sklerit-jeto-chto-jeto-za-bolezn.jpg

Склерит это – Что это за болезнь?

Склерит – это воспалительный процесс, проходящий в тканях склеры и глубоко поражающий эписклеральные сосуды.

https://rh-lens.ru/wp-content/uploads/2019/09/sklera_1.jpg

Болезнь может охватывать роговицу, сосудистую оболочку глазных яблок и располагающиеся рядом эписклеральные ткани.

https://rh-lens.ru/wp-content/uploads/2019/09/sklera_2.jpg

Склерит: фото

Осложнениями заболевания бывают проблемы со зрением, а в тяжелой стадии – полная его утрата. У многих пациентов, страдающих склеритом, он носит хронический характер.

Дети крайне редко страдают появлением склерита. В основном родители не распознают заболевание сразу, принимая его за конъюнктивит или другие заболевания, провоцирующие воспаления глаз. Это приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную стадию. Очень важно обратиться за помощью к врачу, если вы заметили у себя или у ребенка признаки воспаления, чтобы провести диагностику и избавиться от проблемы.

Код по МКБ-10

H15.0 Склерит

Причины возникновения

Появление склерита может иметь разные причины.

https://rh-lens.ru/wp-content/uploads/2019/09/sklera_4.jpg

Ранее самыми популярными считали туберкулез, саркоидоз и сифилис. На сегодняшний день медицина благодаря исследованиям выявила, что провокаторами склерита являются стрептококки, пневмококки, а также воспалительные процессы в придаточных пазухах и любые воспалительные процессы в организме.

  • У малышей заболевание появляется во время различных инфекционных болезней, снижающих иммунную систему и защитные функции организма.
  • У детей постарше склерит может проявиться также на фоне сахарного диабета, ревматизма или туберкулеза.

К развитию болезни приводит и нарушение обменных процессов в организме.

Очень важен аллергический фактор. Воспаление поражает склеру зачастую из сосудистой системы, а развитие гнойного склерита происходит эндогенным путем.

Виды

Глазное яблоко включает в себя передний и задний отделы, поэтому склерит также подразделяют на передний и задний.

  • Передний может появиться как у взрослого, так и у ребенка;
  • Задний склерит диагностируют только у детей.

https://rh-lens.ru/wp-content/uploads/2019/09/sklera_5.jpg

УЗИ заднего склерита

Исходя из того, насколько сильно воспалительный процесс распространился в глазной оболочке, он может быть:

  • Полный – если практически полностью поражен глазной белок https://rh-lens.ru/wp-content/uploads/2019/09/sklera_6.jpg
  • Узелковый – когда в глазу появляются маленькие узелки, которые двигаются вместе с движениями глазных яблок; https://rh-lens.ru/wp-content/uploads/2019/09/sklera_7.jpg
  • Диффузный – если воспалительный процесс протекает в обоих глазах, или по очереди.

Иногда склерит бывает гнойным, при этом в глазах видно припухлость, которая нагноилась. Убирают ее только хирургическим путем, вскрывая нагноение.

Чтобы не рисковать и не подвергать опасности зрение, необходимо доверять такую операцию только высококвалифицированному офтальмологу, имеющему опыт работы в этой области.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, насколько обширно протекает воспалительный процесс.

При узелковом склерите появляются легкие дискомфортные ощущения, а более серьезные виды болезни сопровождаются ужасными болями, которые могут отдавать в височную часть, бровь, челюсть и разрушать ткани склеры. В зависимости от воспалительного процесса, благодаря тому, что сосуды крови начинают расширяться, может появиться ограниченное или распространенное покраснение. Глаза могут часто слезиться из-за раздражения нервных окончаний и появившейся боли.

Если на склере появились светло-желтые пятна, возможно человек болен некрозом, или ткани склеры начали расплавляться. Иногда это является единственным, но очень опасным проявлением заболевания, протекающего без характерной симптоматики воспалительного процесса.

Когда у человека развивается задний склерит, при обычном осмотре его однозначно не диагностирует даже специалист. Однако существуют симптомы, которые могут помочь ему во время проведения диагностики:

  • Отечность век;
  • Разлад функционирования нервных окончаний, которые отвечают за регулировку глазных функций;
  • Отечность сетчатки глаза или ее отслойка, спровоцированная активно распространяющимся воспалительным процессом.

Зрительная функция ослабевает, если наблюдается отечность сетчатки глаза в центральной области, ее отслойка, распространение инфекции вглубь глазных оболочек, или же расплавление склеры.

Лечение

Как именно будет проводиться терапия склерита, специалист определяет в индивидуальном порядке, предварительно проведя все нужные обследования и учитывая все нюансы болезни.

Проводится лечение очень долго, поэтому необходимо запастись терпением и четко следовать предписаниям лечащего врача.

  • Первым делом нужно определить первопричину появления воспалительного процесса в склере и избавиться от нее. Если инфекция имеет бактериальное происхождение, то назначают антибактериальные медикаментозные средства. Какой именно антибиотик будет максимально эффективен, врач определяет, исходя из анализа на чувствительность возбудителя.
  • Когда имеются системные абсцессы, к примеру ревматизм, в процессе терапии используют глюкокортикоидные препараты, цитостатики. https://rh-lens.ru/wp-content/uploads/2019/09/sklera_8.jpg
  • Незаменимы в лечении склерита также снимающие воспаление и десенсибилизирующие средства.
  • Пациенту обязательно необходимо соблюдать диету, которая будет богата витаминами и минералами, необходимыми организму для полноценного функционирования.
  • Если болезнь очень сложно поддается лечению, специалисты прибегают к бета-терапии, или так называемому методу радиационного излучения.
  • Антибактериальное лечение лежит в основе всей терапии заболевания. Препараты вводят внутримышечно, а также применяют местно и принимают внутрь.

Самостоятельно вести прием каких-либо медикаментов категорически запрещено. Любые лекарства можно использовать для лечения склерита только по назначению лечащего врача и строго соблюдая дозировку, чтобы не подвергать риску свое здоровье.

Видео:

Не исключено применение народных методов в процессе проведения терапии заболевания, однако лишь в качестве гигиены глаз и вспомогательной терапии. Основой всего лечения народную медицину делать категорически запрещено.

Устранить воспалительные процессы и отечность глаз помогут отвары таких трав: ромашка, тимьян, семена укропа, шиповник, мыльнянка обыкновенная и шалфей. Очень важно помнить, что обрабатывать пораженную область отварами трав также можно только с разрешения врача, чтобы еще больше не навредить своему здоровью и зрению.

