uveit-lechenie-zabolevanija.jpg

Увеит лечение заболевания

Классификация

В зависимости от того, какая анатомическая часть сосудистой оболочки поражена, выделяют несколько форм заболевания:

ФормаОсобенности
Передний (иридоциклит)Воспаление распространяется на цилиарное тело и радужку. Такая форма наиболее распространена среди пациентов.
Срединный (периферический)Поражает сетчатку, собственно сосудистую оболочку (реснитчатое тело), цилиарное и стекловидное тело.
ЗаднийВоспаление распространяется на сосудистую часть и сетчатку глаза, а также зрительный нерв.
Генерализованный (панувеит)Задевает все перечисленные анатомические части.

Учитывая причину развития увеита, выделяют такие его виды:

  • эндогенный – появляется вследствие распространения инфекции из других очагов в организме больного;
  • экзогенный – провоцируется внешними неблагоприятными факторами (ожоги, травмы).

По характеру течения воспалительного процесса болезнь бывает таких видов:

  • острая – длится не более 90 дней;
  • хроническая – протекает больше 3 месяцев;
  • рецидивирующая – сопровождается периодическими обострениями воспалительного процесса.

Причины

Наиболее распространен среди пациентов увеит инфекционного характера, то есть спровоцированный проникновением патогенной микрофлоры. Причиной заболевания могут стать:

  • кариес;
  • вирусные патологии;
  • синуситы – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа;
  • тонзиллиты – воспаление небных миндалин.

Обратите внимание! Около 43% больных страдают инфекционной формой увеита.

Часто диагностируется аллергический тип болезни. Он обусловлен повышенной чувствительностью организма к отдельным веществам. Это могут быть лекарства, пыльца, продукты питания.

Другие факторы, способные вызвать развитие воспаления сосудистой оболочки глаз:

  • хронические инфекции;
  • системные заболевания (псориаз, ревматизм);
  • травмы глаз;
  • гормональные нарушения;
  • патологии обменных процессов;
  • ожоги;
  • попадание инородных тел.

Иногда увеит развивается как осложнение других патологий зрительного аппарата – конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), отслоение сетчатки, блефарит (воспаление края века).

Патогенез

Установлено, что некоторые клетки глазных структур по строению схожи с иммунными элементами. При попадании инфекционного агента или воздействии раздражающих факторов на сосудистую оболочку они активизируются, чтобы противостоять развитию воспаления. Если иммунный ответ недостаточно сильный, наблюдается развитие заболевания с нарастанием характерных симптомов.

Аналогичный механизм наблюдается при аллергическом увеите. В этом случае воспаление развивается вследствие проникновения частиц, к которым организм гиперчувствителен.

Симптомы (признаки)

Проявления зависят от формы патологии и степени ее запущенности. Иногда они трудноразличимы, поэтому установить точный диагноз под силу только квалифицированному офтальмологу.

При развитии переднего увеита у пациентов появляются такие симптомы:

  • острая или ноющая боль в глазном яблоке;
  • светобоязнь;
  • нарушение остроты зрения;
  • слезотечение;
  • ощущение тяжести в области поражения;
  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • жжение, зуд.

При осмотре можно обнаружить небольшое скопление слизи на глазных структурах. Данная форма характеризуется наиболее ярким проявлением.

При поражении срединных структур признаки малозаметны. У пациентов возникают следующие симптомы:

  • уменьшение остроты зрения;
  • неприятные ощущения, боль;
  • затуманенность;
  • помутнение в глазах, ощущение плавающих пятен перед глазами.

При осмотре врач обнаруживает скопления воспалительных элементов в области стекловидного тела, отечность. Встречается такая форма в медицинской практике редко.

При заднем увеите клиническая картина может быть разнообразной. Характерные симптомы – нарушение остроты зрения, присутствие «плавающих мушек». Другие возможные проявления, которые может обнаружить врач при объективном осмотре:

  • отечность зрительного нерва;
  • скопление белесых пятен на сосудистой оболочке или сетчатке;
  • появление нехарактерных клеток на стекловидном теле.

При генерализованной форме заболевания симптомы могут комбинироваться между собой. Точно распознать признаки увеита, определить его форму и степень прогрессирования может только врач. Поэтому откладывать консультацию офтальмолога не стоит. Своевременный визит к врачу поможет восстановить здоровье и сохранить зрение.

У детей

Дети находятся в группе риска, так как воспалительный процесс нередко развивается на фоне снижения иммунитета, а у них защитные механизмы еще до конца не сформированы. Особое внимание уделяют малышам, которые страдают хроническими патологиями – ожирением, сахарным диабетом, нарушением обменных процессов, патологиями почек, печени.

Клиническая картина увеита аналогична взрослым. Яркость симптоматики зависит от формы патологии. Признаки воспаления могут быть как слабо выраженными, так и интенсивными.

Диагностика

Большинство воспалительных процессов со стороны глаз имеют схожую симптоматику, поэтому отличить признаки болезни и установить правильный диагноз под силу только опытному врачу-офтальмологу. Изначально специалист собирает анамнез, жалобы пациента, проводит осмотр глаза, оценивает состояние век.

Для точной постановки диагноза могут использоваться такие исследования:

  • периметрия – определение границ поля зрения;
  • визометрия – определение остроты зрения;
  • оценка реакции зрачков на свет (при воспалении может быть снижена или отсутствовать);
  • тонометрия – определение внутриглазного давления.

Также могут назначаться дополнительные диагностические процедуры, направленные на оценку тяжести патологии, выявление ее точной локализации:

  1. Биомикроскопия – детальное изучение строения отдельных элементов сосудистой оболочки.
  2. Офтальмоскопия – подробный осмотр даже труднодоступных глазных структур (хрусталика, глазного дна).
  3. Ангиография сосудов сетчатки (оценка их строения, проходимости).
  4. Реоофтальмография – изучение кровообращения в сосудах, питающих глаз.
  5. Электроретинография – методика, необходимая для оценки электрического ответа светочувствительных клеток зрительного анализатора.

Перечень диагностических процедур подбирается индивидуально в зависимости от предполагаемого диагноза и тяжести патологии.

Лечение

Начинать лечение следует как можно раньше. Только так удастся уменьшить риск развития осложнений и сохранить нормальную остроту зрения. Терапевтическая схема зависит от первопричины болезни. Назначается медикаментозное лечение, включающее использование таких препаратов:

  • антибактериальные (если диагностирован инфекционный увеит);
  • противовирусные (при вирусном происхождении);
  • гормональные средства;
  • препараты, подавляющие активность иммунной системы (если присутствует проблема с иммунным ответом организма);
  • средства, нормализующие кровообращение в сосудистой оболочке глаза;
  • противовоспалительные препараты;
  • витаминные комплексы;
  • препараты для расширения зрачка.

