


© 2020 Оптика на микрохирургии, г. Иркутск, ул. Лермонтова 337В, тел. +7 (3952) 564-199