Когда снято обширное воспаление, специалисты отправляют пациента на физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • прогревание;
  • диадинамотерапия (при помощи импульсов тока различной частотности);
  • максимально аккуратный массаж.

В самым запущенных формах болезни, когда поражены глубокие слои склеры, роговица или радужка глаза, проводят хирургическое вмешательство. Если склера истончена, то в некоторых случаях возникает необходимость в пересадке донорской роговицы, которую делают за границей.

Очень спорным вопросом у врачей на сегодняшний день является польза гирудотерапии в лечении склерита. Однако, такую нетрадиционную терапию используют в своей практике некоторые специалисты, прикладывая пиявок в области виска со стороны больного глаза.

Склерит — виды, причины, признаки, симптомы и лечение

В 1998 году по предложению ВОЗ был учрежден Всемирный день зрения. Это явилось одним из способов обратить внимание человечества на проблему слепоты.

По статистике, более 40 млн. человек на нашей планете живут с диагнозом «абсолютная слепота», а количество людей с нарушениями зрения превышает 284 000 000! Имеет смысл вдуматься в эти цифры…

Склерит – заболевание, которое нередко приводит к утрате зрения. О том, как предупредить этот опасный недуг, как распознать его и какие методы лечения позволяют сохранить зрение, читайте в этой статье.

Характеристика болезни

Самой плотной оболочкой глаза, образованной коллагеновыми волокнами, является склера, или белковая оболочка глаза. Это своеобразный каркас глазного яблока, состоящий из трех слоев: наружного, среднего (самого объемного) и внутреннего.

Воспаление склеры, затрагивающее ее слои, называется склеритом. Среди женщин заболевание встречается чаще, нежели среди представителей сильного пола. Возрастная категория. Наиболее подверженная развитию склерита возрастная категория – люди 40-50 лет.

Недуг имеет несколько разновидностей, зависящих от вовлечения конкретных слоев в воспалительный процесс (передний, задний и др.) и от локализации (узелковая и диффузная формы).

Причины

В большинстве случаев склерит является последствием ревматических заболеваний:

  • узелкового полиартрита;
  • гранулематоза Вегенера;
  • полихондрита;
  • ревматоидного артрита и др.

На поздних стадиях ревматических болезней включаются аутоиммунные механизмы, при которых защитные клетки начинают борьбу с собственными тканями и органами, принимая их за чужеродные. Этот процесс нередко затрагивает оболочки глаза – развивается ревматический склерит.

Толчком к возникновению инфекционного склерита может послужить одно из заболеваний:

  • подагра;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • герпес;
  • бруцеллез;
  • системная красная волчанка;
  • диабет;
  • болезнь Бехтерева (артрит позвоночника и тазобедренных суставов).

Воспаление склеры может появляться как осложнение после хирургического вмешательства в глазное яблоко.

А теперь коснемся одного из самых важных вопросов – как распознать склерит? Вот основные симптомы:

  • боль в глазном яблоке, которая увеличивается при движении глаз или надавливании на них;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазном яблоке;
  • периодически возникающее слезотечение;
  • покраснение. Видимые расширенные капилляры в белках глаз;
  • отечность и реже опущение век;
  • желтые пятна видны, когда начался некротический процесс;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения при распространении воспаления на остальные ткани глаза;
  • болевой синдром переходит на область головы;
  • гноение глаз;
  • появление стафилом – участков с истонченными оболочками;
  • экзофтальм («экзо» – наружу) – выпячивания, образующиеся из-за истончения роговицы и склеры и неспособности их выдерживать внутриглазное давление.

Важно! Задний склерит в отдельных случаях протекает без видимых проявлений, поэтому даже незначительный дискомфорт в области глаз должен стать веским поводом для посещения врача.

Осложнения

  • снижение или потеря зрения;
  • воспаление роговицы, или кератит;
  • воспаление радужки, или иридоциклит;
  • вторичная глаукома, возникающая из-за сращения хрусталика с радужной оболочкой и повышения вследствие этого внутриглазного давления;
  • абсцесс склеры (нагноение);
  • деформация глазного яблока и астигматизм – изменение формы хрусталика и снижение четкости зрения;
  • отек и отслоение сетчатки.

Диагностика

Определить наличие склерита доктор может уже в ходе визуального осмотра, проверки зрения и опроса пациента. Также проводится исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления. Для выяснения первопричины склерита необходимо сдать анализы на выявление системных болезней. Проводится изучение состава слезной жидкости.

Аппаратные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • офтальмоскопия;
  • МРТ;
  • биомикроскопия;
  • компьютерная томография.

Некоторые симптомы воспаления склеры схожи с другими болезнями глаз (конъюктивит, ирит, хориодея, травма и др.), поэтому дифференциальная диагностика склерита осуществляется для их исключения.

Терапия склерита требует терпения и времени. После тщательного обследования врач составляет индивидуальный план борьбы с недугом в зависимости от его тяжести и особенностей.

Медикаментозное лечение

Местные препараты:

  • капли растворов Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3% или Дексамитазона 0,1% по 6 раз в сутки;
  • мази – гидрокортизоновая или преднизолоновая до 4 раз в день;
  • глазные пленки с содержанием Дексаметазона утром и вечером;
  • закапывание р-ров Амидопирина 2% в сочетании с р-ром Адреналина гидрохлорида 0,1% до 5 раз в сутки;
  • введение в глазное яблоко мидриатических средств – сульфата атропина 1% до 4 раз в день, р-ра метазона 1% или гидроартрата платифиллена 1% до 4 раз в день. Применяются при поражении радужки и условии нормального внутриглазного давления;
  • электрофорез смесью растворов 2% хлорида кальция и 1% Димедрола – до 20 процедур, для снижения чувствительности к аллергенам;
  • электрофорез аминосалициловой кислоты (препарат ПАСК) при туберкулезной этиологии склерита;
  • бета-терапия, или метод радиационного излучения, назначается в тех случаях, когда недуг плохо поддается лечению;
  • капли р-ров Лидазы 0,1% и Этилморфина 1% для ускорения рассасывания инфильтрата;
  • электрофорез антибиотиков: Пенициллин, Тетрациклин, Стрептомицин.

Внутренние средства:

  • Бутадион по 150 мг трижды в день в течение 10 дней;
  • Салициламид таблетки 500 мг 2-3 раза в день;
  • внутримышечно инъекции кортизона 2,5% раз в день;
  • внутривенно раствор глюкозы 40%
  • таблетки Димедрол 50 мг или Дипразин 25 мг трижды в день;
  • внутрь Кортизон 25 мг дважды в день.