При необходимости используются медикаменты, снижающие уровень внутриглазного давления, подбираются физиотерапевтические методы.

Если патология имеет вторичный характер и развилась на фоне хронических инфекций организма, также проводится их устранение. Для каждого пациента препараты подбираются индивидуально. Учитывается форма патологии, степень ее запущенности, локализация воспалительных изменений.

В большинстве случаев используется консервативная терапия. Если она не дает должных результатов, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Раннее лечение поможет избежать снижения остроты зрения и развития слепоты. Поэтому не откладывайте консультацию офтальмолога.

Осложнения

Неблагоприятные последствия увеита чаще всего наблюдаются при несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении патологии. В этом случае могут развиться такие осложнения:

  • отек макулы (часть сетчатки, отвечающая за остроту зрения);
  • снижение внутриглазного давления;
  • отслоение сетчатки;
  • катаракта – частичное или полное потемнение хрусталика, сопровождающееся потерей зрения;
  • глаукома – разрушение клеток сетчатки на фоне повышенного внутриглазного давления, ведущее к слепоте;
  • заращение зрачка;
  • аномальное разрастание сосудов, питающих глаз;
  • изменение анатомического строения хрусталика;
  • повреждение зрительного нерва;
  • помутнение стекловидного тела.

Обратите внимание! Наиболее тяжелое осложнение – необратимая слепота. Развивается она при неверной постановке диагноза или отсутствии лечения.

Профилактика

Предупредить развитие воспаления сосудистой оболочки глаза поможет соблюдение следующих правил:

  • своевременная диагностика и лечение любых заболеваний зрительного аппарата;
  • устранение хронических очагов инфекции в организме;
  • своевременное лечение острых инфекционных, вирусных патологий;
  • исключение переохлаждений;
  • повышение иммунной защиты – закаливание, регулярные занятия спортом, рациональное питание;
  • соблюдение режима труда и отдыха, отсутствие чрезмерных нагрузок на зрительный аппарат;
  • минимизация риска развития аллергических заболеваний;
  • исключение травматических повреждений глаз;
  • тщательное соблюдение норм гигиены;
  • регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

Также следует чередовать нагрузку и отдых глаз людям, которые много времени проводят за работой у компьютера.

Соблюдение этих правил поможет снизить риск развития болезни.

Увеит – группа воспалительных заболеваний, распространяющихся на разные участки сосудистой оболочки глазного яблока. Распознать локализацию патологии и подобрать качественное лечение под силу только опытному офтальмологу. Поэтому при появлении каких-либо нарушений зрения не стоит откладывать визит к врачу. Только так вам удастся сохранить здоровье зрительного анализатора.

Источник: https://zoon.ru/med/uveit/

Увеит — это общий термин, обозначающий воспаление сосудистой оболочки глаза. Сосудистую оболочку также называют увеальным трактом. Она состоит из трех частей: радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Увеиты классифицируют по локализации, причине и продолжительности. По продолжительности увеит может быть острым и хроническим (если продолжается больше 6 недель). По локализации выделяют 4 основных вида увеитов.

https://www.zir.com.ua/userfiles/assets/images/ZABOLEVANIYA/11_Enciklopediya/08_uveit.jpgПередний увеит (иридоциклит) поражает радужку и цилиарное тело, встречается чаще всего (фото). Периферический увеит вовлекает цилиарное тело и хориоидею, стекловидное тело и сетчатку. Задний увеит (хориоидит, хориоретинит) поражает хориоидею, сетчатку и зрительный нерв. Панувеит характеризуется воспалением всего увеального тракта.

Чаще всего увеит вызывается инфекцией или системным воспалительным заболеванием. В некоторых случаях причина увеита остается неизвестной.

Признаки (симптомы)

Симптомы увеита зависят от локализации воспаления.

Передний

  • Светобоязнь.
  • Снижение зрения.
  • Покраснение глаза вокруг роговицы.
  • Болевые ощущения в глазу.
  • Узкий зрачок.
  • Слезотечение.
  • Подъем внутриглазного давления.

Периферический

  • Часто поражает оба глаза.
  • Плавающие помутнения (мушки).
  • Снижение зрения.

Хориоретинит

  • Снижение зрения
  • Боль (если вовлечен зрительный нерв)
https://www.zir.com.ua/userfiles/assets/images/ZABOLEVANIYA/11_Enciklopediya/09_uveit_2.jpgПоследствия хориоретинита на глазном дне (как видит врач при офтальмоскопии).

Панувеит

  • Сочетание симптомов переднего, промежуточного и заднего увеитов.

Диагностика

Увеит определяется при тщательном исследовании глаз с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Также проверяются зрение и внутриглазное давление. В некоторых случаях требуются исследования крови, чтобы исключить или подтвердить системное заболевание.

Лечение

Назначение конкретного лечения зависит от выраженности воспаления и того, какие отделы глаза поражены. Глазные капли, уколы под конъюнктиву и в веко, таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции — все это может быть назначено для купирования воспалительной реакции. В некоторых случаях требуются капли для снижения повышенного внутриглазного давления.

После стихания воспаления может понадобиться лечение последствий увеита: катаракты, глаукомы, помутнения стекловидного тела, отслойки сетчатки.

Источник: https://www.zir.com.ua/uveit/

Увеит — это внутриглазное воспаление, вовлекающее в процесс сосудистую оболочку глаза. Часто возникает у молодых пациентов. Заболеванию присущи частые рецидивы, продолжительное лечение. В случае несвоевременного обращения к врачу и развития тяжёлых осложнений, таких как вторичная глаукома и отслойка сетчатки, болезнь приводит к инвалидизации.

Сосудистая оболочка глаза

По некоторым данным [2], увеит является одной из ведущих причин предотвратимой слепоты во всём мире. Количество заболевших ежегодно составляет около 15-38 человек на 10 тысяч населения, из них 10-35 % в связи с осложнениями и продолжительным воспалительным процессом становятся слабовидящими.

В зависимости от причин увеиты могут быть экзогенными и эндогенными.