Как видно, антибактериальная терапия – основа лечения склерита. Антибиотики вводятся внутримышечно, используются местно и принимаются внутрь. Конкретные лекарственные препараты и план их применения назначает только специалист.

Народные средства

Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.

Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:

  • ромашка аптечная;
  • трава тимьяна ползучего;
  • семена укропа;
  • цветки шиповника;
  • трава мыльнянки обыкновенной;
  • шалфей.

Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:

  • электрофорез (см. Местные препараты);
  • УФ-излучение;
  • местное воздействие теплом;
  • диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
  • очень бережный массаж.

Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.

Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.

Профилактика

  • Для предотвращения склерита следует заботиться о состоянии иммунитета, укреплять его с помощью иммуностимулирующих препаратов, сбалансированного питания и витаминотерапии.
  • При наличии инфекционных заболеваний следите за тем, чтобы инфекция не смогла попасть в глаза. Сбои в обмене веществ и серьезные нарушения в работе иммунной системой подлежат своевременному лечению. Важна терапия хронических недугов и регулярное наблюдение врача.
  • Периодическое посещение доктора и обследование глазного яблока позволяет вовремя заметить наличие патологических изменений и начать лечение.

Склерит начинается постепенно, в течение нескольких дней. Склерит сопровождается сильными болями. Боль может иррадиировать в другие участки головы. Глазное яблоко болезненное. Боль (часто охарактеризованная как глубокая сверлящая боль) является достаточно сильной, чтобы прервать сон и нарушить аппетит. Могут возникать светобоязнь и слезотечение. Пораженные отделы имеют красную окраску с фиолетовым оттенком, часто окружают всю роговицу («кольцевой склерит»). Очень часто склерит осложняется болезнями роговицы (склерозирующий кератит и воспалительный процесс в радужной оболочке и цилиарном теле). Участие радужкой оболочки и цилиарного тела выражается в образовании спаек между зрачковым краем радужки и хрусталиком, помутнении влаги передней камеры и отложении преципитатов на задней поверхности роговицы. Конъюнктива спаяна с пораженной зоной склеры, сосуды перекрещиваются в разных направлениях. Иногда выявляют отек склеры.

Пятна гиперемии возникают глубоко под конъюнктивой глазного яблока и отличаются фиолетовым оттенком от гиперемии при эписклерите. Конъюнктива век нормальная. Вовлеченный участок может быть локальным (т.е. один квадрант глазного яблока) или вовлекать все глазное яблоко и может содержать гиперемированный, отечный приподнятый узелок (узелковый склерит) или аваскулярную зону (некротизирующии склерит).

В тяжелых случаях некротизирующего склерита может произойти перфорация глазного яблока. Заболевания соединительной ткани встречаются у 20 % больных с диффузным или узелковым склеритом и у 50 % больных с некротизирующим склеритом. Некротизирующии склерит у больных с болезнью соединительной ткани сигнализирует о лежащем в основе системном васкулите.

Некротизирующий склерит — чаще всего протекает с воспалением, реже — без воспалительной реакции (перфорирующая склеромаляция).

Некротизирующий склерит без воспалительной реакции чаще возникает на фоне длительно существующего ревматоидного артрита, протекает безболезненно. Склера постепенно истончается, проминирует кнаружи. При малейшей травме легко наступает разрыв склеры.

Задний склерит наблюдается редко. Больные жалуются на боль в глазу. У них обнаруживают напряженность глаза, иногда ограничение его подвижности, могут развиться экссудативная отслойка сетчатки, отек диска зрительного нерва. При проведении эхографии и томографии можно выявить истончение склеры в заднем отделе глаза. Задний склерит обычно начинается при общих заболеваниях организма (ревматизме, туберкулезе, сифилисе, опоясывающем герпесе) и осложняется кератитами, катарактой, иридоциклитами, повышением внутриглазного давления.

Глубокий склерит протекает хронически, имеет рецидивирующий характер. В легких случаях происходит рассасывание инфильтрата без тяжелых осложнений.

При массивной инфильтрации в зонах поражения происходят некроз склеральной ткани и замещение ее рубцовой с последующим истончением склеры. На местах, где был и участки воспаления, всегда остаются следы в виде сероватых зон в результате истончения склеры, через которую просвечивается пигмент хориоидеи и цилиарного тела. В результате иногда наблюдается растяжение и выпячивание этих зон склеры (стафилома склеры). Зрение ухудшается от развивающегося в результате выпячивания склеры, астигматизма и от сопутствующих изменений, происходящих в роговой оболочке и радужке.

Что это такое – склерит?

Плотной оболочкой глаза является склера (или белковая оболочка). Она состоит из трех слоев: наружный, средний (самый объемный) и внутренний. Что такое склерит? Это воспаление склеры по всем ее слоям.

По формам развития делят на:

  1. Острый;
  2. Хронический.

По видам различают склерит:

  1. По воспалительному процессу:
  • Передний – обычное воспаление склеры. Встречается в 98% случаев. Бывает:
  • Некротизирующим;
  • Не некротизирующим.
  • Задний – может протекать бессимптомно, однако подает некоторые дискомфортные ощущения. Чаще появляется в виде абсцесса узелкового характера, который прорывается с выделением гноя. Встречается редко, в 2% склерита.
  1. По локализации:
  • Узелковый (ограниченный);
  • Диффузный (распространенный).
  1. По причинам развития:
    • Ревматический – результат ревматической болезни.
    • Инфекционный: вирусный и бактериальный – поражение склеры бактериями или вирусами.
    • Травматический.
    • Послеоперационный.
    • Идиопатический – в 30% причины остаются неизвестными.
    • Гнойный – экссудат гнойного характера.
  2. По количеству воспаленных глаз:
  • Односторонний – левый или правый глаз.
  • Двусторонний – воспалены склеры обоих глаз. Часто встречается при переднем склерите.
  1. По типам недуга:
  • Эписклерит – поражение наружного слоя склеры.
  • Склерит – воспаление всех тканей склеры.

перейти наверх

Причиной склерита часто становится ревматическая болезнь (узелковый полиартрит, гранулематоз Вегенера, полихондрит, ревматоидный артрит и пр.), которая провоцирует аутоиммунную реакцию в организме, который начинает бороться абсолютно со всеми бактериями, поражая ткани и здоровые органы. Здесь развивается ревматический склерит.

Спровоцировать воспаление склеры могут и другие заболевания:

  • Герпес;
  • Подагра;
  • Диабет;
  • Туберкулез;
  • Красная волчанка;
  • Сифилис;
  • Бруцеллез;
  • Болезнь Бехтерева.