Эндогенные увеиты предполагают, что источник воспаления или инфекционного процесса находится в самом организме. Эти увеиты могут быть как метастатическими, так и токсико-аллергическими. Метастатические увеиты возникают после переноса через кровь болезнетворных агентов из основного источника в ткани глаза — попадания туберкулёзной, токсоплазмозной и другой инфекции в сосудистое русло глазного яблока. Токсико-аллергические увеиты развиваются в ходе аллергической реакции и гиперчувствительности организма к чужеродным веществам и токсинам — например, при возникновении аллергического конъюнктивита, крапивницы, приступов бронхиальной астмы, пищевой аллергии, лекарственной непереносимости, в том числе при лекарственной аллергии.

Причиной возникновения эндогенных увеитов могут быть не только инфекции, но и системные заболевания, при которых иммунная система начинает ошибочно реагировать на собственные ткани организма выработкой патологических аутоантител (иммунных клеток).

Экзогенные увеиты являются вторичными, т. е. возникают под воздействием внешних факторов — сквозных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговой оболочки и других заболеваний глаз [1].

По некоторым данным, наиболее частой причиной развития увеита является анкилозирующий спондилоартрит, затем — герпетическая инфекция, реже — токсоплазмоз. Доля увеитов, возникших по неустановленной причине, достигает 70 % [2].

Особого внимания требует ревматический увеит. Ключевым звеном в возникновении ревматизма и его осложнений на орган зрения может стать снижение иммунитета, переохлаждение и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы увеита

Когда воспаление вовлекает сосудистую оболочку глаза, развивается задний увеит. В первую очередь он проявляется изменениями на глазном дне, которые можно обнаружить только во время офтальмоскопии: единичные или множественные очаги с признаками воспаления — отёком или покраснением. После изменений в сосудистой оболочке глаза в воспалительный процесс обычно вовлекается сетчатка и диск зрительного нерва.

Воспаление оболочек глаза при увеите

При заднем увеите пациент может жаловаться на ограничение полей зрения, которое возникает из-за образования скотом — слепых участков в поле зрения. Если воспалительные фокусы расположены в центральной зоне сетчатки, то помимо появления скотом резко снижается центральное зрение, возникают фотопсии — зрительные искажения. Пациенты предъявляют жалобы на искривление изображения, а также тёмные пятна перед глазами при взгляде на белые объекты. При помутнении стекловидного тела в результате воспаления значительно ухудшается зрение.

Скотома и зрительное искажение при увеите

Болей в глазу при заднем увеите не бывает, т. к. в сосудистой оболочке глаза нет чувствительных нервов. Передний отрезок глаза — конъюнктива, роговица, радужка — не изменён.

Клинической картине увеита, возникшего на фоне ревматоидного артрита, также характерно снижение остроты зрения. Чаще всего поражаются оба глаза. Обычно признаки увеита появляются раньше суставных признаков — поражения мелких суставов кистей и стоп, скованности движений по утрам и т. д.

Токсоплазмозный увеит может быть врождённым и приобретённым. При врождённом токсоплазмозе увеит чаще всего двусторонний (в 79-80 % случаев) [3].  Клинически он появляется вдающимся рыхлым очагом на глазном дне, который постепенно окрашивается. Возможно появление геморрагий — кровоизлияний на сетчатке, а в стекловидном теле могут возникнуть воспалительные клетки.

Токсоплазмозный увеит: окрашивание глазного дна

На фоне гриппа может возникнуть гриппозный увеит. Протекает он, как правило, быстро и диагностируется легко, если есть прямая связь с перенесённой накануне простудной инфекцией.

Для герпесвирусного увеита характерно появление специфических очагов в центральных и периферических отделах сетчатки, которые обнаруживают при проведении офтальмоскопии на широкий зрачок. В самом начале заболевания появляется сосудистая реакция на сетчатке, так называемые “муфты”, далее формируются беловатые фокусы, которые имеют тенденцию к слиянию. Перед появлением симптомов со стороны зрения пациенты обычно отмечают появление слабости, повышение температуры или высыпания на слизистых около носа и губ.

Сыпь при герпесвирусной инфекции

Патогенез увеита

Ведущую роль в развитии воспалительного процесса играет иммунная система. В качестве защитников, не позволяющих вредоносным бактериям достичь глаза, выступают веки и слёзная жидкость с её иммунными клетками, которые поглощают возбудителя.

Сосудистая оболочка глаза является центром иммунных реакций. Во многих учебных пособиях глаз называют частью головного мозга, вынесенной на периферию. Поэтому для патогенных микроорганизмов, которые поражают нервную ткань, глаз является основной мишенью.

Вены и артерии сосудистой оболочки глаза имеют широкую разветвлённость, из-за чего ток крови в них недостаточно высок. Это способствует задержке микробов, вирусов и других патологических агентов.

После перенесённого ранее воспаления в организме остаются так называемые “клетки памяти”, которые находятся в стекловидном теле, радужке и сосудистой оболочке. Эти клетки содержат информацию о предыдущих воспалениях и формируют иммунный ответ — запускают каскад реакций, направленных на уничтожение патологических агентов. Также клетки памяти могут участвовать и в повторном возникновении воспалительного процесса, т. е. в рецидиве увеита.

Большая роль в развитии воспаления отводится аутоиммунным реакциям. Под аутоиммунитетом понимается иммунный ответ, направленный против самого организма. Аутоантитела есть в каждом из нас, это норма. При этом они не вызывают никаких патологических реакций. Однако при нарушениях иммунные клетки оседают на стенке сосудов глаза и могут стать ключевым звеном в развитии воспаления. Другим инициатором увеита в данном случае может стать сама сосудистая оболочка. Она выступает в роли депо иммунноактивных клеток, накапливая в себе клетки памяти и приводя к развитию воспаления [4].

Классификация и стадии развития увеита

Классификация увеитов затрагивает разные стороны патологического процесса. Обычно врачи опираются на классификацию Н. С. Зайцевой. Она наиболее полная и развёрнутая.

По причине возникновения увеиты делят на семь типов:

  1. Инфекционные увеиты. Сюда можно отнести бактериальных, вирусных и возбудителей увеита: стрептококковые и стафилококковые поражения, вирусы герпеса и гриппа. Из грибковых возбудителей наиболее известен гриб Candida.
  2. Аллергические увеиты — реакция на пищевые, лекарственные аллергены: коровье молоко, морепродукты, арахис, цитрусовые фрукты, антибактериальные средства, анальгин, витамины и т. д.. Также к причинам таких увеитов относят выраженную реакцию на цветение с развитием сенсибилизации — повышенной чувствительности организма к раздражителям с выработкой антител.
  3. Увеиты при системных заболеваниях — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматизм, ревматоидный артрит.
  4. Посттравматические увеиты — ранение глазного яблока, в основном проникающее: травмы на производстве металлическими и стеклянными осколками, травмы в быту столовыми приборами, уличные травмы, военные, криминальные и т. д.
  5. Увеиты, связанные с нарушениями нейроэндокринной системы, — климактерический синдром и сахарный диабет.
  6. Токсико-аллергические иридоциклиты — возникают при реакции организма в ответ на распад опухолевого очага или при тяжёлых заболеваниях крови: остром лейкозе и др.
  7. Увеиты неустановленной этиологии — когда на основании всех проведённых исследований не удаётся найти причину, по которой глаз вовлёкся в воспалительный процесс. В практике врача-офтальмолога такие увеиты встречаются нечасто.