Также склерит развивается при поражении глаза бактериями, грибками и вирусами любой породы. После хирургических операций также может развиться воспаление в виде осложнения. Не исключаются травмы и химическое воздействие на глаза, которые также разрушают целостность и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

перейти наверх

Симптомы и признаки склерита белковой оболочки глаза

Как распознать склерит белковой оболочки глаза? По следующим симптомам и признакам:

  • Боль в глазу, которая усиливается при движениях или надавливаниях на глаз;
  • Ощущение постороннего тела (соринки) в глазу;
  • Слезоточивость;
  • Покраснение глаза;
  • Отечность и возможность опущения век;
  • Снижение зрения, которое ухудшается по мере распространения болезни;
  • Светобоязнь;
  • Появление желтых пятен при некротическом процессе;
  • Головные боли;
  • Образование стафилом – участков истонченной оболочки;
  • Гноение глаза;
  • Экзофтальм – выпячивание из орбит глаза из-за внутриглазного давления.

Симптоматика в некоторых аспектах напоминает ирит, хориодею, конъюктивит.

перейти наверх

Склерит у ребенка

У ребенка младшего возраста склерит развивается по причине инфекционного поражения. Грязные руки, травмы, потирания глаз – все это способствует занесению инфекции.

 

Склерит у взрослых

Склерит часто наблюдается у взрослых. Главной причиной его развития является подагра, ревматические болезни, сахарный диабет (различные нарушения метаболизма) и туберкулез. Зачастую воспаление проявляется у женщин, нежели у мужчин. Встречается у людей 40-50 лет.

Диагностика склерита проводится на основе жалоб пациента, а также общего осмотра офтальмологом глаза и его дна. По внешним признакам видны соответствующие болезни. Для уточнения проводятся дополнительные анализы и процедуры:

  • Анализ слезной жидкости.
  • Фундусграфия.
  • УЗИ глазного яблока.
  • Щелевая биомикроскопия.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Офтальмоскопия.
  • Оптическая когерентная томография.
  • Анализ крови на выявление воспалительного процесса, уровень лейкоцитов.

Лечение склерита основывается на диагностических данных. Чем лечить воспаление склеры? Офтальмолог прописывает лекарства:

  1. Капли кортизона, преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона.
  2. Преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь.
  3. Глазные пленки, содержащие дексаметазон.
  4. Закапывание амидопирина, адреналина гидрохлорида.
  5. Мидриатические средства, вводящиеся в глазное яблоко: сульфат атропина, метазон, гидроартрат платифиллена.
  6. Капли лидазы и этилморфина.
  7. Бутадион.
  8. Раствор глюкозы.
  9. Салициламид.
  10. Инъекции кортизона.
  11. Димедрол и Дипразин.
  12. Кортизон.
  13. Кортикостероиды и иммуномодуляторы.

перейти наверх

Чем еще лечат склерит?

Проведением физиотерапевтических процедур:

  1. Электрофорез с хлоридом кальция, димедролом, аминосалициловой кислотой.
  2. Радиационное излучение (бета-терапия).
  3. Электрофорез антибиотиков: стрептомицин, тетрациклин, пенициллин.
  4. УФ-излучение.
  5. Бережный массаж.
  6. Местное тепловое воздействие.
  7. Диадинамотерапия.
  8. Гирудотерапия.

В домашних условиях позволяется проведение лечения при помощи народных средств с целью соблюдения гигиенических мер и дополнительного эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения: здесь используются отвары из ромашки, тимьяна ползучего, шалфея, семян укропа, шиповника и мыльнянки – травы, снимающие воспаление.

Оперативное вмешательство назначается лишь при осложнениях склерита.

Диета

Необходимо ли соблюдать особую диету при лечении склерита? В данном случае диета заключается лишь в употреблении витаминов и микроэлементов через продукты.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при склерите является неутешительным. Сколько живут пациенты? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но вот качество – значительно снижает. Склерит развивается очень стремительно, при отсутствии лечения приводя к таким осложнениям:

  • Частичная или полная потеря зрения.
  • Кератит – воспаление роговицы.
  • Иридоциклит – воспаление радужки и стекловидного тела.
  • Глаукома – сращение хрусталика с радужкой, высокое внутриглазное давление.
  • Астигматизм – деформация хрусталика.
  • Катаракта.
  • Абсцесс склеры.
  • Отслоение сетчатки.
  • Деформация глазного яблока.
  • Потеря глаза.

Чтобы предотвратить заболевание и его распространение в виде осложнений, следует придерживаться профилактических мер:

  1. Укреплять организм витаминами любыми возможными способами.
  2. Лечить своевременно инфекционные болезни лицевой части.
  3. Периодически обследоваться у офтальмолога, особенно при возникновении дискомфорта в глазу или незначительном снижении зрения.

Причины инъецированности склер

Инъецированность склер – это покраснение глазных белков, что связано с расширением сосудов. Таким патологическим явлением сопровождаются многие офтальмологические и системные заболевания. Спровоцировать расширение сосудов в глазах может хроническое недосыпание или продолжительная работа за компьютером. Если покраснение белков сохраняет слишком долго, следует обратиться к офтальмологу. Он проведёт обследование и выявит причину подобного состояния.

Что такое склера

Склера – это оболочка глаза, которая выполняет опорную и защитную функцию. Толщина этой оболочки отличается на разных участках. В зоне экватора она приблизительно равна 0,4 мм, а в области роговицы и диска зрительного нерва её толщина доходит до 0,8 мм. Склера довольна устойчива к негативным воздействиям внешних факторов. Но и на этой оболочке есть участки истончения, которые могут при определённых условиях травмироваться. https://rh-lens.ru/wp-content/uploads/2019/09/sklera_20.jpg

Кровеносных сосудов в склере совсем мало. Но через неё проходят сосуды, которые идут к сосудистой оболочке изнутри. Снаружи склера покрыта особым рыхлым слоем, за счёт чего обеспечивается хорошая подвижность глазного яблока в глазнице. А вот иннервация тут почти отсутствует.

К склере крепятся глазные мышцы, которые отвечают за движения глазного яблока. Белковая оболочка защищает зрительный орган от механических травм.

Есть несколько врождённых и приобретённых заболеваний склеры, которые отражаются на качестве зрения.

Признаки и симптомы инъецированности склер

Инъецированность склер всегда протекает с целым рядом характерных симптомов. Прежде всего, сразу заметно, что глазной белок сильно покраснел. Но помимо этого наблюдаются и другие признаки воспаления:

  1. Возникает боль в глазу разной интенсивности. Она может быть как лёгкой и почти не заметной, так и стреляющей. Нередко боль отдаёт в виски, область бровей и нижнюю челюсть.
  2. Боль при движениях глазными яблоками.
  3. Ощущение инородного тела в глазах. У человека возникает чувство, что на слизистую насыпан песок.
  4. Слезоточивость и светобоязнь.
  5. Глаз на вид становится красным и отёчным.
  6. При внимательном рассмотрении глаза можно увидеть желтоватые участки и расширенные кровеносные сосуды.
  7. Веки сильно отёчные, при пальпации боль заметно усиливается.

При склерите часто наблюдается выпячивание глазного яблока, зрительный орган становится как бы выпученным. https://rh-lens.ru/wp-content/uploads/2019/09/sklera_21.jpg

При склерите практически всегда наблюдается снижение остроты зрения, что объясняется нарушением кровообращения тканей.

Когда возникает

Причины склерита довольно разнообразны. Спровоцировать расширение кровеносных сосудов могут такие заболевания и состояния:

  • Хронический туберкулёз.
  • Сифилис.
  • Хронический ревматоидный артрит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Системная волчанка.
  • Саркоидоз.
  • Роговичная язва.
  • Аллергические реакции.
  • Разные инфекционные заболевания.

Спровоцировать склерит могут и заболевания, при которых нарушается обмен веществ. К ним относятся и болезни эндокринологического характера. Причиной воспаления склеры могут стать различные травмы зрительных органов. Нередко покраснение наблюдается в послеоперационный период, после операций на глазах.

В редких случаях развитие склерита связано с попаданием патогенных грибков в зрительные органы.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия заключаются в изучение жалоб больного и в его тщательном осмотре. Во многих случаях это позволяет диагностировать болезнь. Дополнительно назначается ряд инструментальных исследований, которые помогают подтвердить диагноз. В некоторых случаях врач даёт направление на УЗИ органов зрения и компьютерную томографию.

Если есть подозрение, что склерит стал осложнением какого-то системного заболевания, то рекомендовано полное обследование и последующее лечение.

При склерите необходимо комплексное лечение, которое может включать ряд лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Больному могут быть прописаны такие медикаменты:

  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Назначаются только после того, как точно определён возбудитель. Антибиотики назначают курсом не меньше 5 дней.
  • При туберкулёзе показано комплексное лечение, с применением разных противомикробных препаратов и антибиотиков.
  • При ревматизме и иных подобных заболеваниях назначаются гормональные препараты и цитостатики.
  • Показаны противовоспалительные препараты, как местного, так и системного действия.
  • Прописывают комплексы витаминов и минералов. Также рекомендуется употреблять много свежих овощей, фруктов и зелени.

Все лекарственные препараты принимают курсом, не меньше недели. Противовоспалительные глазные капли назначают курсом около месяца. После лечения врач проводит повторное обследование, чтобы оценить эффективность терапии.

Физиотерапевтические процедуры рекомендованы после того, как состояние больного стабилизируется. Чаще всего назначается электрофорез с разными лекарственными препаратами и УВЧ. Такие процедуры не назначаются в острой фазе заболевания.

В особенно сложных случаях, когда повреждены глубокие слои склеры, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Без операции не обойтись, если наблюдается абсцесс склеры, а также если сильно повреждены радужная оболочка и роговица.

Если склера сильно истончена, то требуется её пересадка. В случае, когда воспалительный процесс сильно затронул роговицу, то требуется и её пересадка. Наиболее успешно операции по пересадке склеры и роговицы проводятся в Израиле.

Последствия и профилактика

Если склерит долго не лечится или же лечится неправильно, то это приводит к ряду серьёзных осложнений:

  1. Если в воспалительный процесс вовлечена роговица, то может развиться кератит.
  2. Если затронута радужка и ресничное тело, то может начаться иридоциклит.
  3. В некоторых случаях начинается нагноение, это говорит об абсцессе склере.
  4. Может начаться вторичная глаукома.
  5. Заживление тканей при склерите приводит к образованию рубца, что, в свою очередь, приводит к астигматизму.
  6. Нарушается питание тканей глаза, что приводит к помутнению роговицы и нарушению остроты зрения.
  7. Может возникнуть отек и даже отслоение сетчатки.

Профилактика инъекции сосудов склер сводится к своевременному лечению инфекционных и офтальмологических заболеваний. Нужно укреплять иммунитет, для этого следует полноценно питаться, заниматься спортом и много гулять на свежем воздухе. Не стоит забывать, что причиной склерита могут стать заболевания сосудов и нарушения обмена веществ. Чтобы избежать проблем со зрением, необходимо своевременно лечить и все хронические заболевания.

Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний по системе SCORE дает лишь приблизительную оценку риска, т.к. не у всех людей, имеющих факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, происходит их одинаковая реализация.

Наибольшее значение имеет определение интегральных показателей сердечно-сосудистого риска, которые отражают реализованное воздействие отрицательных факторов на человека в течение жизни и могут быть представлены в количественном выражении.

К ним относятся субклинические сосудистые маркеры сердечно-сосудистых заболеваний:

  • кальцификация коронарных артерий,
  • утолщение комплекса интима-медиа в сонных артериях,
  • увеличение жесткости артериальных сосудов,
  • аугментация центрального аортального давления (ЦАД),
  • снижение лодыжечно-плечевого индекса.

Жесткость сосудистой стенки — интегральный показатель сердечно-сосудистого риска.

В развитии артериальной жесткости имеют место два патофизиологически разных процесса в сосудистой стенке – атеросклероз и артериосклероз.

Атеросклероз – заболевание интимы с образованием фиброзно-атеросклеротической бляшки и окклюзией сосуда.

Артериосклероз является заболеванием среднего слоя сосудистой стенки и сопровождается увеличением содержания коллагена, кальцификацией, гиперплазией и гипертрофией гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к соответствующей гипертрофии артериальной стенки и увеличению сосудистой жесткости.

По данным мета-анализа обнаружена значимая взаимосвязь между повышением скорости пульсовой волны на коратидно-феморальном сегменте и высоким риском ИБС, инсульта и кардио-васкулярными вмешательствами.

Повышенная артериальная жесткость может наблюдаться при следующих состояниях:

  • старение,
  • низкий вес при рождении,
  • менопауза,
  • недостаточная физическая активность,
  • семейный анамнез артериальной гипертензии (АГ),
  • сахарный диабет (СД) I и II типа,
  • инфаркт миокарда,
  • метаболический синдром,
  • ожирение, курение, АГ,
  • нарушение толерантности к глюкозе,
  • высокий уровень С-реактивного белка,
  • гиперхолестеринемия,
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС),
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН),
  • инсульт,
  • хроническая болезнь почек (ХБП),
  • ревматоидный артрит, системный васкулит,
  • системная красная волчанка.