По уровню поражения увеиты делят на четыре типа:

  1. Передний увеит, или иридоциклит — поражение переднего отрезка глаза, т. е. радужки, цилиарного тела и роговицы. Такое заболевание характеризуется своеобразным изменений роговицы (отложением осадка на задней поверхности роговицы), изменением формы зрачка и его вялой реакцией на свет, помутнением влаги передней камеры и т. д.
  2. Периферический (средний) увеит — поражение переднего отрезка глаза и стекловидного тела, иногда с постепенным вовлечением периферических отделов сетчатки (переход в задний увеит). Пациенты с этим типом увеита довольно долго не замечают за собой никаких изменений, постепенно появляются жалобы на плавающие точки перед глазами.
  3. Задний увеит, хорио- или нейроретинит — поражение сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва. Обязательно проявляется помутнением стекловидного тела, ограничением полей зрения, снижением центрального зрения. Зачастую также возникает повышение внутриглазного давления из-за нарушения циркуляции внутриглазной жидкости.
  4. Панувеит — тяжёлый воспалительный процесс с вовлечением всех оболочек глаза. Сопровождается выраженным нарушением центрального и периферического зрения, а также множеством осложнений, вплоть до потери зрения и потери глаза как органа.

Типы увеитов

По активности процесса увеит бывает двух типов:

  • активный увеит — имеется ярко выраженная клиническая картина и лабораторное подтверждение воспалительного процесса;
  • неактивный увеит — вялотекущая болезнь, отличается слабо выраженной симптоматикой.

По течению увеит бывает трёх типов:

  • острый увеит — развитие симптомов менее чем через 24 часа;
  • подострый увеит — развитие симптомов в течение нескольких дней;
  • хронический увеит — длится месяцами [5].

Осложнения увеита

В статье Дроздовой Е. А. и соавторов [8] приводятся результаты исследования 382 пациентов с увеитом. Практически у половины обследуемых были выявлены осложнения. Среди них часто встречались:

  • Эндофтальмит — серьёзное осложнение увеита с вовлечением стекловидного тела, его помутнением, снижением центрального и периферического зрения.
  • Окклюзия зрачка — снижение реакции зрачка на свет в связи с формированием своеобразных сращений между хрусталиком и радужкой.
  • Увеальная катаракта — помутнение хрусталика из-за длительной воспалительной реакции. Проявляется нарушением зрения, изменением оттенков цветов, плохим сумеречным зрением, трудностями с выполнением работы на близком расстоянии и зависимостью от света.
  • Вторичная глаукома — нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, при котором воспалительные элементы закрывают пути её оттока. Характеризуется ограничением периферического зрения. Пациент видит только центральными зонами сетчатки, будто смотрит через узкую трубку. Повышенное внутриглазное давление вызывает специфические изменения на глазном дне, в частности поражение зрительного нерва.

Зрение человека при глаукоме

  • Лентовидная дегенерация роговицы — специфическое помутнение роговицы, которое обычно наблюдается у маленьких пациентов с болезнью Стилла, которая сопровождается поражением суставов. Это осложнение способно значительно ухудшить центральное зрение, а также вызвать симптомы, характерные для синдрома сухого глаза: ощущение дискомфорта в глазах, сухости, песка и т. д.
  • Фиброз стекловидного тела — появление рубцов в результате длительного внутриглазного воспаления. Пациенты отмечают пелену или плёнку перед глазами, значительно снижающую остроту зрения.
  • Отслойка сетчатки — связана с поражением стекловидного тела и формированием патологических тяжей к сетчатке, которые при сокращении могут привести к разрывам сетчатки. Отслойка сетчатки может сопровождаться вспышками света перед глазами, а также появлением завесы — ощущением шторки перед глазом, которая мешает смотреть.
  • Субатрофия глазного яблока — уменьшение глаза в размере.

Согласно исследованию, осложнения на одном глазу наблюдались в 6,3 % случаев, также были случаи, когда на обоих глазах развивались разные осложнения [8].

Чаще всего из перечисленных осложнений у пациентов с увеитом встречались:

  • помутнение хрусталика — 26 %;
  • вторичная глаукома — 10,5 %;
  • дистрофия роговицы (нарушение её прозрачности) — 4,7 %;
  • помутнение поверхностных слоёв роговицы — 5 %.

Любое из вышеуказанных осложнений в первую очередь снижает остроту зрения, вплоть до полной слепоты и инвалидизации [8]. Также значительно снижает зрение кистозный макулярный отёк — болезнь центральных отделов сетчатки. При этом пациент может пожаловаться на появление пятна перед глазом или зрительных искажений.

Диагностика увеита

Иммунологический анализ крови на наличие возбудителя инфекции является ключевыми способом диагностики увеита. Для анализа используют венозную кровь. Она берётся натощак, но только при условии, что пациент не употреблял алкоголь за сутки до сдачи крови и не курил хотя бы за час до исследования.

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно точно диагностировать причину увеита — наличие того или иного возбудителя в сосудистой оболочке глаза. Это позволит начать своевременное и правильное лечение, к которому возбудитель будет чувствителен.

Для изучения эффективности ПЦР учёные провели следующее исследование. Пациентов с увеитами разделили на три группы: часть из них была с передними увеитами, часть — с задними увеитами, часть — с панувеитами. Пациентам всех трёх групп провели ПЦР-диагностику влаги передней камеры, биоптата стекловидного тела и забор материала из места максимального поражения сетчатки. Вирусная причина увеита была выявлена у большинства пациентов во всех трёх группах [6].

Распространённой формой внутриглазного воспаления являются HLA-В27 ассоциированные увеиты. Им свойственно рецидивирующее течение, поражение обоих глаз и инвалидизация пациентов в молодом возрасте. Маркер HLA-В27 есть у пациентов с суставной патологией, артритом или болезнью Бехтерева. Выявить его можно с помощью проточной цитометрии. Для этого натощак берётся венозная кровь. Накануне исследования пациент должен исключить курение, алкоголь, физические и эмоциональные нагрузки.