Склерит — что это за болезнь и как она лечится?

Склерит — это воспаление заднего участка фиброзной оболочки. Опасность заболевания в том, что оно охватывает все слои склеры, являющейся наружной защитной оболочкой глазного яблока. Она выступает своего рода опорой для внутренних его структур. Склерит может привести к очень тяжелым последствиям. Узнаем о том, как он лечится.

Склерит глаза — что это такое?

Склера (белочная оболочка) глаза играет важнейшую роль в обеспечении качественного зрения. Она является частью фиброзной оболочки, в которую также входит роговица. Склера по своей структуре очень плотная и непрозрачная. Это позволяет ей защищать от внешнего воздействия внутренние части глаза. Через склеру не проникают световые лучи, которые вызвали бы ослепление, будь она прозрачной. Кроме того, белочная оболочка поддерживает внутриглазное давление и принимает активное участие в оттоке водянистой влаги. Болезни этой части глазного яблока способны вызвать серьезные осложнения.

Склерит является воспалительным процессом, охватывающим все слои склеры и приводя к ее разрушению. Из-за этого наружная оболочка глаза начинает расслаиваться. В опасности оказываются внутренние слои и все зрительные функции. При неблагоприятном течении заболевания человек может полностью утратить зрение.

Чаще всего склерит возникает из-за стрептококковых инфекций, пневмококковой пневмонии, подагры, воспаления придаточных пазух. Вторичным заболеванием склерит бывает при гнойном воспалении глазного яблока и эндофальмите — скоплении гноя в стекловидном теле. Иногда к склериту приводят химические и механические травмы глаза. Иными словами, данную патологию могут спровоцировать различные факторы. В общем виде причины склерита глаза можно обозначить следующим образом:

  • Системные заболевания организма.
  • Послеоперационные осложнения.
  • Инфекции.

Также воспаление склеры может быть симптом таких патологий, как системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, рецидивирующий артрит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Чаще всего склерит развивается у женщин в возрасте 30-50 лет. У большинства пациентов воспаление склеры возникает на фоне болезней, связанных с соединительной тканью (ревматоидные заболевания). Рассмотрим теперь симптомы и лечение склерита.

Симптомы склерита

Причины склерита и симптомы определяют характер протекания, то есть форму заболевания, а следовательно, и способы его лечения. Первые признаки проявляются через несколько дней после начала воспаления. Практически всегда больного начинают беспокоить боли в глазу и голове. Пациенты рассказывают о сверлящих и глубоких болевых ощущениях. Из-за этого нарушается аппетит, пропадает сон. Впоследствии появляются и другие признаки:

  • Сильное покраснение глаза. В некоторых случаях оно имеет фиолетовый оттенок и охватывает почти всю роговую оболочку. Связано это с расширением сосудов.
  • Слезотечение. Нервные окончания в глазу раздражаются, что вызывает выделение слезы. Обычно слезотечение сопровождается резкой болью.
  • Бледно-желтые пятна на белочной оболочке. Этот признак свидетельствует о некрозе или расслоении склеры.
  • Светобоязнь. Она развивается не у всех пациентов.
  • Переполненность кровью сосудов под конъюнктивой.
  • Сероватые следы на склере, говорящие об ее истончении.

Острота зрения снижается в тех случаях, когда отслаивается сетчатка или повреждается центральная ее зона. Также ухудшение зрительных функций наблюдается, если у человека есть астигматизм.

Симптомы и лечение склерита зависят еще и от формы патологии. Так, задний склерит, который является достаточно редким явлением, сопровождается болью и состоянием напряжения в глазу. Подвижность глазного яблока ограничивается, возникает отек. В целом подобное воспаление будет незаметно даже при осмотре. Выявить его можно с помощью эхографии и томографии. Задний склерит возникает из-за сифилиса, герпеса, ревматизма, туберкулеза и приводит к развитию катаракты, кератита, повышению внутриглазного давления.

Некротизирующий склерит всегда вызывает сильные боли, которые носят постоянный характер. Они локализуются в глазу, височной области, надбровной дуге, челюсти. Анальгетики и другие препараты не помогают устранить болевые ощущения. Осложняется некротизирующий склерит гнойными воспалениями в стекловидном теле и других структурах глаза. Данная форма патологии также встречается редко.

Лечится эта болезнь с помощью противовоспалительных препаратов и других лекарств, действие которых направлено на устранение причины склерита. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез. При тяжелом течении заболевания проводится операция. Обычно в ней возникает необходимость при гнойных новообразованиях, повреждении сетчатки, появлении астигматизма или глаукомы. Сильные повреждения склеры, ее истончение, лечатся пересадкой донорской ткани. Она необходима и при серьезных повреждениях роговицы.

Облегчить свое состояние пациент может и с помощью народных средств. Разумеется, они не должны стать заменой основного лечения. Примочки из алоэ, отвары из календулы и ромашки, шалфея и тимьяна помогут уменьшить боль. Вылечить от болезни такие средства не способны.

Осложнения склерита

Ранее уже были упомянуты некоторые последствия неблагоприятного исхода. Иногда воспаление осложняется на роговую оболочку, радужку и цилиарное тело. Из-за этого между хрусталиком и зрачковым краем радужной оболочки формируются спайки. Это приводит к ухудшению зрения, помутнению передней камеры глаза. Основные осложнения при склерите:

  • кератит;
  • иридоциклит;
  • помутнение в стекловидном теле;
  • истончение склеры;
  • деформация глазного яблока;
  • астигматизм;
  • вторичная глаукома;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • помутнение роговицы;
  • эндофтальмит;
  • панофтальмит.

По данным медицинской статистики, у 14% пациентов сильно ухудшается зрение в первый год болезни. Примерно 30% больных замечают у себя снижение зрительных функций в течение 3 лет после воспаления. 50% больных, у которых диагностирован некротизирующий склерит, умирают в течение 10 лет. Смерть наступает преимущественно от инфаркта. Исход зависит от формы патологии и того, когда начато лечение. Неблагоприятный прогноз делается не часто. Важно только вовремя выявить болезнь.

Как таковой профилактики воспаления склеры не разработано. Старайтесь укреплять свой иммунитет, правильно питайтесь, занимайтесь спортом, принимайте витамины. Чаще посещайте кабинет офтальмолога и проходите обследования, в принципе. Не запускайте глазные и другие болезни. Соблюдайте гигиену, особенно после операций на глазах.

Особенности возникновения, прогрессирования и устранения склерита глаз.