Важность цитометрии подтверждает исследование, проведённое в ОКБ № 3 г. Челябинска. За два года в больнице было обследовано 597 больных с увеитом, при этом у 38 % из них была обнаружена связь с HLA-B27, преимущественно у мужчин. Развитие увеита на фоне заболеваний суставов было установлено у 55,5 % пациентов [7].

Лечение увеита

Лечение увеита должно быть комплексным, т. е. направленным на все звенья патогенеза — борьбу с возбудителем, улучшение работы иммунной системы, а также проведение специфической терапии для подавления основного заболевания. В некоторых случаях используются физические, лазерные и хирургические методы лечения [9].

Первая помощь при увеитах ревматической природы заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также специфической терапии. Помимо этого необходимо назначать мидриатики в качестве средства борьбы с осложнениями увеита.

При диагностировании токсаплазмозного увеита лечение проводится, как правило, в стационаре. Требуются консультации инфекциониста, подбирается специфическая антибактериальная терапия. Показано как местное лечение поражения глаза, так и системное — внутривенное вливание растворов, внутримышечные инъекции.

Если у пациента диагностирован туберкулёзный увеит, то его лечением также занимаются в стационаре, проводятся консультации фтизиатра. Эта форма заболевания — очень тяжёлая в плане общего состояния из-за выраженного интоксикационного синдрома: высокой температуры, озноба, слабости, головных болей, кашля и др. Для купирования данного состояния пациентам внутривенно вливают физиологический раствор, назначают приём кальция глюконата и антигистаминных препаратов. Это позволяет снизить выработку в крови веществ, поддерживающих воспалительный процесс.

В дерматовенерологическом диспансере лечат редкие и трудно диагностируемые сифилитические увеиты. Назначается антибактериальная, противовоспалительная и специфическая терапия как местно, так и системно — внутривенно, внутримышечно или перорально.

При гриппозном увеите назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. Проводится общая инфузионная и витаминотерапия для устранения интоксикации и повышения иммунитета.

При увеитах на фоне болезни Стилла показаны капли, расширяющие зрачок, чтобы предотвратить появление или разрыв задних синехий — своеобразных сращений между хрусталиком и радужкой. Для рассасывания помутнений показан приём ферментных препаратов, которые ускоряют химические реакции. Для улучшения питания тканей применяется витаминотерапия с глюкозой, для блокирования воспаления глаза — глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные препараты) и антибиотики [1].

Зачастую офтальмолог не может справиться с этим заболеванием в одиночку. Он прибегает к помощи своих коллег:

  • ЛОР-врачей — для исключения у пациента острого процесса в околоносовых пазухах или тонзиллита;
  • инфекционистов — для исключения общего инфекционного процесса, который мог стать источником дальнейшего распространения вирусов в ткани глаза;
  • ревматологов — для исключения системных заболеваний, проблем с суставами и др.;
  • стоматологов — для исключения заболеваний ротовой полости и своевременного лечения кариозных зубов[10].

Прогноз. Профилактика

Чем раньше был поставлен правильный диагноз “увеит” и назначено корректное лечение, тем больше шансов у пациента скорее выздороветь и избежать тяжёлых осложнений, которые могут привести к значительному снижению зрения в молодом возрасте.

Диагностировать и лечить проще бактериальные увеиты. Трудно лечатся увеиты при системных заболеваниях, но из-за яркой клинической картины основной болезни они неплохо диагностируются.

Повторное развитие увеита будет зависеть от иммунной системы пациента, а частота рецидивов — от количества клеток памяти, содержащихся и накапливающихся в крови.

В качестве профилактики в первую очередь нужно устранить все неблагоприятные факторы внешней среды. Помимо этого, особая роль отводится восстановлению иммунных резервов.

Бактериальные и вирусные увеиты возникают при наличии первичного очага инфекции в организме, который возникает из-за гриппа, герпеса и др. Эти инфекционные заболевания передаются контактным и воздушно-капельным путём. Поэтому задача врача в том, чтобы предупредить передачу инфекции восприимчивым людям, особенно в период эпидемии вирусных и бактериальных инфекций в детских садах, школах, медучреждениях [10].

В качестве профилактики рецидива увеита рекомендуется не допускать травм и развития аллергии, контролировать общее состояние организма. Также важно не допускать обострений хронических заболеваний, т. к. зачастую именно они вызывают повторное поражение глаз.

Список литературы

  1.  Ковалевский Е. И. Глазные болезни. Атлас: Руководство к практическим занятиям. — М.: Медицина, 1985. — 161 с.
  2.  Арбеньева Н. С., Чехова Т. А., Братко В. И., Трунов А. Н., Черных В. В. Ретроспективный анализ структуры увеитов (по данным Новосибирского филиала МНТК “Микрохирургия глаза”) // Практическая медицина. — 2017. — Т. 2, № 9. — С. 25-28.
  3.  Ковалевский Е. И. Офтальмология. Учебник. — М.: Медицина, 1995. — С. 202-207.
  4.  Ермакова Н. А. Общие представления о патогенезе увеитов // Русский медицинский журнал “Клиническая Офтальмология”. — 2003. — № 4. — С. 141.
  5.  Кацнельсон Л. А., Танковский В. Э. Увеиты. (клиника, лечение). — М., 4-й филиал Воениздата, 1998. — С. 22-23.
  6.  Троицкая Н. А., Сдобникова С. В. Роль инвазивных методов в диагностике и лечении увеитов невыясненной этиологии // Федоровские чтения – 2011. — М., 2011.
  7.  Дроздова Е. А. Методы диагностики и дифференцированный подход к лечению HLA-B27 ассоциированных увеитов // X Съезд офтальмологов России: Сборник научных материалов. — М., 2015.
  8.  Дроздова Е. А., Ядыкина Е. В., Патласова Л. А. Анализ частоты развития и тяжести осложнений при ревматических увеитах // Русский медицинский журнал “Клиническая Офтальмология”. — 2013. — № 1. — С. 2.
  9.  Ярцева Н. С., Деев Л. А. Избранные лекции по офтальмологии в трех томах / Патология сосудистого тракта. — М.: ООО Издательский центр МНТК “Микрохирургия глаза”, 2007. — Т. 1. — 224 с.
  10.  Передерий В. А. Глазные болезни. Полный справочник / Воспалительные заболевания радужки и цилиарного тела (иридоциклиты, или передние увеиты). — М.: ЭКСМО, 2008. — 701 с.