Воспалительные процессы могут затрагивать практически любые составляющие зрительного аппарата. Так, поражение склеры может вызвать серьезное заболевание – склерит глаза, причины возникновения которого могут быть не только внешними, но и внутренними. Опасность патологии состоит в возможном возникновении осложнений, которые в тяжелой форме способны привести к слепоте. Однако грамотно и своевременно подобранный комплекс терапевтических мер способен предотвратить их появление и полностью устранить патологию без серьезных последствий.

Описание патологии, механизм прогрессирования

Склерит – опасное заболевание воспалительного характера, поражающее белки глаз и их роговую оболочку. По мере прогрессирования патология постепенно застрагивает более глубокие слои склеры и эписклеральные сосуды, что становится затем основной причиной возникновения осложнений заболевания. Во время развития склерита на белках глаз образуется яркое красное пятно, возникает болезненность и дискомфорт.

Сложности при заболеваниях склеры на этапе диагностики и лечения могут вызвать проблемы, связанные со сходством патологии с конъюнктивитом и иными воспалительными процессами. Кроме того, склерит может стать следствием активного прогрессирования иных заболеваний. В группе риска находятся женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Однако патология разных форм встречается также у мужчин всех возрастов, а также у детей.

Классификация патологии

Склерит классифицируют в зависимости от типа воспаления и локализации протекания. В первом случае выделяют следующие разновидности поражения:

  1. Узелковый. На месте образования наблюдается формирование красного пятна и так называемых видимых узелков.
  2. Диффузный. В данном случае опасность заболевания представляет большая площадь поражения.
  3. Некротизирующий. При прогрессировании склерита данного типа обычно не наблюдается болевого синдрома и выраженных неприятных ощущений. Однако постепенно по мере течения болезни ткани отмирают и истончаются, что в дальнейшем приводит к их разрыву.

По месту локализации также выделяют:

  • Передний склерит. Данный тип склерита обнаружить проще всего, поскольку воспаление в этом случае формируется на видимой части глазного яблока.
  • Задний. Воспалительные процессы в этом случае протекают изнутри, что существенно затрудняет диагностику патологии.

От вида и локализации склерита будут зависеть не только принимаемые диагностические меры, но и выбор методов терапевтического воздействия и прогноз на выздоровление пациента.

Симптоматика и признаки развития склерита

Наиболее выраженными симптомами склерита являются формирующаяся гиперемия и болевой синдром. Однако есть и иные признаки патологии:

  1. Отечность век и конъюнктивы;
  2. Ухудшение функциональности зрительного аппарата (симптом характерен для случаев, когда поражение затрагивает иные области глазного яблока);
  3. Возникновение желтых пятен на склерах;
  4. Светобоязнь;
  5. Увеличение кровеносных сосудов;
  6. Образование гнойных корок и выделений;
  7. Истончение оболочки;
  8. Болезненность при надавливании;
  9. Выпячивание глазного яблока;
  10. Ощущение нахождения в глазу инородного тела.

В таком виде заболевание может возникнуть у пациентов всех возрастов, в том числе у детей. Поэтому если ребенок становится капризным, у него отекают веки, появляется слезотечение и краснота, необходимо как можно скорей обратиться к педиатру за консультацией.

Многие родители не обращают внимания на образование на глазу красного пятна у ребенка или применяют меры по лечению конъюнктивита.

Однако склерит является более опасной болезнью и при возникновении требует обязательной профессиональной помощи.

Причины и предрасполагающие факторы

Выделяют три основные группы причин возникновения склерита:

  1. Системные патологии. В данном случае болезнь может стать признаком прогрессирования заболеваний внутренних органов и систем.
  2. Хирургические операции на органах зрительного аппарата. Предпосылки для возникновения некротических и деструктивных изменений, а также воспаления склеры после радикального вмешательства в настоящее время изучены плохо. Как правило, воспаление локализуется только в областях, на которых была произведена операция. Для образования очагов воспаления обычно достаточно шести месяцев после хирургического вмешательства.
  3. Инфекционное заражение. В данном случае фактором риска является язва роговицы глаза.

Склерит может стать признаком прогрессирования следующих болезней:

  • Гранулематоз;
  • Узелковый полиартериит;
  • Артрит;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Волчанка;
  • Туберкулез.

Также воспаления могут вызвать вирусы герпеса, аденовирус, пневмококковые и стрептококковые инфекции. Дополнительные факторы риска:

  1. Гайморит;
  2. Блефароконъюнктивит;
  3. Фронтит;
  4. Травматические повреждения глазного яблока;
  5. Воспаление легких;
  6. Гнойные воспаления слизистых;
  7. Патологии капилляров и сосудов;
  8. Этмоидит.

Диагностика должна быть комплексной. Ее основные задачи:

  • Выявление склерита как такового, дифференцирование болезни;
  • Определение типа воспалительного процесса;
  • Обнаружение причины возникновения патологии (если это возможно).

Для этого проводится:

  1. Внешний и аппаратный осмотр;
  2. Измерение внутриглазного давления;
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (при системных патологиях);
  4. Биомикроскопия;
  5. Офтальмоскопия;
  6. Исследование глазного дна;
  7. Визометрия.

Для определения причин и предпосылок могут быть назначены иные аппаратные и лабораторные исследования, а также привлечена помощь специалистов других направлений.

Методы терапевтического воздействия

Комплексная диагностика, определяющая степень и тип прогрессирования склерита, необходима для назначения правильного и эффективного лечения заболевания. Для терапии применяются три основных метода: лекарственное воздействие, физиолечение и хирургическое вмешательство. Системные патологии при этом устраняются или купируются.

Медикаменты

Для непосредственного устранения симптоматики и воспалительных процессов для местного применения назначаются:

  • Глюкокортикостероидные глазные капли до шести раз в день (Дексаметазон, Гидрокортизон);
  • Мази на основе преднизолона и гидрокортизона до трех раз в сутки (закладываются за нижнее веко);
  • Растворы для закапываний на основе гидрохлорида адреналина, а также амидопирина;
  • Антибактериальные средства (мази и капли);
  • Промывания.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные медикаменты, иммуномодулирующие средства, препараты для коррекции обменных процессов в организме. Отдельно проводится также терапия системных заболеваний.

Отдельно физиотерапевтические методы для лечения склерита не применяются, обычно они составляют лишь дополнительный комплекс мер. В таком случае наиболее эффективны:

  1. Амплипульстерапия;
  2. Ультразвуковое воздействие;
  3. Фонофорез (обычно комбинируется с воздействием препаратов глюкокортикостероидного типа);
  4. Магнитотерапия.