Источник: https://probolezny.ru/uveit/

Что такое увеит?

Специальная оболочка покрывает глазное яблоко с гелеобразным веществом внутри, и имеет 3 слоя. Средний слой – сосудистая оболочка глаза. Воспаление сосудистой оболочки глаза называется увеит. Увеит может поражать все или один из слоев радужной оболочки, цилиарного тела, хориоидеи.

Сосудистая оболочка глазного яблока теперь выделяется как отдельная область исследования. Исследования методов диагностики и лечения теперь поддерживаются со стороны отделения иммунологии и генетической медицины.

Очень важными являются ранняя диагностика, постоянное обследование, поддержание координированных отношений между врачом и пациентом. Эли придерживаться всех этих условий, поврежденный глаз можно спасти.

Даже если лечение было завершено, нужно проводить периодические контрольные обследования как минимум раз в три месяца. Из-за того, что заболевание может прогрессировать бессимптомно, важно не пропускать контрольные осмотры. При наличии симптомов со стороны других органов, также важно сообщить об этому своему офтальмологу. Например, образование афт в ротовой полости, кожные пятна, симтомы ревматических заболеваний и т.п.

Увеит – очень запутанное заболевание, которое может проявляться у всех пациентов по-разному. Лечение, как и течение заболевания, разное для каждого пациента. Выбор препарата и его дозировки должен проводить врач.

Причины увеита

У около 30-40% пациентов с увеитом так и не удается определить причину заболевания. Так, как причиной увеита являются вирусы, грибки или паразиты, в других частях тела также могут проявляться симптомы заболевания, как и в глазах. Поэтому, для диагностики должны проводиться различные анализы. Увеит также может развиваться при системных заболеваниях коллагеновой ткани и аутоиммунного характера. Как пример, можно выделить болезнь Бехчета, анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит.

Заболевания, которые могут приводить к увеиту:

  • Болезнь Бехчета
  • Инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные или грибковые) других частей тела могут поражать и глаза. Туберкулез, сифилис, герпес, токсоплазмоз и др.
  • Травмы глаз и операции
  • Аутоиммунные реакции (заболевания иммунной системы), ревматические заболевания, язвенный колит, саркоидоз.

Симптомы увеита

Передний увеит в периоды обострения имеет такие симптомы: покраснения глаз, мутность зрения, боль вокруг глаз, чувствительность к свету, мушки в глазах. Задний увеит, как правило, проявляется помутнением зрения. В том случаи, если увеит затрагивает зрительный центр, может произойти перманентная потеря зрения, связанная с повреждением ткани. Большинство симптомов увеита, который не затрагивает зрительный центр:

  • Покраснения глаз
  • Слезливость глаз
  • Чувствительность к свету и блики в глазах
  • Пятная в глазах, помутнение ясности зрения или серьезная потеря зрения
  • Внезапные молнии в глазах
  • Боль в глазном яблоке

Виды увеита

  • Передний увеит
  • Средний увеит
  • Задний увеит

Как проводится диагностика увеита?

На сколько интенсивными бы ни были симптомы увеита, это заболевание отноcится к неотложным. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, приводит к нарушению формы зрачка, катаракте, повышению внутриглазного давления, и другим перманентным изменениям. При появлении симптомов первым делом нужно обратиться к офтальмологу, который специализируется на лечении увеита. Позднее обращение к врачу может привести к полной потере зрения.
Некоторые увеиты имеют типичную картину, и диагноз может быть сразу установлен. Даже в этих случаях, если вовлекается задняя часть глаза, передовые методы диагностики, как ангиография, ультрасонография и ЭРГ, могут быть необходимы для понимания степени угрозы зрению и контроля эффективности лечения. Например, ангиография, выполненная с красителем ICG (индоцианиновым зеленым), может дать прямую информацию о болезни в подозрительных случаях. После этого могут быть проведены обследования у ревматологов, пульмонологов, дерматологов и неврологов.
Болезнь Бехчета, которая проявляется рецидивирующими афтами в ротовой полости и в области гениталий, также может вызывать увеит. Однако, болезнь Бехчета – это тяжелое воспалительное заболевание, которое может вовлекать в процесс практически все системы организма – суставы, крупнокалиберные и мелкокалиберные сосуды, дыхательные пути, структуры центральной нервной системы и системы пищеварения. Признаки и симптомы заболевания рассматриваются как обострения в вовлеченных органах, и некоторые симптомы сохраняются в течение длительного времени. Однако, бывают периоды, когда болезнь совсем не подает никаких признаков.

Виды увеита

  • Передний увеит
  • Средний увеит
  • Задний увеит

Что такое болезнь Бехчета?

Заболевание впервые описанное в 1937 году турецким дерматологом ординарным профессором доктором Хулуси Бехчетом. Болезнь проявляется ранами в ротовой полости и гениталиях, а также воспалением глаз, и является хронической. Болезнь Бехчета, как правило, встречается у людей, проживающих в определенной области, называемой Шелковым путем, в Турции, странах Средиземного моря, Израиле, Японии.
Кроме вышеописанных симптомов могут вовлекаться большие сосуды, центральная нервная система (головной мозг), суставы, кода, пищеварительная система, легкие.

Причины болезни Бехчета

Причины болезни Бехчета точно не известны. Есть нарушения иммунной системы и воспаление сосудов. Однако, механизмы, которые запускают эти реакции, не определены. Хотя генетические эффекты, предыдущие заболевания и факторы окружающей среды считаются связанными с болезнью, нельзя выделить одну причину.

Лечение болезни Бехчета

Главная цель лечения болезни Бехчета – уменьшение количества жалоб и сохранение зрения. Выбор препарата и длительность лечения зависит от состояния пациента. В некоторых случаях используется более одного препарата. В наше время около 80% пациентов с болезнью Бехчета удается сохранить зрение.

Источник: https://dunyagoz.az/ru/uveit

Под названием увеит скрывается целая группа заболеваний глаз, связанных с воспалением их сосудистой оболочки.

Сосудистая оболочка подразделяется на несколько частей. К ее переднему отделу относятся радужная оболочка и ресничное тело. Если воспалительный процесс локализуется в этих структурах глаза то его называют передние увеитом, а также иритом или иридоциклитом.

Между склерой и сетчаткой находится задний отдел сосудистой оболочки. При его воспалении, называемом задним увеитом, в патологический процесс нередко оказываются втянутыми сама сетчатка и отходящий от нее зрительный нерв.

В тех же случаях, когда воспаление охватывает всю сосудистую оболочку глаза, говорят о панувеите.

Причины увеита

Привести к развитию воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаз могут самые различные причины:

Нарушения обмена веществ;

Инфекции;

Снижение общего иммунитета;

Аутоиммунные заболевания.

Причиной увеита может стать и проникающее глазное ранение.

При инфекционной природе заболевания, его возбудителями являются самые различные патогенные микроорганизмы – вирусы (цитомегаловирус, вирус герпеса), бактерии (палочка Коха, бруцелла), грибы, простейшие (токсоплазма, хламидии). При этом инфекционный увеит может быть первичным (воспаление первоначально локализуется в ткани сосудистой оболочки) или вторичным.

В последнем случае возбудитель проникает в ткани глаза из любого другого источника инфекции, имеющегося в организме больного с током крови (гематогенный путь). Вторичный инфекционный увеит может стать осложнением таких заболеваний как септический эндокардит, гайморит, менингит, гнойные формы ангины и др.

Увеит может возникать и на фоне целого ряда системных заболеваний, например при сахарном диабете, синдроме Рейтера, ревматоидном артрите, системной красной волчанке. Но установить точную причину развития увеита удается даже при очень тщательном обследовании пациента далеко не во всех случаях.

Симптомы увеита

Коварство увеита заключается в том, что данное заболевание достаточно долгое время может протекать незаметно для больного, не вызывая у него никаких болезненных или иных неприятных симптомов. Это связано с тем, что сосудистая оболочка глаза лишена нервных окончаний, раздражение которых и могло бы свидетельствовать о начале патологического процесса.

В дальнейшем симптоматика увеита во многом зависит от причины заболевания, патогенности вызвавшей его микрофлоры, объема поражения, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов.

В начальных стадиях переднего увеита многие пациенты предъявляют жалобы на появление перед глазами небольшого «тумана» или «пелены», что сопровождается быстрой утомляемостью. При этом нередко снижается и острота зрения. В итоге привычные контактные линзы или очки уже перестают удовлетворять пользователя.

Если больной не обращается к врачу, то воспалительный процесс продолжает прогрессировать. К перечисленным выше симптомам присоединяется покраснение глаз и боль в них, повышается внутриглазное давление, появляется слезотечение и светобоязнь. Зрение прогрессивно снижается вплоть до полной его утраты.

Для заднего увеита покраснение глаз и появление в них болевых ощущений не характерно. Постепенно прогрессирует снижение остроты зрения. Перед пораженным глазом пациенты нередко наблюдают «пятна» или «затуманивания». В запущенных стадиях нередко возникают тупые боли в самой глубине глазницы. Появление этого симптома носит неблагоприятный характер, так как указывает на вовлечение в воспалительный процесс волокон зрительного нерва.

Диагностика увеита

Своевременно диагностировать воспаление сосудистой оболочки глаза, выявить причину его возникновения, уточнить степень распространенности патологического процесса может только специалист. Поэтому так важно регулярно проходить диспансерные осмотры у офтальмолога. Для подтверждения диагноза врач осматривает глазное дно (офтальмоскопия), проводит осмотр передних отделов глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопа). При необходимости пациенту может быть рекомендовано проведение ультразвукового исследования глазного яблока.

Осложнения

При несвоевременном или неполноценном лечении могут развиться различные осложнения увеита:

Вторичная глаукома;

Катаракта;

Заращение зрачка и изменение строения хрусталика;

Появление синехий (сращений), приводящих к нарушению нормальной циркуляции слезной жидкости;

Стойкое помутнение стекловидного тела;

Повреждение ткани глазного нерва;

Неоваскуляризация (патологическое разрастание кровеносных сосудов) сетчатки, что в конечном итоге приводит к ее отслойке.

Лечение увеита

Лечение увеита должно проводиться только офтальмологом и начинаться как можно раньше, так как в запущенных стадиях заболевания резко возрастает риск развития осложнений, грозящих значительной утратой зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Схема лечение воспаления сосудистой оболочки глаз зависит от причины, вызвавшей его.

Например, при инфекционном увеите назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые используются как для местной (глазные капли и мази), так и для системной (в виде таблеток и инъекций) терапии. Обязательно производят инстилляцию глазных капель, обладающих способностью расширять зрачок. Особенно важно их раннее применение (с первых часов от начала заболевания) при передней форме увеита. Кроме того в лечении заболевания применяют иммуннокорригирующие и сосудорасширяющие средства. Неплохой эффект оказывает и физиотерапия.

Если увеит развивается на фоне глаукомы, то обязательно назначают и глазные капли понижающие внутриглазное давление.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/uveit.htm

В современной офтальмологии увеитом обозначают различные типы внутриглазного воспаления – от ирита до хориоретинита. Генерализованное воспаление называется панувеитом.

Роль иммунной системы

Глаз надежно защищен иммунитетом от возникновения инфекционного увеита, но компоненты иммунной системы сами могут провоцировать воспалительный процесс. Ее клетки памяти сохраняются в глазу достаточно долго, чтобы вызвать рецидив внутриглазного воспаления при следующей встрече с возбудителем.

Кроме того, иммунная система активизируется и при молекулярной мимикрии – маскировке некоторых микроорганизмов под собственные клетки человеческого тела. Этой особенностью обладают хламидии,клебсиеллы, иерсинии. Воздействие внешних факторов также способно запустить патологические аутоиммунные реакции, поражающие органы и системы.

Увеит при аутоиммунных заболеваниях

Увеит часто сопровождает аутоиммунные болезни человека. Иногда он является дебютом заболевания. Но чаще развивается вслед за появлением системных симптомов.

Увеит при аутоиммунной патологии имеет свои особенности:

Чаще это передний вариант, острое течение. Исключением будет хронический увеит в случае ювенильного ревматоидного артрита у девочек. Может встречаться задний и генерализованныйварианты.

Характерно двустороннее поражение, в отличие от инфекционных заболеваний. Глаза могут поражаться несимметрично, с различным временным интервалом.

Тип течения зависит от основной патологии. Увеиты могут быть вялотекущими или непрерывно-рецидивирующими. При болезни Бехтерева частота рецидивов очень вариабельна.

Сочетание увеита с системными симптомами – поражением кожи, опорно-двигательной системы, легких – должно настораживать в отношении вероятного аутоиммунного заболевания. Об этом нужно думать и в том случае, когда увеит не реагирует на стандартную терапию.

Саркоидоз

Эта болезнь представляет собой системный гранулематоз с преимущественным поражением легких и в меньшей степени кожи. Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста. Частота поражения глаз может достигать 40%.