В сочетании с лекарственными средствами физиолечение дает хорошие и устойчивые результаты.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство является крайней мерой в наиболее тяжелых случаях прогрессирования склерита. Оно необходимо при развитии деструктивных изменений и деформаций в глубоких слоях склеры и радужки глаза, а также при абсцессах. При существенном поражении склеры и роговицы возможна пересадка.

Рецепты народной медицины категорически запрещено использовать без разрешения лечащего врача. Если же рекомендация от него будет получена, лучше всего применять одно из двух предлагаемых средств:

  • Раствор сока алоэ. Для начала потребуется приготовить свежевыжатый сок, затем соединить его с чистой водой в соотношении один к десяти. Из полученного средства разрешено готовить примочки три-четыре раза в день, либо закапывать его с такой же частотой.
  • Примочки на лекарственном отваре. В равных количествах смешать корень василька, лопуха и ромашки. Две столовые ложки смеси залить двумя стаканами горячей воды и дать настояться в течение получаса. Примочки готовить из процеженного настоя дважды в сутки.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения склерита обычно возникают при неправильно проводимом лечении или при его отсутствии. В таких случаях наиболее вероятны:

  1. Астигматизм;
  2. Переход заболевания на роговицу с последующим снижением остроты зрения;
  3. Помутнение роговицы;
  4. Кератит;
  5. Иридоциклит;
  6. Деформация глазного яблока;
  7. Гнойное воспаление глаза;
  8. Абсцесс склеры;
  9. Истончение, выпячивание глаза.

В тяжелых случаях вероятен некроз тканей, слепота.

Профилактические меры

Профилактику воспаления усложняет отсутствие точных сведений о причинах и предпосылках развития болезни. Однако снизить вероятность ее возникновения возможно при помощи следующих предупреждающих мер:

  • Правильная и своевременная терапия системных заболеваний;
  • Лечение патологий зрительного аппарата без осложнений;
  • Ежегодное посещение офтальмолога для профилактического осмотра;
  • Правильная гигиена зрительного аппарата.

Важно систематически отслеживать состояние зрительного аппарата и глазного яблока и не допускать перехода воспаления в более серьезные формы.

Склерит является опасной для зрительного аппарата и жизни пациента воспалительной патологией, прогноз от лечения которой будет во многом зависеть от причин формирования проблемы, а также построенной терапии. Чтобы не допустить осложнений от возникновения воспаления, важно своевременно обратиться к врачу при обнаружении болезненности и красноты. В дальнейшем необходимо точно следовать всем предписаниям медицинского работника.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ

Различают две формы воспаления склеры:

  • — поверхностную (эписклерит);
  • — глубокую (склерит).

В настоящее время ведущую роль в развитии склеритов играют стрептококковая инфекция, пневмококковые пневмонии, воспаление придаточных пазух, любой воспалительный очаг, болезни обмена — подагра, коллагенозы. Указывается на связь возникновения склеритов с проявлениями ревматизма и полиартрита. Патологический процесс при склеритах развивается по типу бактериальной аллергии, а в некоторых случаях приобретает аутоиммунный характер, что обусловливает их упорное рецидивное течение. Травмы (химические, механические) также могут быть причиной заболеваний склеры. При эндофтальмитах, панофтальмитах может быть вторичное поражение склеры.

Эписклерит — это воспаление соединительной ткани, которая формирует наружную поверхность склеры. Обычно он двусторонний, как правило, доброкачественный, возникает примерно в 2 раза чаще у женщин после 40 лет. Эписклерит клинически классифицируют на простой диффузный и узелковый типы. Простой диффузный эписклерит возникает в 80 % случаев, узелковый — в 20 %. Эписклериты обычно развиваются на участках между веками, возникают внезапно, вызывая слезотечение, боль, светобоязнь и покраснение. При диффузном эписклерите края гиперемии плохо очерчены и постепенно исчезают среди нормальной ткани. Пораженная склера имеет цвет от бледно- до ярко-красного. Гиперемия вскоре принимает сиреневатый или фиолетовый оттенок. Эписклера припухает, так что этот участок кажется несколько возвышенным. Прикосновение к нему вызывает незначительную болезненность, бывают и самостоятельные, но не очень сильные боли. Сосуды эписклеры расширены, но их радиальный ход не изменен. Симптомы узелкового эписклерита сходны с симптомами диффузного, однако при этом воспалительные явления сопровождаются образованием узелков диаметром 2–3 мм, твердых или мягких на ощупь. Конъюнктива над ним подвижна. Иногда развивается несколько узелков^ сливающихся друг с другом. Эписклерит продолжается в среднем 2–3 недели (но может продолжаться от 5 дней до многих месяцев). Узелковый эписклерит обычно длится дольше, чем его простая разновидность. Чаще течение эписклерита хроническое рецидивирующее. Рецидивы и ремиссии чередуются на протяжении ряда лет, очаги поражения нередко обходят постепенно всю окружность глаза. Распада и изъязвления эписклеральных инфильтратов, состоящих преимущественно из лимфоцитов с примесью эпителиоидных и гигантских клеток, никогда не бывает. Нередко поражаются оба глаза. Исход в большинстве случаев благоприятный; эписклерит проходят бесследно без лечения. При рецидивирующем течении и появлении бюодей местно применяют кортикостероиды (глазные капли деканос, максидес, офтандексаметазон, глазную мазь гидрокортизон-ПОС) или нестероидные противовоспалительные средства в виде капель (наклоф) 3–4 раза в день. При упорном течении назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь.

Склериты — тяжелое воспаление глубоких слоев склеры. Склеральный инфильтрат аналогичен эписклеральному. Обычно развивается один, реже одновременно два или несколько очагов воспаления. В тяжелых случаях воспалительный процесс может охватить всю перикорнеальную область. Обычно заболевание развивается на фоне общей иммунной патологии у лиц среднего возраста, чаще у женщин. В половине случаев склерит двусторонний. Начало заболевания постепенное, в течение нескольких дней. Склерит сопровождается сильными болями. Б

Базманова Патимат Гаджимирзаевна

Врач-офтальмолог Офтальмолог (окулист) «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») Образование и профессиональная переподготовка В 2016 г. окончила ДГМА по специальности «Лечебное дело». В 2017 г. окончила интернатуру по специальности «Офтальмология» на базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова. В 2019 г. окончила ординатуру по специальности «Офтальмология» на базе МНТК «Микрохирургия глаза». Сертификат по офтальмологии: срок действия до 06.09.2024. https://klinika38.ru/bazmanova-patimat-gadzhimirzaevna-oftalmolog/

Склерит это


© 2020 Оптика на микрохирургии, г. Иркутск, ул. Лермонтова 337В, тел. +7 (3952) 564-199