Увеит чаще бывает передний или генерализованный. В сетчатке и сосудистой оболочке обнаруживаются гранулемы. Они могут присутствовать и в конъюнктиве век.

Симптомы гранулематозного увеита при саркоидозе:

  • “мушки”, мелькающие перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • боль

В радужке при осмотре видны узелки и жирные преципитаты.

Осложнениями гранулематозного увеита являются катаракта, глаукома, гипотония и субатрофияглазного яблока. При заднем увеите часто развивается неоваскуляризация сетчатки и диска зрительного нерва.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева – заболевание опорно-двигательной системы, которое начинается в молодом возрасте, в 20-30 лет. У 96% заболевших при лабораторном исследовании выявляют антиген HLA-B27. Считается, что комплекс антигена с микробными или другими факторами запускает аутоиммунную реакцию организма.

Глазные симптомы встречаются у 25% заболевших. Существует предположение, что внутриглазная реакция иммунной системы возникает из-за молекулярной мимикрии.

Развивается передний увеит, протекающий остро. Почти всегда поражаются оба глаза, но не одновременно. Выявлению активного процесса в глазу предшествует появление боли и светобоязни. Симптомы обычно возникают на 1-2 дня раньше.

При биомикроскопическом обследовании виден передний негранулематозный увеит, нечасто определяется гипопион. В передней камере накапливается фибрин, что приводит к значимому снижению зрения. Наслоения фибрина приводят к образованию задних сращений. Если обострение продолжается долго, развивается отек макулы.

Осложнениями увеитов при болезни Бехтерева являются катаракта и вторичная глаукома.

Увеит может повторяться часто – каждые 3-4 недели. Но бывают и случаи редких обострений – не чаще одного раза в году. Для рецидивов увеита при болезни Бехтерева характерна сезонность.

Тяжесть глазных поражений не коррелирует с тяжестью основного заболевания.

Главные признаки системного заболевания – ограничение движений в спине и сакроилеит.

Ювенильный ревматоидный артрит

Этим заболеванием страдают чаще девочки, дебют приходится на возраст от двух до восьми лет. Основной симптом – воспалительное поражение суставов.
Основным механизмом возникновения ювенильного ревматоидного артрита считают молекулярную мимикрию, в ответ на которую развивается аутоиммунное поражение.

Увеит обычно сопровождает моно- или олигоартриты. Если болезнь протекает с поражением всех суставов – полиартритом, глаза страдают редко.

Хронический увеит развивается у половины больных детей уже к шестилетнему возрасту.

Чаще всего хронические заболевания глаз развиваются вслед за поражением суставов, после дебюта ювенильного ревматоидного артрита. Но существуют и такие варианты болезни, когда увеит является первым симптомом аутоиммунного заболевания, а артрит возникает спустя несколько месяцев или даже лет.

Тяжесть поражения глаз не связана со степенью артрита. Для ювенильной формы характерны уменьшение или полное исчезновение суставных изменений в процессе взросления, в то время как поражение зрения сохраняется на всю жизнь.

У большинства девочек увеит протекает в хронической форме и бессимптомно, поэтому для них очень важно регулярное наблюдения офтальмологом для своевременного выявления болезни.

К осложнениям хронических увеитов при ювенальном артрите относят задние синехии, приводящие к неправильной форме зрачка. Иногда происходит его заращение. Также может развиться лентовидная дистрофия радужки, катаракта, гипотония глаза. В 20% случаев возникает глаукома. Может наблюдаться значительное воспаление в стекловидном теле, макулярный отек с формированием макулярныхскладок.

Важным диагностическим критерием является лабораторное выявление в крови антинуклеарногофактора (отмечается у девочек).

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит

При этих заболеваниях предполагается аутоиммунный характер патологического процесса, поражаются все отделы пищеварительной системы с симптомами энтерита или колита.

Увеит сопровождает эти заболевания в 5-10% случаев. Увеит обычно передний негранулематозный, носит острый характер. В роговице можно заметить нежные преципитаты, в передней камере глаза определяется фибрин.
Задние синехии при этих заболеваниях встречаются нечасто и легко разрушаются.

Из глазных симптомов при болезни Крона будут встречаться:

  • боязнь света;
  • боль в области глаза;
  • покраснение.

Передний увеит может сопровождаться эписклеритом, серозной отслойком сетчатки, невритом зрительного нерва. Главный системный признак – диарея. Страдают люди молодого и среднего возраста.

Псориаз

Псориаз – это кожное заболевание, механизм развития которого недостаточно ясен. Основная роль принадлежит аутоиммунным процессам. Может сопровождаться артритом. Увеит при псориазе обычно возникает после развития артрита или одновременно с ним. Вероятно, механизмы поражения органов однотипны.

Как и при болезни Крона увеиты обычно передние, негранулематозные. При исследовании выявляются нежные роговичные преципитаты. Диагноз не сложен, поскольку увеит протекает на фонепсориатического артрита.

Этому заболеванию подвержены большей частью мужчины, возрастная группа – от 20-25 до 40 лет. При лабораторном обследовании выявляется положительный антиген гистологической совместимости HLA-B27.

Главный признак основного заболевания – специфическое поражение кожи в виде шелушащихся пятен.

Лечение увеитов при аутоиммунной патологии

Основная роль в лечении увеитов при аутоиммунной патологии принадлежит стероидным гормонам – преднизолону, метилпреднизолону, дексаметозону. Они могут применяться субконъюнктивально,периокулярно, внутрь и парентерально. При необходимости проводится пульс-терапия.

Гормональное лечение должно назначаться с осторожностью, учитывая количество побочных эффектов и синдром отмены, и контролироваться терапевтом и при необходимости эндокринологом.

Источник: http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/oftalmologia/uveity-pri-autoimmunnyh-zabolevaniah

Базманова Патимат Гаджимирзаевна

Врач-офтальмолог Офтальмолог (окулист) «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») Образование и профессиональная переподготовка В 2016 г. окончила ДГМА по специальности «Лечебное дело». В 2017 г. окончила интернатуру по специальности «Офтальмология» на базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова. В 2019 г. окончила ординатуру по специальности «Офтальмология» на базе МНТК «Микрохирургия глаза». Сертификат по офтальмологии: срок действия до 06.09.2024. https://klinika38.ru/bazmanova-patimat-gadzhimirzaevna-oftalmolog/


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


Увеит лечение


© 2020 Оптика на микрохирургии, г. Иркутск, ул. Лермонтова 337В, тел. +7 (3952) 564-199